SURAT IZIN ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nama Tempat dan Tanggal Lahir Alamat Sebagai istri dari : Nama Tempat dan Tanggal Lahir Alamat : Hari Nugraha : Sleman, 27 Februari 1976 : Jomboran, Sendangagung, Minggir, Sleman. Yogyakarta : Atik Suharyani : Kendal, 30 April 1974 : Jomboran, Sendangagung, Minggir, Sleman. Yogyakarta

Mengizinkan suami saya tersebut diatas untuk bekerja di Korea. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sendangagung, 14 Januari 2011

Atik Suharyani