Anda di halaman 1dari 19

TERAPI OKSIGEN

dr.Usman Kolam,SpAn
SMF ANESTESI DAN REANIMASI RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro KLATEN

PENDAHULUAN * TERAPI OKSIGEN

USAHA MENAIKKAN TEKANAN PARSIAL O2 INSPIRASI DENGAN CARA MENINGKATKAN KONSENTRASI O2 INSPIRASI (ORTHOBARIK) ATAU TEKANAN TOTAL / HIPERBARIK

Joseph Priostley Thomas Beddoes JS Haldane

1774 1880 1917

* O2 METABOLISME AEROBIK SEL


DENGAN TEKANAN MINIMAL 10 Torr

* DIKLINIK O2 SEBAGAI TERAPI PENGGUNAAN KURANG TEPAT O2 MEMPUNYAI EFEK FISIOLOGIS, FARMAKOLOGIS, DAN EFEK SAMPING O2 SEBAGAI OBAT

TINJAUAN KEPUSTAKAAN DASAR-DASAR FISIOLOGI


RESPIRASI PROSES UNTUK MEMENUHI

KEBUTUHAN TUBUH AKAN O2 dan MEMBUANG CO2 KELUAR TUBUH 1. VENTILASI 2. DIFUSI 3. TRANSPORTASI 4. PENGATURAN RESPIRASI

PROSES RESPIRASI ADA 4 FASE

* SUMBER O2 YAITU ATMOSFIR (SANGAT JAUH DARI SEL)


* PERLU ALAT TRANSPORT - JALAN NAFAS - PARU - SIRKULASI

DALAM PERJALANAN O2 SAMPAI KE SEL ( OXYGEN CASCADE )

- GAS INSPIRASI - ALVEOLI - ARTERIAL - KAPILER - METOKONDRIA

150 Torr 103 Torr 100 Torr 50 Torr 1- 10 Torr

* TEKANAN PARSIAL O2 = FIO2 (TEKANAN TOTAL - KELEMBABAN ) 20,93 % X ( 760 - 47 ) Torr 150 Torr * TEKANAN ALVEOLI (103 TORR) DITENTUKAN KESEIMBANGAN PERFUSI DAN VENTILASI * DIFFUSI MINIMAL TEKANAN 1 TORR (TITIK PASTEUR) ( TITIK PASTEUR METABOLISME ANAEROB)

2. TRANSPORT O2
* TRANSPORT O2 - TERIKAT DENGAN Hb ( HBO2) - TERLARUT DALAM PLASMA * TERIKAT DENGAN Hb (TERBANYAK) O2 + Hb HbO2 REAKSI BISA BERGESER KEKIRI ATAU KEKANAN

1 (SATU ) GRAM Hb MENGIKAT 1,39 ML O2 JUMLAH MAKSIMUM O2 YANG TERIKAT DENGAN Hb KAPASITAS OKSIGEN Contoh : Hb 15 gr % KAPASITAS O2 = 15 x 1,39 = 20,8 ml O2 / 100 ml darah SATURASI O2 PERBANDINGAN O2 TERIKAT Hb (SaO2) DENGAN KAPASITAS O2 HUBUNGAN ANTARA TEKANAN PARSIAL O2 (PO2) DAN SATURASI O2 KURVE DISSOSIASI OXYHEMOGLOBIN

KURVE BERBENTUK S TITIK KRITIS PADA PO2 60 - 70 Torr KLINIS :

PO2 100 80 60 40 20

SaO2 97 95 90 75 35

KLINIS NORMAL ( MUDA ) NORMAL ( TUA ) KURVE MULAI TURUN


TRANSPORT O2 TERGANGGU

LEVEL TERENDAH

KURVE BERGESER KEKIRI ATAU KEKANAN * KEKIRI : - AFFINITAS O2 - O2 DALAM JARINGAN - PENYEBAB HIPOTERMI, HIPOKAPNI,ALKALO SIS, 2,3 DPG , ATP , Hb F HBCO2 ALDOSTE RON

3. TRANSPORT KARBONDIOKSIDA (CO2) * CO2 MENGANGKUT DARAH DALAM 3 CARA : - 7 % LARUTAN FISIS - 23 % BERGABUNG DENGAN Hb - 70 % DALAM BENTUK BIKARBONAT
CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H+

* KEMAMPUAN CO2 BERGABUNG DENGAN HB LEBIH KUAT DARI O2

4. HIPOKSIA * HIPOKSIA KEADAAN DIMANA O2 DIBAWAH HARGA NORMAL DIJARINGAN * HIPOKSEMIA BERKURANG KADAR O2 DIDALAM DARAH

KLASIFIKASI HIPOKSIA : I. MENURUT BANCROFT & VANSLYKE : 1. HIPOKSIK HIPOKSIA 2. ANEMIC HIPOKSIA 3. STAGNANT HIPOKSIA 4. HISTOTOKSIK HIPOKSIA II. MENURUT ELAINE MS ATAS DASAR KAUSA 1. HIPOTENSI 2. FIO2 RENDAH 3. GANGGUAN PROSES DIFFUSI 4. SHUNT KANAN KIRI 5. VENTILASI / PERFUSI

III. BERDASARKAN BERAT RINGAN : 1. HIPOKSIA RINGAN ( PO2 60 - 80 Torr) 2. HIPOKSIA SEDANG ( PO2 40 - 60 Torr) 3. HIPOKSIA BERAT ( PO2 < 40 Torr) * GEJALA HIPOKSIA 1. KARDIOVASKULER : - HIPERTENSI & TAKHIKARDI - HIPOTENSI 2. RESPIRASI TAKIPNU 3. SIANOSIS 4. SSP : MUNTAH 5. KURVE DISSOSIASI HBO2 BERGESER KEKA NAN

INDIKASI KLINIK TERAPI OKSIGEN DIBERIKAN PADA :


1. TEMPAT YANG TINGGI 2. GAGAL VENTILASI 3. SHUNTING 4. ANEMIA 5. ANESTESIA & POST OPERATIF 6. KEGAGALAN SIRKULASI 7. HIPERTENSI PULMONAL 8. KERACUNAN CO 9. INFEKSI ANAEROB 10. PENGGUNAAN KOMPONEN DARAH 11. RADIOTERAPI 12. GAGAL JANTUNG 13. AMI 14. KEADAAN DAN METABOLISME 15. PERDARAHAN MASIF

METODE DAN ALAT TERAPI OKSIGEN * ADA BEBERAPA METODE 1. CLOSED SYSTEM 2. HIGH OXYGEN ENVIRONMENTS 3. OPEN DELIVERY SYSTEM : * FIXED PERFORMANCE SYSTEM 1. HIGH FLOW OXYGEN ENRICHMENT ( HAFOE) 2. LOW FLOW SISTEM

* VARABLE PERFORMANCE SYSTEM 1. NO CAPACITY SYSTEM 2. SMALL CAPACITY SYSTEM 3. LARGE CAPACITY SYSTEM

KOMPLIKASI * TERDIRI DARI : - KOMPLIKASI FISIS - KOMPLIKASI FISIOLOGIS


* KOMPLIKASI FISIS TERBAKAR * KOMPLIKASI FISIOLOGIS : 1. OXYGEN INDUCE HYPOVENTILATION 2. OXYGEN ATELEKTASIS 3. KERACUNAN O2 4. PENGERINGAN MUKOSA JALAN NAFAS 5. NYERI SUBSTERNAL

HUBUNGAN PO2 & FIO2


FIO2
0,21 0,40 1,00

%O2
21 40 100

PaO2
105 200 500