KULIAH PENYAKIT DASAR TENGGOROK

dr.Azwar, SpMK, SpTHT-KL

LAB/SMF ILMU PENYAKIT THT FK UNSYIAH RSUZA

BAHASAN
I. TONSILITIS AKUT
II. TONSILITIS KRONIK III. ADENOIDITIS AKUT IV. ADENOIDITIS KRONIK V. LARINGITIS TBC VI. EPIGLOTITIS AKUT
2

I. TONSILITIS AKUT
Definisi : Infeksi akut jaringan tonsil
Etiologi : Virus (tersering) H. influenzae Strep. beta-hemolitikus (30 40%) Insiden : Anak 5 10 tahun (sering) Dewasa
3

I. TONSILITIS AKUT
Patologi : Radang jaringan limfoid (folikel) Udim Eksudat detritus
DETRITUS ? BESLAG ? epitel

lekosit bakteri

I. TONSILITIS AKUT
Gejala klinis : Tenggorok rasa kering Nyeri telan hebat mendadak Anak tidak mau makan Referred pain Panas tinggi anak kejang Sakit kepala Mual / muntah / nyeri perut ( Strep. beta-hemolitikus )
5

I. TONSILITIS AKUT
Pemeriksaan : Plummy voice Foetor ex ore Ptialismus Tonsil udim, hiperemi, detritus Ismus fausium menyempit Palatum mole, arkus ant./post. udim, hiperemi Kelenjar limfe membesar nyeri tekan

I. TONSILITIS AKUT
Diagnosa banding :

DIFTERI TONSIL pseudomembrane, Bull neck Penyulit : 1. Lokal - Peritonsilitis (infiltrat peritonsil) - Abses peritonsil - Abses parafaring 2. Sistemik (Strep. beta-hemolitikus) - Glomerulonefritis akut - Penyakit jantung rematik - Endokarditis bakterial sub akut
7

I. TONSILITIS AKUT
Pengobatan : istirahat makan lunak minum hangat analgesik / antipiretik ( asetosal, parasetamol 3 4 x 500 mg ANTIBIOTIKA BERAT : PP 2x0.6 1.2 juta IU/hr im Fenoksimetil pen. 4x500mg/hr selama 10 hari RINGAN : Fenoksimetil penisilin 7.5 12.5 mg/kgbb/hari 4x sehari selama 10 hari
8

I. TONSILITIS AKUT
Bila terjadi komplikasi :
1. Abses peritonsil pungsi insisi 2. Abses parafaring pungsi insisi 3. Sistemik tonsil sbg fokal infeksi indikasi tonsilektomi

I. TONSILITIS AKUT
Edukasi : 1. Mencegah penularan tdk bergantian alat makan / minum tutup mulut / hidung bila batuk / bersin 2. Meningkatkan kondisi badan olah raga teratur makanan bergizi 3. Meningkatkan daya tahan lokal menghindari iritan
10

II. TONSILITIS KRONIK

Definisi :
Infeksi kronik jaringan tonsil kelanjutan dari infeksi akut berulang tonsil atau infeksi sub klinis Hipertrofi folikel tonsil membesar Pada anak sering disertai hipertrofi adenoid ADENOTONSILITIS kronik

11

II. TONSILITIS KRONIK

Gejala klinis :
A. Keluhan penderita : nyeri telan ringan hebat ( eksaserbasi akut ) rasa mengganjal foetor ex ore buntu hidung ( ngorok ) adenoid membesar

adenoid face gangguan pendengaran ( adenoid membesar )

12

II. TONSILITIS KRONIK

Gejala klinis ( lanjutan )
B. Pemeriksaan : tonsil membesar tonsil hiperemi kripta melebar detritus atau bila ditekan arkus ant. & post. hiperemi

adenoid face fenomena palatum mole

13

II. TONSILITIS KRONIK

Penyulit :
Sama dengan tonsilitis akut Adenotonsilitis kronik OMS sinusitis paranasal kronik bronkitis kronik

14

II. TONSILITIS KRONIK

Pengobatan :
Serangan akut sama dengan tonsilitis akut Tonsilektomi / adenotonsilektomi bila serangan >4 kali dalam satu tahun

15

II. TONSILITIS KRONIK

Edukasi :
Sama dengan tonsilitis akut Bila kambuh >4 kali dalam satu tahun operasi 1 bulan bebas panas

mencegah perluasan infeksi mencegah komplikasi perdarahan

16

17

18

19

20

21

ADENOID
Jaringan limfoid di dinding nasofaring Bagian dari cincin Waldeyer Pada anak sampai pubertas Umur 12 tahun mengecil

Umur 17 18 tahun menghilang

22

III. ADENOIDITIS AKUT

Definisi : Radang dari adenoid pada bayi anak <12 tahun Gejala klinis : 1. Keluhan ( dari ibunya ) : panas tinggi konvulsi buntu hidung bayi tdk dapat menyusu gelisah, lapar, berat badan menurun 2. Pemeriksaan ( dikerjakan pd anak besar & kooperatif ): RA : adenoid udim, hiperemi, sekret , fenomena palatum mole RP : adenoid hiperemi biasanya bersamaan dng tonsilitis akut
23

III. ADENOIDITIS AKUT

Terapi :
antibiotika simtomatis

Komplikasi :
melalui tuba eustakius kavum timpani OMA ke bawah laring, trakeitis, bronkitis, bronkopnemoni

24

IV. ADENOIDITIS KRONIS

Etiologi : Post nasal drip sekret kavum nasi jatuh ke belakang Sekret berasal dari : sinus maksilaris & ethmoid Gejala klinis : Disebabkan oleh hipertrofi adenoid buntu hidung AKIBAT NYA : - rinolalia oklusa ( bindeng ) krn koane tertutup - mulut terbuka utk bernapas muka terkesan bodoh ( adenoid face ) - aproseksia nasalis - sefalgi - pilek dan batuk - nafsu makan menurun - oklusio tuba

25

IV. ADENOIDITIS KRONIS

Terapi : adenoidektomi ( ADE ) bila disertai tonsilektomi ( TE ) adenotonsilektomi ( ATE )

26

MASSA ADENOID ( batas bawah tampak tegas )

27

STRUKTUR PENTING LARINGOFARING

28

V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Definisi :
Infeksi spesifik laring Etiologi : Mycobacterium tuberculosis

Sekunder ( sering ) Primer ( jarang )

29

V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Angka kejadian : 3% moderately advanced tbc paru
100% tbc paru terminal 20 40 tahun, > 60 tahun laki-laki > wanita Cara masuk kuman : Sekunder : - sputum ( bronkogenik ) - hematogen - limfogen Primer : droplet infection
30

V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Lokasi :
posterior laring korda vokalis epiglotis anterior laring Gejala klinis : 1. Keluhan penderita :

suara parau progresif nyeri telan ( bisa hebat perikondritis )

gejala sistemik tbc paru
31

V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Gejala klinis ( lanjutan ) 2. Pemeriksaan :
kemerahan daerah interaritenoid (post. korda vok.) epiglotis merah & bengkak nodul kekuningan ulkus kecil tertutup eksudat keabuan paralisa muskulus / fiksasi sendi krikoaritenoid

32

V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Diagnosis : 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan ( LD biopsi, FOL ) 3. Kuman tahan asam 4. X-foto thoraks ( sekunder tbc paru )
Diagnosis banding :

1. Karsinoma laring 2. Penyakit granuloma laring ( lues )

33

V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Pengobatan : 1. Anti tuberkulosis ( triple drugs ) - Rifampisin 10 mg/kgbb/hari - Ethambutol 15-25 mg/kgbb/hari - Isoniasid 300-400 mg/hari 6 bl setelah sputum & gastric washing respon terapi cepat : - nyeri ( beberapa hari ) - ulkus sembuh ( beberapa minggu ) 2. Obstruksi laring trakeotomi
34

V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Prognosis :
BAIK bila pengobatan teratur Edukasi :

tidak meludah sembarangan

batuk tutup dng sapu tangan / tissue minum obat secara teratur (libatkan anggota keluarga)

35

VI. EPIGLOTITIS AKUT

Definisi :
Infeksi jaringan supraglotis (epiglotis) yang dapat menyebabkan sumbatan jalan napas berat - mendadak Etiologi : Strep. pnemoni Strep. beta-hemolitikus

Staf. aureus

36

VI. EPIGLOTITIS AKUT

Insiden : Anak-anak > dewasa Gejala klinis : 1. Keluhan penderita : keluhan awal ringan sakit menelan hebat panas badan ( 40 Celcius )
anak sakit berat, pucat, lemah suara baik obstruksi laring hebat
37

VI. EPIGLOTITIS AKUT

Gejala klinis ( lanjutan ) 2. Pemeriksaan : tekan lidah perlahan-lahan epiglotis merah, udim ( bola ) ditekan keras spasme Patologi : infeksi primer / sekunder sisi lingual epiglotis & hipofaring ( jar. ikat kendor )
dapat diikuti abses epiglotis
38

VI. EPIGLOTITIS AKUT

Pengobatan :

1. Medikamentosa : humidifikasi : stoom antibiotika : ampisilin, kloramfenikol, sefalosporin kortikosteroid : deksametason 2. Trakeotomi bila ada obstruksi jalan napas atas Edukasi : hindari droplet infection tingkatkan kondisi badan
lekas berobat bila ada gejala infeksi tenggorok
39

40