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CRAS (Centro de Referncia de Assistncia Social)

PREFEITURA MUNICIPAL DE SALTO DE PIRAPORA Rua Jos Rodrigues de Oliveira, 145 Campo Largo - (15) 3492-1221

CESTA PROJETO GEMA - TERMO DE RECEBIMENTO DE ITENS

1. Informaes da Gestante:
Nome Completo:

2. Quantidade e Descrio dos Itens:


Qtde: 01 02 02 02 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 Banheira Mijo Body Par de Meias Kit Mamadeira Sabonete Massageador de Gengiva Pomada p/ Assadura Termmetro Pacote de Fralda Descartvel Kit Pente / Escova Toalha c/ Capuz lcool 70% Leno Umedecido Shampoo Babador Caixa de Cotonete Descrio: Outras Informaes:

3. Declarao: A Gestante acima qualificada declara ter recebido do CRAS (Centro de Referncia de Assistncia Social), na data de ____/____/___ o descrito no item 2 desde Termo. 4. Data e Assinaturas:
Data: Assinatura da Gestante:

Data

Assinatura Coordenadora do Cras:

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