Anda di halaman 1dari 3

KOLANGITIS Definisi Inflamasi system saluran bilier yang terjadi akibat infeksi dan obstruksi saluran empedu

Epidemiologi Pria sama dengan wanita dengan rata-rata usia 5060 thn 0,2% berawal dari batu empedu >> di eropa utara dan amerika

Etiologi Obstruksi saluran empedu Batu (choledocholithiasis) : 2/3% Neoplasma sistem bilier Kelainan kongenital Pasca kanulasi saluran empedu Infeksi bakteri Bakteri anaerob (fragilis, clostridium perfringens) Bakteri aerob (e. coli, klebsiella, pseudomonas, enterobacter, streptococcus faecalis)

Gejala klinis TRIAS CHARCOTS : Febris : >38C Nyeri epigastricum : nyeri hebat, kolik, intermiten, kadang disertai muntah Ikterus : ringan, urin gelap, feses akholis / pucat Dijumpai pada wanita gemuk, usia lanjut Adanya gangguan pencernaan Rasa tidak enak setelah makan makanan berlemak Tanda kolangitis obstruktif akut

Diagnosis Manifestasi klinis Riwayat penyakit bilier Demam dan/atau menggigil Ikterus Nyeri abdomen (quadran kanan atas) Data lab Bukti adanya respons inflamasi : leukositosis, CRP , LED Tes fungsi hati abnormal : serum AST dan ALT Temuan radiologi : dilatasi bilier atau bukti etiologi (striktur, tumor, batu)

Diagnosis suspect : 2 atau lebih manifestasi klinis Diagnosis pasti : 1. Trias charcot (demam, ikterus, nyeri abdomen) 2. Terdapat 2 atau lebih manifestasi klinis dan terdapat temuan lab atau temuan radiologis yang positif Diagnosis banding : 1. Kolesistitis & kolik bilier 2. Penyakit divertikular 3. Hepatitis 4. Pankreatitis 5. Sirosis hepatis 6. Gagal hati 7. Abses hati 8. Apendisitis akut 9. Perforasi ulkus peptik 10. Divertikulitis kolon kanan

Tatalaksana Antibiotik intravena sesuai hasil biakan kuman Ampisilin 1 gr/6jam kombinasi dengan aminoglikosida Bila 24 jam tidak ada respon, pikirkan kemungkinan kuman anaerob. Berikan klindamisin atau metronidazole Mengurangi obstruksi biliaris : PTC dan drainase cairan empedu Infus untuk menyeimbangkan cairan dan elektrolit tubuh Menghilangkan etiologi obstruksi secara operatif Pembedahan terbuka Drainase secara endoskopik

Drainase perkutan Prognosis Baik bila penyebabnya batu yang mudah dikeluarkan Buruk bila penyebabnya keganasan Komplikasi : syok