14/03/2013

MODALITAS PANAS
Patricia Maria K, dr., SpKFR

Pemindahan/transfer panas
Konduksi Konveksi Konversi Radiasi

KONDUKSI
Kontak langsung Kecepatan tgt
Perbedaan panas Konduktivitas termal Area kontak Oki : - makin berbeda panasnya, makin cepatterbakar - metal memp. Konduksivitas besarditahan dgn bahan yg memp. konduktivitas kecil, mis: handuk - benda metal harus di lepas - suhu menurun sebanding dgn ketebalan jaringan yg terpanas pd kulit

Contoh : Hydrocollator pack, kompres panas

3

14/03/2013

KONVEKSI
Pemindahan panas dari kontak langsung media yg bersirkulasi Perbedaan suhu lebih konstan lebih lama Sirkulasi darah konveksi
Vasodilatasi mempercepat pemindahan panas luka bakar terhindar (vasodilatasi: reaksi tubuh bila diberi pemanasan) Contoh: WHIRLPOOL
4

KONVERSI
Pemindahan panas dari energi non-termal (mekanikal, elektrik, kimia) menjadi panas
Tidak harus kontak langsung Jmlh panas yg dipindah tgt sumbernya Suhu jaringan yg meningkat tgt
Ukuran aplikatornya Efisiensi transmisi Jaringan yg diterapi Jenis alat yg digunakan
5

RADIASI
Pemindahan panas dari suatu material dgn suhu yg tinggi ke material dgn suhu lebih rendah Tanpa medium, tanpa kontak Kecepatan perubahan panas tgt:
Intensitas radiasi Jarak dan sudut kedua material Ukuran alat radiasi Area yg diterapi
6

14/03/2013

EFEK FISIOLOGIS PANAS

Efek hemodinamik Efek neuromuskuler Efek metabolik Efek ekstensibilitas jaringan

Efek Hemodinamik
Panas menyebabkan vasodilatasi
Lokal sistemik Tx panas superfisial memberikan sedikit sekali efek pada otot krn Panas yg diberikan umumnya tidak mencapai otot Sirkulasi otot lebih dipengaruhi oleh faktor metabolik dp simpatis
8

pemanasan

Suhu
cutaneous thermoreceptor

Pada INFLAMASI Vasodilator dilepaskan (prostaglandin, histamin)

spinal cord dorsalis

Relakasasi otot polos pemb darah

Aktivitas adrenergik

VASODILATASI
9

14/03/2013

Efek Neuromuskuler
Frekuensi ring rate -motorneuron muscle exitation spasme otot Kecepatan hantar saraf (KHS) Nilai ambang nyeri :
Cutaneous thermoreceptor inhibisi sensasi nyeri Vasodilatasi iskemia nyeri Spasme otot iskemia nyeri

10

pemanasan

Suhu
cutaneous thermoreceptor Firing rate motoneuron

vasodilatasi

Peredaran darah

spinal cord dorsalis

Spasme otot Nilai ambang nyeri

Transmisi nyeri dihambat

Iskemia

Nyeri

11

Efek metabolik
kenaikan 10 C 13%/kenaikan 1C , 60% bila naik 4 C Peningkatan > 45C denaturasi protein (enzim) Hb melepas O 2x lebih banyak

12

14/03/2013

Efek ekstensibilitas jaringan

Ekstensibilitas pd Jaringan yg banyak mengandung kolagen (mis: tendon, ligamen, kapsul sendi, scar) Panas yg dianjurkan : 40 - 45C, 5-10 mnt Pemanjangan jaringan ini ok:
Perubahan organisasi serat2 kolagen Perubahan viskoelastisitas serat kolagen Utk jaringan yg dalam Tx panas dalam
13

Efek Terapi Pemanasan Lokal

Mengurangi nyeri
Efek analgesik Viskositas jaringan Ekstensibilitas kolagen

Mempercepat penyembuhan Mengurangi spasme otot Efek sedasi Mengurangi oedema Tahap awal terapi lain
Muscle exitaon Nyeri spasme Kecepatan metabolisme Sirkulasi darah

14

KONTRAINDIKASI
1. Trauma akut/ inflamsi akut
1. Oedema & perdarahan ok vasodilatasi

2. Perdarahan/ potensi perdarahan 3. Thrombophlebitis

- Ok vasodiltasi & sirkulasi trombus lepas

4. Gangguan sensibilitas/sensoris 5. Keganasan 6. Gangguan mental

15

14/03/2013

EFEK SAMPING TX PANAS

1. Luka bakar 2. Pingsan 3. Perdarahan

16

PRECAUTION
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Kehamilan Gannguan sirkulasi Edema Gangguan jantung Metal Luka terbuka Penggunaan topical counter irritans Usia terlalu tua, terlalu muda
17

Tindakan pencegahan ES semua terapi termal

1. 2. 3. 4. 5. Bacalah riwayat medis Px Periksa sensasi kulit Pastikan adanya sirkulasi yg memadai Pastikan pengertian Px Peringatkan Px akan perlunya Tx ulangan

18

14/03/2013

Macam-macam Tx Panas
Terapi Panas Superfisial
hanya sampai menembus maksimal subcutan

Terapi Panas Dalam

19

Terapi Panas Superfisial

Cara penghantaran/ transfer panas : konduksi ; konveksi ; radiasi Contoh : - Botol panas - Hydrocollator - Paraffin bath - Hydrotherapy

- Hot pack - Hot water bath - Hot air - Infra red (IR)
20

Terapi panas Dalam

Cara penghantaran/ tranfer panas : KONVERSI Macam : - ULTRASOUND DIATHERMY (USD) - SHORTWAVE DIATHERMY (SWD) - MICROWAVE DIATHERMY (MWD)
21