ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

D DENGAN PREKLAMSI BERAT

DISUSUN OLEH : 1. ARISTIANA 2. NINA GAVRINA PUTRI 3. TENTY YUMI 11154011128 11154011104 11154011148

PSKb 4 Reg A2 DOSEN PEMBIMBING : Rika Oktavianti, SST

PROGRAM STUDI KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA PALEMBANG 2013

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.Y Hamil 12 minggu G2P1A0

Tanggal pengkajian Waktu pengkajian No.rekam medic

: 9 April 2013 : 09.15 WIB :003

1. DATA SUBJEKTIF A. BIODATA Nama pasien Umur Agama Suku/bangsa Pendidika Pekerjaan Alamat : NyY : 25 tahun : islam : jawa/Indonesia : SMA : Ibu rumah tangga Nama suami Umur Agama Suku/bangsa Pendidikan Pekerjaan : TnA : 28 tahun : islam : sumatera/indonesia : SMA :karyawan swasta : 7 ulu Rt 12 Rw 04

: 7 ulu Rt 12 Rw 04 Alamat

B. ALASAN DATANG Pada tanggal 9 april 2013 pukul 09.15 WIB, ibu datang ke puskesmas 7Ulu Palembang mengaku hamil anak kedua dengan usia kehamilan 12 minggu dan mengeluh muntah berlebihan lebih dari 5 kali, pusing, dan tubuh terasa lemas.

C. DATA KEBIDANAN 1. Riwayat perkawinan Status kawin Jika kawin 2. Riwayat Haid Menarche Siklus Lamanya Bau haid Warna Jumlah Dismenorhoe Bentuk : 15 tahun : 28 hari : 7 hari : khas (amis ) : merah segar : 2x ganti pembalut : pada hari pertama haid : cair : kawin : berapa kali 1kali lamanya 5 tahun usia 20 tahun

3. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu No. Tahun Umur Jenis penolong penulit nifas JK BB PB ket

persalinan kehamilan persalinan 1. 2010 aterm normal bidan Tidak ada baik

anak anak anak PR 3000 gr 31 cm -

4. Riwayat kehamilan sekarang 1. GPA 2. HPHT 3. TP 4. Usia kehamilan 5. ANC 6. TT 7. Gerakan janin 8. Tablet Fe 9. Tanda bahaya : G2P1A0 : 6 januari 2013 : 9 september 2013 : 12 minggu : 3 kali : Belum diberikan : Sudah dirasakan (+) :30 tablet : Tidak ada :

10. Keluhan selama hamil Trimester I Trimester II Trimester III : Mual dan muntah : Tidak ada : Tidak ada

D. DATA KESEHATAN 1. Riwayat penyakit yang pernah diderita TB Hipertensi Malaria DM Tifoid Hepatiis Jantung Ginjal :Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada :Tidak ada : Tidak ada :Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

2. Riwayat operasi yang pernah diderita 3. Riwayat kesehatan keluarga Keturunan kembar Riwayat penyakit keluarga TB Hipertensi Malaria

: Tidak ada

:Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada DM

Tifoid

: Tidak ada : Tidak ada

Hepatitis

Jantung Ginjal

: Tidak ada : Tidak ada

E. RIWAYAT KB Pernah menjadi akseptor KB Jenis kontrasepsi yang digunakan Alasan berhenti KB Masalah penggunaan KB : Pernah : suntik 3bulan : ingin mempunyai anak lagi : menstruasi tidak teratur

F. DATA KEBIASAAN SEHARI-HARI 1. Nutrisi Pola makan Porsi Pola minum Keluhan Pantangan 2. Eliminasi BAK Frekuensi Warna Penyulit BAB Frekuensi Warna Penyulit 3. Istirahat dan tidur Tidur siang Tidur malam 4. Olahraga dan rekreasi Olahraga Rekreasi 5. Personal hygiene Mandi Gosok gigi : 2x sehari : 2x sehari : Jalan-jalan pagi : Tidak pernah : 1-2 jam : 6-8 jam : 1x sehari : Kuning : Tidak ada : 5x sehari : Kuning jernih : Tidak ada : 3x sehari : 1 piring nasi,sayur,buah,dan 1 gelas susu : 8 gelas sehari : Tidak ada : Tidak ada

Ganti pakaian dalam

: 3x sehari

G. DATA PSIKOLOGI Hubungan dengan keluarga Hubungan dengan orang lain Respon terhadap kehamilan Harapan terhadap kehamilan Rencana melahirkan Persiapan yang dilakukan Rencana menyusui Rencana merawat anak Pengambilan keputusan Kebiasaan/ adat istiadat : Baik : Baik : Sangat diharapkan : ibu dan anak sehat : di Bidan : Mental,fisik, Materi, dan perlengkapan ibu dan bayi : ASI ekslusif : Sendiri : musyawarah dengan keluarga : Tidak ada

2. DATA OBJEKTIF A. PEMERIKSAAN FISIK 1. Keadaan umum Kesadaran Kesadaran emosional 2. Tanda-tanda vital sign Tekanan darah Polse RR Suhu 3. Status gizi Berat badan sebelum hamil Berat badan sesudah hamil Tinggi badan Lila : 46 kg : 47 kg : 152 cm : 31 cm : 110/90 mmHg : 80x/menit : 20x/menit : 36,4C : compos mentis : Baik

B. PEMERIKSAAN KEBIDANAN 1. INSPEKSI Kepala Muka Cloasma Gravidarum Oedema Mata Kelopak mata Konjungtiva Sclera Reflek pupil Mu;ut dan gigi Gigi Gusi stomatitis ) Kelainan Lidah Telinga Leher Kelenjar tiroid Kelenjar limfe Vena jugularis Payudara Keadaan Putting susu Areola mamae Pengeluaran cairan Masa Kelainan Abdomen Keadaan : Sesuai usia kehamilan : Simetris : Menonjol : Hyperpigmentasi : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada pembesaran : Tidak ada pembesaran : Ttidak ada pembesaran : Tidak ada : Bersih : Tidak ada serumen : Tidak ada caries : Tidak ada perdarahan dan sariawan ( : Tidak oedema : Tidak pucat : Tidak ikterus : Baik : Tidak ada : Tidak ada : bersih, tidak ada ketombe dan tidak rontok

Bekas operasi

: Tidak ada

Strie Linea Ekstrimitas Atas Oedema Pergerakan Bawah Oedema Pergerakan Varices Refleks patella Genetalia Kebersihan Kelenjar bartholini Oedema Varices 2. PALPASI Leopold I Leopold II

: Ada strie lipid : Ada linea nigra

: Tidak ada : Baik

: Tidak ada : Baik : Tidak ada : Ka (+) Ki (+)

: Bersih : Tidak ada pembesaran : Tidak ada : Tidak ada

: teraba janin berada 3 jari di atas symfisis : teraba bagian kecil di perut kanan ibu dan bagian besar di kiri perut ibu

Leopold III Leopold IV TBJ AUSKULTASI DJJ Frekuensi Sifat Lokasi 3. PERKUSI Refleks patella

:tidak teraba :tidak teraba :-

: positif (+) : 140x/meni : teratur : perut kanan ibu bagian bawah dekat umbilikus

: Ka (+) ki (+)

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Pemeriksaan lab Darah Hb Golongan darah Urine Protein Glukosa Plano test 2. Pemeriksaan panggul Distansia spinarum Distansia cristarum Diatansia eksterna Lingkar panggul 3. USG : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Negatif (-) : Negatif (-) : Tidak dilakukan : 12,2 gr % :B

3. ASESSMENT a. DIAGNOS b. MASALAH : G2P1A0 hamil 12 minggu, dengan hiperemesis gravidarum. : ibu mengalami muntah berlebihan lebih dari 5 kali, pusing, dan

tubuh terasa lemas c. KEBUTUHAN : KIE tentang fisiologis kehamilan trimester I dan KIE tentanghiperemesis gravidarum 4. PLANNING 1.memberikan ibu obat anti mual ibu mengerti atas penjelasan bidan dan mengikuti anjurannya untuk meminum obat tersebut secara rutin.

2.Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kondisi ibu pada saat ini mengalami hyperemesis gravidarum. Ibu mengerti tentang penjelasan hasil pemeriksaan dari bidan

3. Menjelaskan kepada ibu mengenai fisiologis kehamilan trimester III Ibu sering muntah yan berlebihan, pusing, dan tubuh terasa lemas.

4. Menjelaskan kepada ibu untuk istirahat yang cukup minimal 2 jam pada siang hari dan 8 jam pada malam hari,dan menganjurkan ibu agar tidak melakukan aktifitas berat Ibu mengerti atas penjelasan bidan dan mengikuti anjurannya 5.Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester I Ibu mengerti atas penjelasan tentang tanda-tanda kehamilan trimester III dan menganjurkan ibu untuk segera memeriksakan kepetugas kesehatan bila ada tandatanda tersebut

6.Menganjurkan pada ibu untuk menjaga vulva hygiene dan personal hygiene dengan cara mengganti pakaian dalam setiap habis mandi dan jika terasa lembab Ibu mau mengikuti anjuran dari bidan

7.Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang setiap bulannya, Ibu mau melakukan kunjungan ulang setiap bulannya.