INSTRUMEN SUPERVISI KLINIS DAN EVALUASI

PELAKSANAAN KTSP
DOKUMEN I
Nama Sekolah : ………………………………………………………
Alamat
: ...................................................................................
....................................................................................

Visi dan Misi diketahui dan dipahami oleh semua unsur sekolah? Semua Unsur Sebagian Besar Sebagian Kecil 2 Apakah KTSP yang telah disahkan itu dijadikan pedoman dalam penyusunan Program Sekolah dan RAPBS? Ya Tidak 3 Apakah Mata Pelajaran di sekolah sesuai dengan struktur kurikulum di KTSP? Ya Tidak 4 Apakah ada penambahan Mata Pelajaran di luar Struktur Kurikulum yang telah ditentukan BSMP? Ya Tidak 5 Apakah Waktu untukTatap Muka Perjam Pelajaran 40 menit? Ya Tidak 6 Apakan Sekolah memampaatkan 4 jam pelajaran tambahan Ya Tidak 7 Apakah muatan lokal yang dilaksanakan sesuai dengan yang ditetapkan dalam KTSP? Ya Tidak 7 Apakah Pengembangan Diri di sekolah sesuai dengan yang ditetapkan dalam KTSP? Ya Tidak 8 Sejauh manakah ketercapaian Kriteria Ketuntasan Minimal di Sekolah? Sesuai KKM Di atas KKM Di bawah KKM 9 Apakah dalam menentukan kenaikan kelas dan Kelulusan merujuk kepada KTSP? Ya Tidak Alasan/Kendala Saran dan Solusi .tujuan Sekolah.No Aspek Yang Diamati Tanggapan 1 Apakah Tujuan Pendidikan .

INSTRUMEN SUPERVISI KLINIS DAN EVALUASI PELAKSANAAN KTSP DOKUMEN II Nama Sekolah : ……………………………………… Nama Guru : ……………………………………… Mata Pelajaran : ……………………………………… No Aspek Tanggapan A.... Ketersediaan Buku Pedoman “Pengembangan Silabus dan RPP".. ………………………….. Ketersediaan Buku “Kerangka ( ) Sangat lengkap Dasar Kurikulum (KTSP)” ( ) Lengkap ( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada Alasan & Kendala Saran & Solusi ………………………….. 3... ………………………….... 2.......... Kelengkapan Dokumen KTSP 1. Ketersediaan Buku Pedoman ( ) Sangat lengkap ………………………….. ( ( ( ( ) Sangat lengkap ) Lengkap ) Kurang lengkap ) Tidak ada …………………………. 2008 Supervisor. …………………………. ………………………….... …………………………. …………………………... …………………………... Ketersediaan Buku “Standar Isi dan SKL Mata Pelajaran"... ( ( ( ( ) Sangat lengkap ) Lengkap ) Kurang lengkap ) Tidak ada …………………………. ………………………….. .. 4.

...) Kurang Menguasai (…. ………………………….) Sangat menguasai (. …………………………. …………………………..) Kurang Menguasai (….. ………………………….) Kurang Menguasai (….) Sangat menguasai (...) Menguasai (…. …………………………. ………………………….) Tidak Menguasai …………………………..) Menguasai (…. 4. …………………………. 5.” Tanggapan ( ) Lengkap ( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada B.No Aspek “Pengembangan Penilaian Berbasis Kelas.. …………………………. …………………………. ………………………….. Mampu mengembangkan Rencana Langkah-langkah Pembelajaran (…... (…. Menguasai Sistem Penilaian Kelas (….) Menguasai (…. ………………………….) Kurang Menguasai (…... …………………………. 6.) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai ………………………….. ………………………….) Menguasai (….) Tidak Menguasai Alasan & Kendala Saran & Solusi ………………………….) Sangat menguasai (. ………………………….. 2..) Tidak Menguasai …………………………. Menguasai Konsep Dasar KTSP (….) Sangat menguasai (Struktur Umum Kurikulum) (. …………………………..) Menguasai (…. …………………………. …………………………. .) Menguasai (…. Mampu mengembangkan silabus dan RPP.) Kurang Menguasai …………………………. Mampu menjabarkan Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar ke dalam Mata Pelajaran (….. …………………………. 3. ………………………….) Sangat menguasai (. Menguasai Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar Mata Pelajaran. Penguasaan Terhadap Konsep KTSP 1.) Tidak Menguasai ………………………….... …………………………..) Sangat menguasai (. (…..

7.) Menguasai (….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (…. (….) Kurang Menguasai (…. …………………………. Silabus Mata Pelajaran telah dikembangkan secara lengkap dan memadai (….) Tidak Menguasai …………………………. Pengembangan Perangkat Pelaksanaan KTSP Program Tahunan (Prota) (….) Tidak Menguasai ………………………….) Belum dikembangkan ………………………….) Belum Lengkap (…. ………………………….) Sangat menguasai (. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran(RPP) Mata Pelajaran telah dapat dikembangkan secara lengkap dan memadai (….) Kurang Menguasai (…. ………………………….) Belum dikembangkan …………………………. ………………………….No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi (….. 8. ………………………….) Belum dikemdan memadai bangkan ………………………….) Belum Lengkap dikembangkan secara lengkap (…. …………………………..) Sudah Lengkap (…. …………………………. Mampu Mengembangkan Program Tugas Mandiri Terstruktur dan Mandiri Tidak Terstruktur. …………………………. …………………………. ………………………….. ………………………….) Sudah Lengkap (….) Sudah Lengkap Mata Pelajaran telah (…. 2. ………………………….) Belum dikembangkan ………………………….) Menguasai (…. 4.) Belum Lengkap (…. 3.) Tidak Menguasai …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. .... ………………………….) Sangat menguasai (.. …………………………. C 1. Pemetaan Kompetensi Dasar Per-Semester telah dikembangkan secara lengkap dan memadai (….. Mampu Mengembangkan Program Remedial dan Pengayaan (…. ………………………….

) Memadai OHP (….) Cukup memadai Alasan & Kendala Saran & Solusi …………………………. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… …………………………….) Memadai (….) Belum dikembangkan D.) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 3.) Cukup memadai (…. ………………………….) Memadai (….. ……………………………. …………………………. ……………………………. …………………………. Ketersediaan dan Pemanfaatan Media Audio (Tape Recorder) (…. Kelengkapan dan Pemanfaatan Media & Sumber Belajar Ketersediaan dan Pemanfaatan (…. …………………………….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (…. ……………………………..... Ketersedian Media Audio Visual Ketersediaan: (….. Penilaian Berbasis Kelas telah dikembangkan secara lengkap dan memadai (…. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. …………………………….No Aspek Tanggapan 5.) Cukup (…. …………………………... …………………………. …………………………. 1. …………………………….) Belum Lengkap (….) Kurang memadai (…. ………………………….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 2. …………………………….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 4. . ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… …………………………….) Sudah Lengkap (…. Ketersedian Komputer (….) Kurang (…...

……………………………. …………………………….) Kurang memadai (…..) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 7.) Cukup memadai (…. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………...) Memadai (….) Memadai (…. ……………………………. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… …………………………….) Kurang memadai (….) Memadai (…...No Aspek Tanggapan (….. ……………………………. Majalah (….. Ketersediaan Buku Teks (…. ……………………………… ……………………………… ……………………………. …………………………….) Cukup memadai (…....) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 5. . ……………………………. …………………………….) Cukup memadai (…. ……………………………...) Memadai (…..) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 6. …………………………….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 8..) Kurang memadai (…. …………………………….) Kurang memadai (…. Ketersediaan Referensi (….) Tidak Tersedia Alasan & Kendala Saran & Solusi …………………………….) Kurang memadai (…. …………………………….. Buku siswa/modul (….. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. …………………………….) Cukup memadai (…. ……………………………...

.. ……………………………... ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. ……………………………. …………………………….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: E.) Cukup memadai (….) Memadai (….) Kurang memadai (….. ……………………………. ……………………………. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… …………………………….) Memadai (….) Cukup memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 11.) Tidak Alasan & Kendala Saran & Solusi ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………. …………………………….. Peralatan Praktik (…..) Memadai (….. ……………………………. …………………………….) Tidak Tersedia Pemanfaatan: 10.) Kurang memadai (…. Pelaksanaan Pembelajaran 1. ……………………………. Satu jam pelajaran 40 menit (….) Ya (…. Lainnya: ………………………… (….. ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… .) Kurang memadai (…. Bahan Praktik (….No Aspek Tanggapan Pemanfaatan: 9...) Cukup memadai (…..

...) Sangat mungkin (…. Penilaian Berbasis Kelas dapat dilaksanakan secara memadai (….) Tidak Tentu (. (….) Tidak dapat ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 7...) Sering (..) Sangat mungkin (…..) Tidak selalu (.) Tidak mudah ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 4.....) Kurang memadai ……………………………… ……………………………… ……………………………… .....) Sangat aktif (…..) Mungkin (.) Tidak tentu (….) Selalu (….) Sangat mudah (….) Mungkin (. Kegiatan pembelajaran dilaksanakan sesuai dengan Silabus dan RPP yang telah disusun. ) Tidak aktif ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 5...) Kadang-kadang (.) Aktif (….) Sangat mungkin (….) Sangat memadai (….) Memadai (.. Siswa dapat mengkonstruk pemahamannya terhadap substansi yang dipelajari (…... Komponen-komponen pembelajaran CTL dapat diterapkan secara proporsional sesuai tujuan pembelajaran (…..) Tidak mungkin ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 6..) Tidak tentu (.No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi 2... Siswa aktif dalam mengikuti kegiatan pembelajaran (….) Tidak dapat ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 8..... Siswa mudah diarahkan untuk mengikuti kegiatan pembelajaran (….) Mudah (…......) Mungkin (. Siswa belajar sambil mengerjakan (Learning by doing) (….......) Tidak sesuai ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 3.) Tidak selalu (.

) Tidak tuntas ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 11.) Kurang sesuai (.) Rendah ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 12.....) Tinggi (.) ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 13.) Kadang-kadang (..) Tuntas (.) Tidak memadai ……………………………… 9. Selalu Sering Kadang-kadang tidak pernak ..) Sangat tuntas (…..) Tidak pernah ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… (…....) Sangat sesuai (…....) Sangat tinggi (….... Kegiatan remidi diselenggarakan bagi siswa yang belum mencapai ketuntasan penguasaan sesuai target kompetensi Pengayaan diselenggarakan bagi siswa yang lebih cepat dalam mencapai ketuntasan penguasaan sesuai target kompetensi (….No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi (..) Sedang (….) (….) Selalu (….) Kurang tuntas (. Target materi (dalam satu semester) yang seharusnya dibahas dalam pembelajaran dapat tuntas (…. Tujuan pembelajaran dapat dicapai sesuai rencana (…..) Tidak sesuai ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 10. Prestasi belajar siswa (…...) (….) Sesuai (....) (….......) Sering (…...