Anda di halaman 1dari 1

Jakarta, 21 September 2012 Kepada Yth. Dr. dr. Elly Herwana, M.

Biomed Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Ketua PSPD Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

Dengan hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Hendri Antonius NIM : 030.08.118

Dengan surat ini bermaksud untuk mengajukan permohonan untuk stagnan selama 5 minggu dengan alasan adanya anggota keluarga yang sedang sakit dan berobat. Saya berharap permohonan ini diluluskan. Surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Menyetujui,

Wakil Dekan I FK USAKTI Ketua PSPD FK USAKTI

Anda mungkin juga menyukai