P. 1
Format Dupak Gol.ii

Format Dupak Gol.ii

|Views: 1,908|Likes:
Dipublikasikan oleh nayunayu
Radiografer Fungsional
Radiografer Fungsional

More info:

Published by: nayunayu on Jun 17, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/29/2015

pdf

text

original

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN RADIOGRAFER PELAKSANA BULAN JANUARI 2009

Nama NIP Jabatan pangkat / Golongan Ruang No A 1 2 3 4 5 6 7 8 B 1 2 3 4 C 1 D

: : : Pelaksana Radiologi : Pengatur Tk.I / IId 1 2 1 2 1 1 1 1 3 4 5 6 1 2 1 2 2 1 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2

Sub Unsur / Butir Kegiatan Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin Melakukan radiografi tulang-tulang belakang Melakukan radiiografi thorax / costae Melakukan radiografi tulang-tulang exremitas Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi Melakukan radiografi dengan soft tissue Melakukan radiografi Bone age/Bone survey Melakukan radiografi di ruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik Melakukan tindakan processing film Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi Membuat larutan processing film (developer dan fixer) Melakukan identifikasi foto-foto rontgen Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan setiap 8 (delapan) jam jaga Sore / Malam

1 4 1 3

3

1

3 2

3

4

2

2

1

1 2

2 1

2

1

1

1

1 1

Mengetahui : Pimpinan Unit Kerja NIP

PELAKSANA

Unit Organisai : RSUD ... Kabupaten / Kota : Propinsi :

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 2 1 1 2 3 1 1 3

Jumlah 6 20 3 2 3 1 0

2 1 3

3

3

2

3

3

30 1 1 24 1

1

1

1

1

1

10

Tanjung Redeb, 31 Januari 2009 Pegawai yang bersangkutan NIP

LAPORAN ENAM BULANAN KEGIATAN PELAYANAN RADIOGRAFER PELAKSANA
BULAN JANUARI 2009 S/D JUNI 2009

Nama NIP Jabatan Pangkat / Golongan Ruang No
A 1 2 3 4 5 6 7 8 B 1 2 3 4 C 1 D

: : : Pelaksana Radiologi : Pengatur Tk.I / IId Sub Unsur / Butir Kegiatan

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

: : :

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN TH. 2009 JAN FEB MAR APR MEI JUN JUMLAH

Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin Melakukan radiografi tulang-tulang belakang Melakukan radiografi thorax/costae Melakukan radiografi tulang-tulang extremitas Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi Melakukan radiografi dengan soft tissue Melakukan radiografI Bone age/ Bone survey Melakukan radiografi diruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik Melakukan tindakan processing film Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi Membuat larutan processing film (developer dan fixer) Melakukan identifikasi foto-foto rontgen Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan 8 (delapan) jam jaga Sore / Malam

5 20 3 2 3 1 0

3 8 4 2 3 1 0

1 11 1 1 2 1 0

26 25 29 7 20 0 0

21 29 28 10 20 2 0

4 9 6 2 6 1 0

60 102 71 24 54 6 0

30 1 1 24 1

7 1 2 8 1

14 1 1 12 0

40 4 1 28 5

33 4 1 40 10

12 0 1 13 3

136 11 7 125 20

10

11

12

13

12

9

67

Mengetahui : Pimpinan Unit Kerja

Tanjung Redeb, 30 Juni 2009 Pegawai yang bersangkutan

NIP

NIP

LAPORAN ENAM BULANAN KEGIATAN PELAYANAN RADIOGRAF
Masa Penilaian : 01 Januari s/d 30 Juni 2009

Nama NIP / Karpeg Tempat, tanggal lahir Pangkat / Gol Ruang TMT Jenis Kelamin Pendidikan Jabatan Unit Kerja I UNSUR UTAMA A PENDIDIKAN 1 Pendidikan Formal 2 Diklat Fungsional

Jam Jumlah

B

PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING A Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin 1 Melakukan radiografi tulang-tulang belakang 2 Melakukan radiografi thorax/costae 3 Melakukan radiografi tulang-tulang extremitas 4 Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic 5 Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi 6 Melakukan radiografi dengan soft tissue 7 Melakukan radiografI Bone age/ Bone survey 8 Melakukan radiografi diruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik B Melakukan tindakan processing film 1 Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis 2 Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi 3 Membuat larutan processing film (developer dan fixer) 4 Melakukan identifikasi foto-foto rontgen C Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras 1 Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi D Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan 8 (delapan) jam jaga Sore / Malam Jumlah

Mengetahui : Pimpinan Unit Kerja NIP

Tanjung Redeb, 30 Juni 2009 Pegawai yang bersangkutan NIP

N RADIOGRAFER PELAKSANA

009

: : : : : Perempuan : Diploma III : Pelaksana Radiologi : RSUD ...

Volume Keg

Angka Kredit

%

Jumlah Angka Kredit

Volume Keg

Angka Kredit

% 100 100 100 100 100 100 100

Jumlah Angka Kredit

an rutin 0.004 0.002 0.002 0.002 0.002 0.001 0.001

0.0002 0.0006 0.008 0.0004 0.0003

100 100 100 100 100

0.03

100

b, 30 Juni 2009 bersangkutan

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN RADIOLOGI DAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat / Golongan Ruang / TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat / Golongan Ruang / TMT Jabatan Unit Kerja

: : : : Direktur RSUD : RSUD ...

: : : Pengatur Tk.I / IId : Pelaksana Radiologi : RSUD ...

Telah melakukan kegiatan pelayanan radiologi dan imejing sebagai berikut

No 1 A 1 2 3 4 5 6 7 8 B 1 2 3 4 C 1 D

Uraian kegiatan Pelayanan Radiologi dan Imejing 2 Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin Melakukan radiografi tulang-tulang belakang Melakukan radiografi thorax/costae Melakukan radiografi tulang-tulang extremitas Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi Melakukan radiografi dengan soft tissue Melakukan radiografI Bone age/ Bone survey Melakukan radiografi diruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik Melakukan tindakan processing film Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi Membuat larutan processing film (developer dan fixer) Melakukan identifikasi foto-foto rontgen Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan 8 (delapan) jam jaga Sore / Malam

Tanggal 3

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dengan sebagaimana mestinya

N DIOLOGI DAN IMEJING

Satuan Hasil 4 Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen

Setiap foto rontgen Setiap lbr kerja Setiap Larutan Setiap foto rontgen Setiap lbr kerja

Setiap Kegiatan

Atasan Langsung NIP

IMEJING

Jumlah Volume Kegiatan 5

Jumlah AK 6

Keterangan / Bukti Fisik 7 Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir

Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir

Terlampir

Langsung

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN RADIOGRAFER
Masa penilaian tanggal 01 Januari 2009 s/d 30 Juni 2009

I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No 1
I

KETERANGAN PERORANGAN Nama NIP Nomor Seri Karpeg Tempat dan tanggal lahir Jenis kelamin Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Radiografer Masa Kerja Golongan Unit Kerja

Lama Baru

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI 2 UNSUR UTAMA PENDIDIKAN A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 1 Sarjana Muda/ Akademi/ Diploma III PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING RADIOGRAFER PELAKSANA A Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin 1 Melakukan radiografi tulang-tulang belakang 2 Melakukan radiografi thorax/costae 3 Melakukan radiografi tulang-tulang extremitas 4 Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic 5 Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi 6 Melakukan radiografi dengan soft tissue 7 Melakukan radiografI Bone age/ Bone survey 8 Melakukan radiografi diruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik B Melakukan tindakan processing film 1 Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis 2 Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi 3 Membuat larutan processing film (developer dan fixer) 4 Melakukan identifikasi foto-foto rontgen C Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras 1 Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi D Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan 8 (delapan) jam jaga Sore / malam UNSUR PENUNJANG 1 MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI RADIOGRAFER A Tingkat propinsi sebagai : 1 Anggota Aktif Jumlah

1

2

II

Lampiran usul/bahan yang dinilai fotocopy : 1. SK Inpassing 2. SK PNS terakhir 3. STTB/Ijazah 4. Karpeg 5. DP3 6. SPMT

Catatan Tim Penilai

Catatan Pejabat Penilai

KA KREDIT

: : : : : Perempuan : Diploma III : Pengatur Tk.I / IId : Pelaksana Radiologi : : : RSUD Dr. Abd. Rivai ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 3 4 5 6 7 8

60

60

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0

, Pejabat Pengusul

Direktur RS NIP

, Ketua Tim Penilai

NIP

, Pejabat Penilai

NIP

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->