Anda di halaman 1dari 29

FISTULA ANI

Pembibing Dr. Suryadi Soedarmo Sp.B Disusun oleh Sheila Mirza Nur Rachmi (07-138)

EMBRIOLOGI

SMF Bedah FK UKI

EMBRIOLOGI

SMF Bedah FK UKI

ANATOMI

SMF Bedah FK UKI

SMF Bedah FK UKI

Persarafan
Saraf simpatik

Saraf parasimpatik

SMF Bedah FK UKI

Fisiologi

SMF Bedah FK UKI

FISTULA PERIANAL
Definisi:

FISTEL : SUATU SALURAN ABNORMAL YANG MENGHUBUNGKAN 2 EPITEL Fistula Ani (Fistel perianal) hubungan abnormal antara epitel dari kanalis anal dan epidermis dari kulit perianal Muara primer di kripta. Muara sekunder di perineum.

SMF Bedah FK UKI

Insiden & Epidemiologi


Sering terjadi pada laki laki berumur 20 40

tahun, berkisar 1-3 kasus tiap 10.000 orang. Sekitar 40% pasien dengan abses akan terbentuk fistula

SMF Bedah FK UKI

Patofisiologi

10

SMF Bedah FK UKI

Klasifikasi
(Parks et all):

1. intersphincteric 2. transsphincteric 3. suprasphincteric 4. extrasphincteric

11

SMF Bedah FK UKI

Fistula intersphincteric berawal dalam ruang

diantara M. Sfingter Eksterna dan Interna dan bermuara berdekatan dengan lubang anus.

12

SMF Bedah FK UKI

Fistula transsphincteric berawal dalam ruang

diantara M. Sfingter Eksterna dan Interna, kemudian melewati M. Sfingter Eksterna dan bermuara sepanjang inchi di luar lubang anus.

13

SMF Bedah FK UKI

Fistula suprasphincteric berawal dari ruang

diantara M. Sfingter Eksterna dan Interna dan membelah ke atas M. Puborektalis lalu turun diantara puborektal dan M. Levator ani lalu muncul inchi di luar anus.

14

SMF Bedah FK UKI

Fistula extrasphincteric berawal dari

rektum/colon sigmoid dan memanjang ke bawah, melewati M. Levator ani dan berakhir di sekitar anus. Biasanya akibat dari trauma, Chrons Disease, PID, dan abses supralevator.

15

SMF Bedah FK UKI

Goodsalls Rule

16

SMF Bedah FK UKI

17

SMF Bedah FK UKI

Gambaran klinik & diagnosa


Riwayat kekambuhan abses perianal disertai

pengeluaran nanah sedikt-sedikit dari perianal. Rectal toucher teraba fistel. Pembengkakan intermiten, drainase, pruritus Muara kulit agak meninggi,papila abu-abu merah muda dari jar. granulasi Fistel agak lurus dapat disonde

18

SMF Bedah FK UKI

19

SMF Bedah FK UKI

20

SMF Bedah FK UKI

Diagnosis Banding
Hidraadenitis Supurativa

Sinus Pilodinalis
Fistel Proktitis Infeksi dari kelenjar apokrin kutaneus di

perineum Bartholinitis

21

SMF Bedah FK UKI

Pemeriksaan Penunjang
Rektoskopi Fistulografi

22

SMF Bedah FK UKI

Rektoskopi

23

SMF Bedah FK UKI

Rektoskopi

24

SMF Bedah FK UKI

Terapi
Fistolotomi Fistolectomi

Jahitan Seton Untuk mengalirkan pus serta

menutup saluran fistula serta mempertahankan fungsi defekasi tetap normal


Advancement flap
25 SMF Bedah FK UKI

Menutup lubang dalam fistula dengan dinding usus

Seton Drain

26

SMF Bedah FK UKI

Seton Drain

27

SMF Bedah FK UKI

Prognosis
Fistel dapat kambuh bila lubang dalam tidak turut

dibuka atau dikeluarkan, cabang fistel tidak turut dibuka, atau kulit sudah menutup luka sebelum jaringan granulasi mencapai permukaan

28

SMF Bedah FK UKI

29

SMF Bedah FK UKI