INSTRUMEN SUPERVISI KLINIS DAN EVALUASI

PELAKSANAAN KTSP
DOKUMEN I
Nama Sekolah : ………………………………………………………
Alamat
: ...................................................................................
....................................................................................

Visi dan Misi diketahui dan dipahami oleh semua unsur sekolah? Semua Unsur Sebagian Besar Sebagian Kecil 2 Apakah KTSP yang telah disahkan itu dijadikan pedoman dalam penyusunan Program Sekolah dan RAPBS? Ya Tidak 3 Apakah Mata Pelajaran di sekolah sesuai dengan struktur kurikulum di KTSP? Ya Tidak 4 Apakah ada penambahan Mata Pelajaran di luar Struktur Kurikulum yang telah ditentukan BSMP? Ya Tidak 5 Apakah Waktu untukTatap Muka Perjam Pelajaran 40 menit? Ya Tidak 6 Apakan Sekolah memampaatkan 4 jam pelajaran tambahan Ya Tidak 7 Apakah muatan lokal yang dilaksanakan sesuai dengan yang ditetapkan dalam KTSP? Ya Tidak 7 Apakah Pengembangan Diri di sekolah sesuai dengan yang ditetapkan dalam KTSP? Ya Tidak 8 Sejauh manakah ketercapaian Kriteria Ketuntasan Minimal di Sekolah? Sesuai KKM Di atas KKM Di bawah KKM 9 Apakah dalam menentukan kenaikan kelas dan Kelulusan merujuk kepada KTSP? Ya Tidak Alasan/Kendala Saran dan Solusi .No Aspek Yang Diamati Tanggapan 1 Apakah Tujuan Pendidikan .tujuan Sekolah.

... Ketersediaan Buku Pedoman “Pengembangan Silabus dan RPP".. …………………………. …………………………. INSTRUMEN SUPERVISI KLINIS DAN EVALUASI PELAKSANAAN KTSP DOKUMEN II Nama Sekolah : ……………………………………… Nama Guru : ……………………………………… Mata Pelajaran : ……………………………………… No Aspek Tanggapan A. ( ( ( ( ) Sangat lengkap ) Lengkap ) Kurang lengkap ) Tidak ada ………………………….. 2. Kelengkapan Dokumen KTSP 1.. . …………………………... ………………………….. Ketersediaan Buku “Kerangka ( ) Sangat lengkap Dasar Kurikulum (KTSP)” ( ) Lengkap ( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada Alasan & Kendala Saran & Solusi …………………………... 4. Ketersediaan Buku Pedoman ( ) Sangat lengkap ………………………….... 3.... …………………………. 2008 Supervisor. ( ( ( ( ) Sangat lengkap ) Lengkap ) Kurang lengkap ) Tidak ada ………………………….... Ketersediaan Buku “Standar Isi dan SKL Mata Pelajaran". …………………………............ ………………………….. ………………………….

.) Sangat menguasai (... Mampu mengembangkan Rencana Langkah-langkah Pembelajaran (….. …………………………. …………………………...) Kurang Menguasai (….. ………………………….) Sangat menguasai (. Mampu mengembangkan silabus dan RPP. Penguasaan Terhadap Konsep KTSP 1.. ………………………….) Kurang Menguasai (…. 3. Menguasai Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar Mata Pelajaran.No Aspek “Pengembangan Penilaian Berbasis Kelas. .) Menguasai (….) Tidak Menguasai ………………………….) Menguasai (…. 6. …………………………..) Kurang Menguasai (…. 2.) Sangat menguasai (. ………………………….) Menguasai (….. …………………………. Mampu menjabarkan Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar ke dalam Mata Pelajaran (….... ………………………….. …………………………. ………………………….) Menguasai (….) Kurang Menguasai (…... …………………………. …………………………. ………………………….. …………………………. …………………………..) Menguasai (….) Tidak Menguasai …………………………. (…. …………………………. …………………………. ………………………….) Tidak Menguasai Alasan & Kendala Saran & Solusi …………………………. Menguasai Konsep Dasar KTSP (…. ………………………….) Menguasai (…. 4.. (….) Sangat menguasai (. 5.) Sangat menguasai (Struktur Umum Kurikulum) (.) Tidak Menguasai …………………………..” Tanggapan ( ) Lengkap ( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada B. ………………………….) Tidak Menguasai ………………………….) Kurang Menguasai (….) Kurang Menguasai ………………………….... Menguasai Sistem Penilaian Kelas (…..) Sangat menguasai (.

) Belum dikembangkan …………………………. Pengembangan Perangkat Pelaksanaan KTSP Program Tahunan (Prota) (…. …………………………. …………………………. …………………………. 8.) Tidak Menguasai …………………………. …………………………..) Kurang Menguasai (….) Belum dikembangkan …………………………. . …………………………. …………………………. C 1. …………………………. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran(RPP) Mata Pelajaran telah dapat dikembangkan secara lengkap dan memadai (…. Mampu Mengembangkan Program Remedial dan Pengayaan (…. …………………………. …………………………. …………………………..) Tidak Menguasai ………………………….) Sangat menguasai (.. 2. ………………………….) Tidak Menguasai …………………………. ………………………….) Menguasai (…. …………………………. 4.) Belum Lengkap (…. …………………………...) Belum Lengkap (…. Mampu Mengembangkan Program Tugas Mandiri Terstruktur dan Mandiri Tidak Terstruktur. 3.) Sangat menguasai (.) Belum dikemdan memadai bangkan ………………………….No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi (….. ………………………….) Belum Lengkap (…..) Sudah Lengkap Mata Pelajaran telah (…. (…. Silabus Mata Pelajaran telah dikembangkan secara lengkap dan memadai (….) Menguasai (….) Belum dikembangkan ………………………….) Sudah Lengkap (…. ………………………….) Sudah Lengkap (….) Sudah Lengkap (…. …………………………. ………………………….. Pemetaan Kompetensi Dasar Per-Semester telah dikembangkan secara lengkap dan memadai (…. 7.) Kurang Menguasai (….) Belum Lengkap dikembangkan secara lengkap (….

) Cukup (….) Kurang memadai (….) Cukup memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 3. …………………………. …………………………..) Belum Lengkap (…. ………………………….) Memadai OHP (….) Sudah Lengkap (…. …………………………….) Cukup memadai (….) Memadai (….. Ketersedian Komputer (…. Ketersediaan dan Pemanfaatan Media Audio (Tape Recorder) (….) Belum dikembangkan D.) Cukup memadai Alasan & Kendala Saran & Solusi …………………………. ……………………………. ……………………………. ………………………….... …………………………. …………………………. …………………………. . Kelengkapan dan Pemanfaatan Media & Sumber Belajar Ketersediaan dan Pemanfaatan (…. ……………………………. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. ……………………………. Ketersedian Media Audio Visual Ketersediaan: (…. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………..) Kurang (…..) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 4.. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. Penilaian Berbasis Kelas telah dikembangkan secara lengkap dan memadai (…. …………………………….) Memadai (…..) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 2. …………………………….No Aspek Tanggapan 5. 1.) Kurang memadai (…..

. …………………………….) Cukup memadai (….) Tidak Tersedia Alasan & Kendala Saran & Solusi ……………………………..) Kurang memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 6. ……………………………..) Kurang memadai (…. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… …………………………….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 5.) Memadai (…. …………………………….. Ketersediaan Buku Teks (…. Ketersediaan Referensi (…..) Memadai (….. ……………………………… ……………………………… …………………………….) Kurang memadai (…. Buku siswa/modul (…. ……………………………. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… …………………………….) Cukup memadai (…. ……………………………..) Kurang memadai (…. …………………………….. .. ……………………………. Majalah (…. …………………………….) Memadai (…..) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 8.) Cukup memadai (…. …………………………….No Aspek Tanggapan (…... ……………………………...) Cukup memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 7.) Memadai (….. ……………………………... ……………………………. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. ……………………………..

...) Kurang memadai (…. …………………………….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: E.....) Memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 10. Bahan Praktik (…. Pelaksanaan Pembelajaran 1.) Cukup memadai (…. ……………………………. Satu jam pelajaran 40 menit (…. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. …………………………….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….No Aspek Tanggapan Pemanfaatan: 9.) Cukup memadai (…. Peralatan Praktik (…..) Memadai (…. Lainnya: ………………………… (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 11..) Kurang memadai (…. …………………………….) Memadai (….) Ya (…. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. ……………………………. …………………………….. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… .. …………………………….) Tidak Alasan & Kendala Saran & Solusi ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. ……………………………. ……………………………..

) Aktif (…..) Mungkin (..) Memadai (.) Sangat mungkin (….) Sangat mungkin (…... Siswa dapat mengkonstruk pemahamannya terhadap substansi yang dipelajari (….) Tidak dapat ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 7..) Selalu (…..) Tidak selalu (.. Siswa belajar sambil mengerjakan (Learning by doing) (…. (….) Sangat mudah (….) Mudah (…...) Sangat memadai (…......) Tidak mudah ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 4. Penilaian Berbasis Kelas dapat dilaksanakan secara memadai (….. Komponen-komponen pembelajaran CTL dapat diterapkan secara proporsional sesuai tujuan pembelajaran (….... Siswa mudah diarahkan untuk mengikuti kegiatan pembelajaran (….) Kadang-kadang (.) Mungkin (..) Sangat aktif (…...) Tidak Tentu (.. Kegiatan pembelajaran dilaksanakan sesuai dengan Silabus dan RPP yang telah disusun.No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi 2.) Kurang memadai ……………………………… ……………………………… ……………………………… ...) Tidak sesuai ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 3.) Tidak tentu (…..) Tidak mungkin ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 6....) Mungkin (.. Siswa aktif dalam mengikuti kegiatan pembelajaran (…...) Sangat mungkin (…... ) Tidak aktif ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 5...) Tidak dapat ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 8.) Tidak tentu (.) Tidak selalu (......) Sering (.

) Tidak pernah ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… (….....) Kadang-kadang (.. Selalu Sering Kadang-kadang tidak pernak .) Selalu (…..) Sangat tuntas (…. Target materi (dalam satu semester) yang seharusnya dibahas dalam pembelajaran dapat tuntas (….) ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 13.) Kurang sesuai (. Kegiatan remidi diselenggarakan bagi siswa yang belum mencapai ketuntasan penguasaan sesuai target kompetensi Pengayaan diselenggarakan bagi siswa yang lebih cepat dalam mencapai ketuntasan penguasaan sesuai target kompetensi (….) Tidak sesuai ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 10...... Tujuan pembelajaran dapat dicapai sesuai rencana (….) (…...) (….) Sesuai (...) Tuntas (......) Tinggi (.) Rendah ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 12.) Kurang tuntas (..) Sering (…...) Sangat sesuai (….) Sangat tinggi (…...) (…..) Tidak memadai ……………………………… 9...No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi (..) Tidak tuntas ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 11.) Sedang (….. Prestasi belajar siswa (…..