FISIOLOGÍA
Síntesis y Metabolismo
Mecanismos de Acción
Receptores de Insulina:
Una vez que la insulina se une a receptores específicos en la membrana celular, desencadena
una secuencia de fosforilaciones sucesivas cuyo resultado es la expresión de genes que
codifican para la síntesis de moléculas transportadoras de glucosa y enzimas que intervienen en
la formación
Efecto de glucógeno.de la Insulina:
Post-receptor
Aún cuando no se conocen en forma exacta los efectos de la interacción entre
receptor-insulina y los sistemas de transporte y enzimas efectoras, se postula
como el mecanismo de acción más probable la autofosforilación de las
unidades beta y activación de proteinkinasas, las cuales tendrían el efecto de
segundo mensajero.
Efectos de la Insulina
Cada uno de estos tipos de células del cuerpo usan la glucosa de una manera
diferente. Este uso está determinado por el sistema enzimático específico de
cada una. El tratamiento de la diabetes se basa en la interacción de la insulina
y otras hormonas con los procesos celulares de estos tres tipos de células del
cuerpo.
La grasa
Músculo
Con respecto al metabolismo de la insulina, las células del músculo
tienen dos funciones primarias:
El hígado
Las células Beta del páncreas controlan el nivel de glucosa. En primer lugar,
sirven como un sensor de los cambios del nivel de glucosa en sangre y,
después, segregan la insulina necesaria para regular la captación de
carbohidratos y mantener los niveles de glucosa dentro de un margen muy
estrecho. Existe un sistema de retroalimentación por medio del cual una
pequeña cantidad de carbohidratos estimula las células Beta para liberar una
cantidad también pequeña de insulina. El hígado responde al aumento de la
secreción de insulina suprimiendo la conversión de glucógeno (glucogenólisis).
Asimismo, la formación de glucosa se paraliza.
HIPERINSULINISMO
Complejo mecanismo
De manera ilustrativa, podemos afirmar que la insulina actúa como una “llave”
que abre la “cerradura” que hay en la superficie de las células, concretamente
de aquellas que forman parte de músculos, hígado y tejido adiposo (que
almacenan grasa), permitiendo el ingreso en ellas de glucosa y otros nutrientes
indispensables para su funcionamiento.
Así, cuando ingerimos algún alimento con azúcares, como fruta o chocolate,
éste es procesado por el sistema digestivo y de ahí se integra a la circulación. A
continuación, el páncreas inicia la producción de insulina para mantener los
niveles de glucosa dentro del rango ideal para el organismo (70 a 110
miligramos por decilitro de sangre) y para que las células tomen el alimento que
requieren.
A largo plazo, esta situación hará que las células del páncreas se agoten,
dando lugar a la diabetes, sin olvidar que el exceso de glucosa en sangre
actuará como arenilla, de modo que lastimará alas arterias y generará
problemas en vasos capilares de la retina y riñones. Asimismo, es muy
probable que la grasa se adhiera a las vías sanguíneas y cause aterosclerosis
(factor que favorecen el riesgo de sufrir infartos).
Síntomas de hiperinsulinismo:
Cuando este problema es leve suele causar ansiedad y hambre, pero en casos
más graves o de mayor duración se presentan muchos otros síntomas que,
incluso, llegan a desencadenar estado de coma (notable disminución de los
signos vitales) y la muerte del paciente:
• Dolor de cabeza.
• Sudoración.
• Temblores.
• Alteración del pulso cardiaco.
• Visión borrosa.
• Confusión y mareo.
• Cambios de humor.
• Convulsiones.
• Pérdida del conocimiento.
Hiperinsulinismo congénito
Son gente que hace años que viven con un altísimo nivel de estrés (no pueden
ni saben relajarse ni en vacaciones ni en días de fiesta) y una vida muy
sedentaria (tampoco suelen practicar ningún ejercicio físico).
En general veremos que se trata de personas sobre que han pasado los
cuarenta años (aunque cada vez ocurre antes) y que han hecho "un bajón".
Hasta hace poco sus analíticas eran normales y ahora se les está "disparando"
todos los parámetros.
Cuando preguntamos como y a que hora comen las personas con síndrome
metabólico o síndrome de resistencia a la insulina nunca nos llevamos ninguna
sorpresa: la mayoría de estas personas sólo desayuna un café con leche o un
café con dos galletas.
Luego pasan más de 6 horas hasta el almuerzo sin comer nada y de nuevo
pueden pasar 7 horas hasta la cena. La hipoglucemia o bajones de glucosa en
sangre seguidos de comidas caóticas (la persona se siente con un apetito
voraz, es normal, y come lo que sea como sea) hacen que aumente nuestra
resistencia a la insulina.
¿Cómo se diagnostica el síndrome metabólico?
I. Etiología.
II. Patogenia.
a) Menopausia
b) Consumo de tabaco
c) Hipertensión arterial
d) Dislipidemias
e) Microalbuminemia
Diagnostico de
diabetes
Con Sin
síntomas o síntomas o
signos
>140-
Prueba de PTOG formal con
glucosa 75g
sanguínea (criterios de la
>15mmol
Asignar el tipo de
diabetes Tipo 1 mas Revisar y
probable si: comprobar
periódicamente
• Síntomas grave
• Perdida de peso
• Cetosis o
cetonuria
sostenidas
Para decidir si un paciente presenta una diabetes tipo 1 o tipo 2 pueden
utilizarse otras características clínicas o bioquímicas.
HIPOINSULINISMO
La insulina pancreática se segrega directamente en la circulación portal y es
transportada al hígado, que es el órgano central de homeostasis de la glucosa,
donde se degrada el 50% de la insulina. La circulación periférica transporta
entonces la insulina hasta las células del cuerpo y finalmente al riñón, donde se
degrada otro 25% y se produce la excreción.
SÍNDROME HIPERGLICÉMICO
2. Manifestaciones neurológicas.
3. Manifestaciones cutáneas.
Causas e incidencias
La diabetes es una enfermedad para toda la vida para la cual aún no existe una
cura. En este tipo de diabetes, las células del páncreas producen poca o
ninguna insulina, la hormona que permite que el azúcar (glucosa) entre en las
células del cuerpo.
Síntomas
• Dolor abdominal
• Ausencia de la menstruación
• Fatiga
• Aumento de la sed
• Aumento de la micción
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
Signos y exámenes
Tratamiento
Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabética y
los altos o bajos niveles de glicemia (hiperglicemia e hipoglicemia según
refiere). La aparición de los síntomas graves de la diabetes es súbita y de
gravedad, por lo que es posible que las personas necesiten permanecer en el
hospital. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de
insulina.
• Prolongar la vida
• Reducir los síntomas
• Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como
ceguera, insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de extremidades.
La INSULINA
BIBLIOGRAFÍA
• http://www.alfinal.com/Salud/insulina.shtml
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisi
opSist/nutricion/Nutricion1.html
• http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/diabetes/prodinsu.htm