Sindroma Delirium Akut (Acute Confusional Dr. H.

Wasis Udaya, SpPD State)

Divisi Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UNHAS / RS DR Wahidin Sudirohusodo Makassar
Kuliah Geriatri, 2005

DEFINISI
Kumpulan gejala mental organik yg ditandai dgn ggn kognitif global, ggn kesadaran, perubahan aktivitas psikomotor dan ggn siklus tidur yg terjadi secara akut dan fluktuatif.

Kuliah Geriatri, 2005

Gejala-gejala :
- Gejala prodromal : sulit istirahat dgn tenang,
perasaan cemas, insomnia, srng bangun tengah mlm krn mimpi, halusinasi sesaat.

- Ggn persepsi (halusinasi), prbhn proses pikir (disorientasi tmpt, wkt, dan org), ggn memori.

- Berbicara yg tak menentu arah, jawaban tak sesuai dgn pertanyaan, kdng inkoheren.
- Perubahan tingkat kesadaran apatis, somnolen, sopor sampai koma. - Gejala diatas terjadi secara akut bbrp jam hr
2 Kuliah Geriatri, 2005

Patogenesis :
Ggn metabolisme oksidatif dianggap yg plng bertanggung jawab.
Hipoksia & Hipoglikemia

Kadar Glutamat & Dopamin

Sintesis Asetilkolin
Neurotransmiter yg CalciumDependent Release

Kuliah Geriatri, 2005

Etiologi :
1. Penyebab serebral (primer di otak) a. Penyebab intraserebral b. Penurunan pasokan nutrisi serebral 2. Penyebab ekstra serebral a. Penyebab toksik b. Kegagalan mekanisme homeostatik c. Lain-lain 3. Penyebab iatrogenik
4 Kuliah Geriatri, 2005

1. Penyebab serebral (primer di otak)

a. Penyebab intraserebral :
- Ensefalopati hipertensi - Edema serebral

- Serangan iskemik otak selintas (TIA)

- Hidrosefalus - Defisiensi vitamin B12 - Meningitis/Ensefalitis - Penggunaan sedatif/transquilizer

Kuliah Geriatri, 2005

b. Penurunan pasokan nutrisi serebral : - Iskemik koroner akut - Infark miokard akut - Aritmia kordis - Gagal jantung - Endokarditis, miokarditis - Infeksi paru akut (Pneumonia) - Emboli paru - PPOK - Perdarahan & anemia - Hipoglikemia - Obat hipotensi
6 Kuliah Geriatri, 2005

2. Penyebab ekstra serebral a. Penyebab toksik : - Infeksi infeksi paru, ISK, endokarditis - Septikemia dan toksemia - Alkoholisme b. Kegagalan mekanisme homeostatik : - DM (koma diabetik) - Gagal fungsi hati - Ggn elektrolit (hipoNa, hipoK, hiperK) - Dehidrasi - Hipotermia / Pireksia - Hipertiroidisme / Miksedema
7 Kuliah Geriatri, 2005

c. Lain-lain : - Retensi urin - Nyeri hebat - Hlng/ggn sensorik mendadak (kebutaan) - Perbhan lingkungan mendadak - Ileus paralitik - Depresi - Insomnia - Impaksi fekal - Karsinomatosis - Obat-obatan
8 Kuliah Geriatri, 2005

3. Penyebab iatrogenik
a. Obat-obat yg dihbngkan dgn konfusi akut : amantadin, digoksin, hipoglikemi, antikonvulsan, INH, anti-histamin, anti-depresan, anti-hipertensi, atropin, kortikosteroid, opiat, analgesik sentral, sedatif. b. Obat-obat yg dihbngkan dgn ggn memori : anti-kolinergik, kortikosteroid, fenotiazin, anti-konvulsan tertentu, anti-hipertensi tertentu, sedatif, psikotropika.

Kuliah Geriatri, 2005

Pengobatan :
- Tidak sulit asalkan segera ditemukenali faktor pencetusnya - Hrs dieliminir seminimal mungkin faktor risikonya.

10

Kuliah Geriatri, 2005

11

Kuliah Geriatri, 2005

12

Kuliah Geriatri, 2005

13

Kuliah Geriatri, 2005

14

Kuliah Geriatri, 2005

15

Kuliah Geriatri, 2005

16

Kuliah Geriatri, 2005

17

Kuliah Geriatri, 2005

18

Kuliah Geriatri, 2005

19

Kuliah Geriatri, 2005

20

Kuliah Geriatri, 2005

21

Kuliah Geriatri, 2005