Kelompok I.

Seminar KMB, Kasus TB Paru

ANALISA DATA
NO 1 DATA DS : - Klien mengatakan nafasnya terasa sesak - Klien mengeluh susah tidur - Ibu klien mengatakan anaknya batuk-batuk, berdahak dan kental DO : - Klien terlihat sesak, pernafasan tachipnoe dan ortopnoe, menggunakan otot bantu pernafasan , retraksi dinding dada, batuk berdahak dan kental, menggunakan nafas cuping hidung - TD 110/70 mmHg, Nadi 120 x/menit, RR 35 x/menit, Suhu 36.7 0C, Capiller refill >3 detik - Fremitus meningkat Ki=Ka, Hypersonor Ki=Ka, Ronchi terdengar pada paru Ka=Ki. - Rontgen photo terlihat gambaran infiltrat dan Caverne. DS : - Klien mengatakan tidak berselera makan. - Ibu klien mengatakan anaknya hanya menghabiskan 2 sendok makan dari porsi yang disediakan - Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah menghabiskan makanan yang di sediakan oleh rumah sakit semenjak anaknya di rawat - Klien mengatakan sebelum sakit BB nya 40 Kg - Klien mengatakan perutnya terasa mual MASALAH Kerusakan Pertukaran Gas ETIOLOGI Kerusakan membran alveolar-kapiler

Nutrisi tidak adekuat

Intake yang tidak adekuat

Keindahan membutuhkan warna, kesembuhan membutuhkan nutrisi

32

Kelompok I. Seminar KMB, Kasus TB Paru

DO : - Klien menolak untuk makan, makanan yang di sajikan tidak pernah habis dan selalu bersisa. - Membran mukosa mulut kering, turgor kulit jelek, terdapat stomatitis. - BB klien 30 Kg, TB 150 cm(Gizi buruk). - Lila 14 cm. - Klien tampak mual - Albumin 3,5 gr % 3 DS : Kerusakan - Klien mengeluh nyeri pada integritas kulit daerah bokong kanan. - Ibu klien mengatakan ada luka pada daerah bokong kanan anaknya. DO : Terlihat penonjolan tulang pada daerah bokong klien. Turgor kulit jelek. Edema pada tungkai ki/ ka. Terlihat luka decubitus pada bokong seluas 4 X 5 cm pada lapisan kulit epidermis. Klien bedrest total Perubahan massa kulit

Keindahan membutuhkan warna, kesembuhan membutuhkan nutrisi

33