STOL : - KAPSEL : - Tunica Serosa / Tun. Vaginal - Tunica Albuginea - Vasculosa - + 250 Lobuli @ berisi + 4 Tubul Seminiferous Tiap Tubul Seminiferous mengandung - Berbagai tingkat Germcell - Sel sertoli - Interstitium - Stroma - seliedyc

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN TESTIS
1. 2. 3. Fase statis < 4 th Fase pertumbuhan 4 – 10 th Fase Maturasi 10 – pubertas Waktu lahir : Tanda – tanda sel – sel kuboid, belum berdiff sel leydig  kemungkinan menghilang 4 – 10 Th : Berkelok kelok, membentuk lumen 10 Th : Terdapat sekret, gonadotropin  17 ketosteroid dalam urine mulai tampak mitosis sel leydig muncul lagi 11 Th : Mitosis terbentuk spermatosit I 12 Th : Spermatid spermatozoa

.

10 10 .11 kuboid > 12 Matur .0-4 4 .

WHO Pathologic Classification of Testicular Tumors I. Spermatocytic seminoma 3. Yolk sac tumor ( embryonal carcinoma infantile type) . Embryonal carcinoma 4. Seminoma 2. Germ Cell tumors A. Tumors of one histologic type 1.

Polyembryoma 6. Mature b. With malignant transformation . Choriocarcinoma 7.5. Teratomas a. Immature c.

Other combination ( specify ) . Tumors showing more than one histologic pattern 1. Choriocarcinoma anda any other types (specify Types) 3. Embryonal carcinoma plus teratoma (teratocarcinoma) 2.B.

II. Granulosa cell tumor B. Leydig cell tumor 2. Well – differentiated form 1. Sertoli cell tumor 3. Incompletely differentiated form . Sex Cord – Stromal Tumors A. Mixed form ( specify ) C.

TUMOR GERM CELL  Sangat ganas.TUMOR TESTIS . cepat Metas 90 % + dalam 2 tahun yang radiosens ad seminoma .TUMOR GERM CELL 90 / 95 % TUMOR SEX CORD STROMA TUMOR CAMP DIATAS TUMOR NON SPESIFIK TUMOR METASTASE .

6 % Keganasan pada laki laki  Pada umumnya usia 25 – 29 tahun .TUMOR BUKAN GERM CELL   Jinak  Beberapa menghasilkan hormon steroid  Gejala Endokrin TUMOR GERM CELL :  ½ .

Klasifikasi Berdasarkan 3 tipe morfologi :  Seminoma  Dr.mirip embryogenesis normal sesuai diff nya dimana terdapat pembentukan 1 atau lebih struktur & komponen embryo memberikan gambaran : . Epitel Germinal ( Seminiferous pada testis matur.)  Non Seminomatous germ cell tumor ( NSGCT ) .

terdiri dari sel-sel primitif . meso. embryo berasal dari endo. ectodermal  Chorio Ca .terdiri dari element trofoblast  Yolk SAC ( endodermal sinus ) tumor terdiri dari endoderm extraembryonik & mesoderm  Pada Undescensus testis  kemungkinan T > > .minim/tanpa differensiasi  Adult ( mature ) dan imature teratoma mengandung str. Embryonal Ca : .

Embryonal Ca & Teratoma ( teratocarcinoma) .KLASIFIKASI TUMOR GERM CELL TESTIS (Ackerman 1989 ) Mostofi & Prince SGCT – Seminoma • Typical • Spermatocytic • Anaplastic .Embryonal and carcinoma • Adult • Polyembryoma WHO .Embryonal cancinoma polyembyoma .Seminoma Spermatocytic seminoma .

.Embryonal Ca and teratoma ( teratocarcinoma) .Teratoma • Mature ( Adult ) • Immature 3 – Choric carcinoma 4 – Embryonal carcinoma. infantile ( juvenile ) 2 – Teratoma • Mature ( adult ) • Immature • With malignant transformation 3 – Chorio Ca 4 – Yolk SAC tumor ( Endodermal Sinus Tumor ) .

S. p.Germ cell seminoma Extraembrionic tissues Trophoblast Yolk sac Embryonal Carcinoma embrionic tissues Ectoderm mesoderm endoderm Choriocarcinoma Yolk sac tumor Teratoma Figure 23 – 10 .28 . G. ( adapted From pierce.B Jr.C ( ed ) : Pathology Annual. and Abell. M. New York Appleton – century – Crofts.. Histogenesis of testicular tumors .A : Embryonal carcinoma Of the testis in Sommers. 1970.

- Classic Seminoma Spermatocytic seminoma Seminoma dengan komponen sel tropoblast Seminoma anaplastik Campuran seminoma dengan NSGCT .

.

Bagian bagian hemoragik / kistik  curiga mengandung komponen nonseminomatous ( NSGTC ) .padat. kekuningan homogen. kadang .SEMINOMA 30 – 40 % Tumor Testis classic spermatocytic Gross : .kadang nekrosis .

Sel sel tumor uniform ( MONOMORF ) Sitoplasma .bisa multipel.cerah. banyak Membran jelas Inti besar.tersusun dalam sarang – sarang dipisah. chromatin jelas Anak inti prominent. ikat infiltrasi limfosit dan sel plasma . mitosis ditemukan .MIKROSKOPIS . sentral.

.

Placental alkali fosfatase (+) .keratin (–) ( pada embryonal CA (+) ) . sel sel epiteloid  Terjadi fibrosis >  sus cribriform at.ferritin (+) . Trabekuler  menyulitkan  Sel sel mengandung glikogen ( dalam Cytopl ) dan reaksi positif dengan pem immunohistokomia : .Vimentin (+) .Kadang – kadang :  Terjadi proses granulomatous : sel datia langhans.angiotensin I converting enzim (+) .

(Susunan kromatin inti pada sel tumor untuk sedang besar menyerupai fase meiosis pada spermatocytic primer) - 4 – 7 % seminoma, usia lebih tua gross : Lunak, galatinous MIKR : - untuk bervariasi - Inti bulat, banyak mitosis ( - ) sel data dengan inti bizzare (infiltrasi limfosit (-), ganuloma (-))

Bedanya dengan classic seminoma Pada spermatocytic seminoma : - tidak pernah disertai teratoma - tidak metafase  p/ lebih baik  Th/simple orchiectomy

.

Sel trofobl ini harus dibedakan dengan sel datia langhans ( pada R. granulomatous ) atau sel seminoma yang pleomorfik .SEMINOMA + KOMPONEN SEL – SEL TROFOBLAST 10 – 20 % dari classic seminoma .Dapat menghasilkan HCG  HCG Walaupun tanpa chorio Ca .

.

Gambar seperti tipe classic Seminoma Mitosis > 6  ( lebih agresif bila disertai nekrosis perubahan inti ( Pleomorf hiper kromatik perubahan nucleoli ) .

Teratoma .Embryonal Ca . PARU.KGB PARAILIACA. GINJAL .yolk SAC tumor METASTASE : . PARAAORTA .HEPAR.Chorio ca .CAMPURAN SEMINOMA DENGAN NSGTC 25 % NSGTC : .

Orchiectomy .Radioresisten .Metastase lebih dini dan cepat .Radiasi PROGNOSA :  CLASSIC  92 – 95 % BAIK  ANAPLASTIK  BURUK Karena .TERAPI : .

infantile type ..Chorio Ca .Adult type .Polyembryoma .Embryonal ca .

mature ( differentiated ) solid teratoma .Kistik : .Benign cystic ( dermoid ) teratoma / kista dermoid ..Solid : .Immature atau embryonic ( undifferentiated ) solid teratoma .Teratoma .

1. INFANTILE TYPE . ADULT TYPE 2. POLYEMBRYOMA 3.

meso & endoderm extra embryonal ) yang tumbuh . trofoblast. endo dan mesoderm ( STM embryonal . fokus fokus perdarahan dan nekrosis  MIKR : sel sel berkembang atau berasal dari sel sel embryonal yang kurang berdiff. lebih ganas daripada Seminoma  Gross : Abu abu / putih.papilifer atau .EMBRYONAL CARCINOMA 20 – 25 %  Lebih agresif .glanduler Ada anggapan suatu teratocarcinoma . menjadi unsur ecto.

fokus .1.ukuran kecil. hiperkromatik.tersusun glanduler.fokus perdarahan dan necrosis . alveoler. EMBRYONAL CA ADULT TYPE Gross : . anak inti jelas.Sel – sel tumor ukurang besar. putih abu abu. tubuler kadang – kadang papilifer . mitosis kadang kadang sel datia ditemukan stroma tanpa infiltrasi limfosit ( beda dengan seminoma ) .kadang – kadang epididymis dan funiculum spermaticum MIKR : .

.

.

Polyembrioma  Sangat jarang  Unsur-unsur embryonal multipel (embryoid-bodies) di seluruh bagian tumor .2.

homogen .. Testicular adenocarcinoma with clear cell dan Orchiblastoma) 80 % tumor testis pada anak dan bayi Gross : licin. putih kekuningan.) Juvenile embryonal Ca. Adenocarcinoma of the infant testis..3. Embryonal Ca Infantile Type (= Yolk sac T. Endodermal Sinus T. Embryonal adenocarcinoma.

spindle atau sep. dilapisi epitel kuboid. glanduler-alveoler dan papilifer.  Struma : seluler. otot polos. .Mikroskopis :  Campur baur elemen epitel dan elemen mesenchym komponen yolk sac  Struktur mikrokistik.

kista dilapisi sel-sel torak (unsur traktus respiratorius. keratin (+) . GIT). sel-sel epitel. kista epidermal. placenta. Sel-sel tumor : Sangat anaplastik Sitoplasma dg vakuola dan granul berisi AFP  Bisa ditemukan tulang rawan.

.

.

 Yang membantu : AFP 85 % HCG Keratin (+) .Diagnosis  Sulit dibedakan dengan tumor testis lainnya.

paru. hepar. tulang  Infantile type Prognosis lebih baik Survival rate 5 th : + 75 % . radioresisten Surival rate 5 th : 30 – 35 % Metastase ke KGB.PROGNOSA  Adult type Lebih ganas.

 5%  Asal dari 2 jenis sel : Cytotrofoblast Syncytiotrofoblast  Diagnosa : harus ditemukan sel-sel trofoblast  Bisa ditemukan pada ovarium. . sisa selsel totipotensial dalam abdomen/mediastinum. placenta.

Kadang-kadang sebagai massa hemoragis ukuran besar tapi tumornya kecil (sulit ditemukan) . Gross : Ukuran kecil. kadangkadang metastase cepat. tersembunyi (occult).

 Mikroskopis : Ditemukan sel-sel syncytio dan cytotrofoblast yang : 1. sitoplasma acidofil. batas-batas sel jelas. inti monomorf. Bentuk poligonal. 2. Tersebar pada daerah-daerah hemorrhagik/ nekrotik. vakuol. Menghasilkan HCG dalam serum D/ . Ukuran besar. inti atipik. berderet/berkelompok. bentuk tidak teratur.

.

 Metastase Secara hematogen Bisa ditemukan hanya metastasenya (occult) Sifat lebih ganas daripada choriocarcinoma pada placenta meninggal dalam 1 tahun. .

mesoderm.  Teratoma : pada bayi dan anak pada dewasa 5 – 10 %. Tumor dengan komponen-komponen berasal dari satu atau lebih lapisan germinal. dan endoderm. biasanya ganas .  Awalnya dari sel-sel totipotensial yang berdiferensiasi menjadi elemen-elemen lapisan germinal yaitu ektoderm.

Immature/Embryonic (undifferentiated) solid teratoma Hampir selalu ganas . bisa jinak b. dermoid cyst. Solid a. ADA 2 MACAM : 1. 2. Mature (Differentiated) solid teratoma sering ganas. Kistik Benign cystic teratoma.

dalam dinding dilapisi epitel gepeng berlapis dari kulit.Diff. Isi kista: rambut. massa seperti keju / mentega (keratin. sudorifera. lap. sekresi sebacea). . terdapat appendages Kulit : folikel rambut. gigi. kel. sebacea. ectodermal  kista soliter Bag. pulau2x tulang/tulang rawan (mesoderm).

.

.

ikat atau jar.T:  Sering pada bayi dan anak: tdd struktur2x organoid seperti syaraf. epitel bronchus. tl. dalam stroma jar. otak. epitel gepeng berlapis. myxomatous. . intestin. otot. gl. tiroid. str.) S.Mature (diff. rawan.

Bila terjadi pd dewasa: diagnosa harus hati-hati o.  Fokus-fokus ganas campur dg elemen-elemen matur (lebih sering) .k bisa ditemukan fokus-fokus kecil tersembunyi berupa komponen2x immature yang bersifat ganas. Bisa sbb:  Elemen-elemen immature spt neuroectoderm atau entoderm.

Ukuran testis lebih besar Pada teratoma ganas bisa ditemukan HCG atau AFP. Embryonal ca. seninoma. atau sarcoma anaplastik PA:  terd. chorio ca. . Kadang-kadang sbg. Rongga2x kecil. pulau2x tulang rawan / tulang diantara matrix padat putih abu-abu.

solid pd dewasa  dipertimbangkan sbg suatu keganasan .  Ada pendapat: T.Prognosa:  Pada anak  solid maupun kistik bersifat jinak. P/ baik  Pada dewasa  solid bisa mengandung fokus2x kecil keganasan  P/ sulit ditentukan.

Metastase teratoma ganas:  Ke KGB. iliaca. para aorta  Ke tulang  Ke viscera Mortalitas: 30% dlm 5 tahun .

1) Tumor sel leydig 2) Tumor sel sertoli .

1-3% 3% bilateral Menghasilkan androgen. androgen + estrogen Pada dewasa (sebagian besar)  gynaecomastia Pada anak  pseudopubertas precox (masculinisasi precox atau feminisasi): pertumbuhan rambut pubis dan penis tapi pematangan spermatosit (-) .

poligonal  Sitoplasma Acidofil / cerah  Inti bulat sampai oval  Kadang-kadang sel plasma .Gross:  Ukuran 1-10 cm (rata-rata 3 cm)   coklat kekuningan Mikroskopis:  Sel-sel tumor berbatas tegas.

. kadang-kadang dipisahkan septa-septa. Pada 50% pend. ditemukan kristaloid berbentuk batang (kr. reincke)  Kadang mengandung granula lipid.  Sel-sel tumor difus. pigmen lipochrom.

.

invasi ke P. pigmen lipochrom (-) . paru.. hepar  Ditemukan nekrosis.D. banyak mitosis. Pada bentuk yang ganas:  Biasanya lebih anaplastik  10% metastase ke KGB.

 Kadang-kadang ditemukan gynaecomastia  Gross: nodul kecil. homogen .  putih abu-abu sampai kuning. Menghasilkan androgen atau estrogen dalam jumlah sedikit  tidak cukup menyebabkan masculinisasi atau feminisasi precox  penderita sedikit.

sitoplasma banyak. anaplastik.Mikr:  Sel kolumner atau polihedral.  Kadang-kadang sebagai fokus sel spindle  Kadang-kadang sebagai daerah-daerah dengan sel kuboid yang tersusun folikuler / tubuler  Biasanya jinak  Pada yang ganas  gambaran leb. . tersusun berderet.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful