STOL : - KAPSEL : - Tunica Serosa / Tun. Vaginal - Tunica Albuginea - Vasculosa - + 250 Lobuli @ berisi + 4 Tubul Seminiferous Tiap Tubul Seminiferous mengandung - Berbagai tingkat Germcell - Sel sertoli - Interstitium - Stroma - seliedyc

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN TESTIS
1. 2. 3. Fase statis < 4 th Fase pertumbuhan 4 – 10 th Fase Maturasi 10 – pubertas Waktu lahir : Tanda – tanda sel – sel kuboid, belum berdiff sel leydig  kemungkinan menghilang 4 – 10 Th : Berkelok kelok, membentuk lumen 10 Th : Terdapat sekret, gonadotropin  17 ketosteroid dalam urine mulai tampak mitosis sel leydig muncul lagi 11 Th : Mitosis terbentuk spermatosit I 12 Th : Spermatid spermatozoa

.

11 kuboid > 12 Matur .0-4 4 .10 10 .

Yolk sac tumor ( embryonal carcinoma infantile type) . Tumors of one histologic type 1.WHO Pathologic Classification of Testicular Tumors I. Embryonal carcinoma 4. Spermatocytic seminoma 3. Seminoma 2. Germ Cell tumors A.

Choriocarcinoma 7. Teratomas a. Mature b. Immature c.5. With malignant transformation . Polyembryoma 6.

Choriocarcinoma anda any other types (specify Types) 3.B. Tumors showing more than one histologic pattern 1. Other combination ( specify ) . Embryonal carcinoma plus teratoma (teratocarcinoma) 2.

Well – differentiated form 1.II. Leydig cell tumor 2. Sex Cord – Stromal Tumors A. Mixed form ( specify ) C. Granulosa cell tumor B. Sertoli cell tumor 3. Incompletely differentiated form .

cepat Metas 90 % + dalam 2 tahun yang radiosens ad seminoma .TUMOR GERM CELL  Sangat ganas.TUMOR GERM CELL 90 / 95 % TUMOR SEX CORD STROMA TUMOR CAMP DIATAS TUMOR NON SPESIFIK TUMOR METASTASE .TUMOR TESTIS .

TUMOR BUKAN GERM CELL   Jinak  Beberapa menghasilkan hormon steroid  Gejala Endokrin TUMOR GERM CELL :  ½ .6 % Keganasan pada laki laki  Pada umumnya usia 25 – 29 tahun .

)  Non Seminomatous germ cell tumor ( NSGCT ) .mirip embryogenesis normal sesuai diff nya dimana terdapat pembentukan 1 atau lebih struktur & komponen embryo memberikan gambaran : . Epitel Germinal ( Seminiferous pada testis matur.Klasifikasi Berdasarkan 3 tipe morfologi :  Seminoma  Dr.

embryo berasal dari endo.terdiri dari element trofoblast  Yolk SAC ( endodermal sinus ) tumor terdiri dari endoderm extraembryonik & mesoderm  Pada Undescensus testis  kemungkinan T > > . ectodermal  Chorio Ca .minim/tanpa differensiasi  Adult ( mature ) dan imature teratoma mengandung str. Embryonal Ca : . meso.terdiri dari sel-sel primitif .

Embryonal cancinoma polyembyoma .Seminoma Spermatocytic seminoma .Embryonal Ca & Teratoma ( teratocarcinoma) .KLASIFIKASI TUMOR GERM CELL TESTIS (Ackerman 1989 ) Mostofi & Prince SGCT – Seminoma • Typical • Spermatocytic • Anaplastic .Embryonal and carcinoma • Adult • Polyembryoma WHO .

Teratoma • Mature ( Adult ) • Immature 3 – Choric carcinoma 4 – Embryonal carcinoma. infantile ( juvenile ) 2 – Teratoma • Mature ( adult ) • Immature • With malignant transformation 3 – Chorio Ca 4 – Yolk SAC tumor ( Endodermal Sinus Tumor ) .Embryonal Ca and teratoma ( teratocarcinoma) ..

New York Appleton – century – Crofts. S. and Abell..C ( ed ) : Pathology Annual.B Jr. ( adapted From pierce. p.28 . 1970.Germ cell seminoma Extraembrionic tissues Trophoblast Yolk sac Embryonal Carcinoma embrionic tissues Ectoderm mesoderm endoderm Choriocarcinoma Yolk sac tumor Teratoma Figure 23 – 10 . Histogenesis of testicular tumors . G.A : Embryonal carcinoma Of the testis in Sommers. M.

- Classic Seminoma Spermatocytic seminoma Seminoma dengan komponen sel tropoblast Seminoma anaplastik Campuran seminoma dengan NSGCT .

.

kadang . kekuningan homogen.kadang nekrosis .padat.SEMINOMA 30 – 40 % Tumor Testis classic spermatocytic Gross : .Bagian bagian hemoragik / kistik  curiga mengandung komponen nonseminomatous ( NSGTC ) .

sentral. ikat infiltrasi limfosit dan sel plasma .bisa multipel.tersusun dalam sarang – sarang dipisah. chromatin jelas Anak inti prominent. mitosis ditemukan . banyak Membran jelas Inti besar.Sel sel tumor uniform ( MONOMORF ) Sitoplasma .cerah.MIKROSKOPIS .

.

angiotensin I converting enzim (+) .keratin (–) ( pada embryonal CA (+) ) .Placental alkali fosfatase (+) .ferritin (+) . sel sel epiteloid  Terjadi fibrosis >  sus cribriform at.Vimentin (+) .Kadang – kadang :  Terjadi proses granulomatous : sel datia langhans. Trabekuler  menyulitkan  Sel sel mengandung glikogen ( dalam Cytopl ) dan reaksi positif dengan pem immunohistokomia : .

(Susunan kromatin inti pada sel tumor untuk sedang besar menyerupai fase meiosis pada spermatocytic primer) - 4 – 7 % seminoma, usia lebih tua gross : Lunak, galatinous MIKR : - untuk bervariasi - Inti bulat, banyak mitosis ( - ) sel data dengan inti bizzare (infiltrasi limfosit (-), ganuloma (-))

Bedanya dengan classic seminoma Pada spermatocytic seminoma : - tidak pernah disertai teratoma - tidak metafase  p/ lebih baik  Th/simple orchiectomy

.

SEMINOMA + KOMPONEN SEL – SEL TROFOBLAST 10 – 20 % dari classic seminoma . granulomatous ) atau sel seminoma yang pleomorfik .Sel trofobl ini harus dibedakan dengan sel datia langhans ( pada R.Dapat menghasilkan HCG  HCG Walaupun tanpa chorio Ca .

.

Gambar seperti tipe classic Seminoma Mitosis > 6  ( lebih agresif bila disertai nekrosis perubahan inti ( Pleomorf hiper kromatik perubahan nucleoli ) .

HEPAR.KGB PARAILIACA.Chorio ca . GINJAL .CAMPURAN SEMINOMA DENGAN NSGTC 25 % NSGTC : .Teratoma .yolk SAC tumor METASTASE : . PARU.Embryonal Ca . PARAAORTA .

Orchiectomy .Radioresisten .TERAPI : .Metastase lebih dini dan cepat .Radiasi PROGNOSA :  CLASSIC  92 – 95 % BAIK  ANAPLASTIK  BURUK Karena .

Embryonal ca .Chorio Ca .Adult type .infantile type .Polyembryoma ..

.Kistik : .mature ( differentiated ) solid teratoma .Benign cystic ( dermoid ) teratoma / kista dermoid .Solid : .Teratoma .Immature atau embryonic ( undifferentiated ) solid teratoma .

POLYEMBRYOMA 3. INFANTILE TYPE .1. ADULT TYPE 2.

meso & endoderm extra embryonal ) yang tumbuh . fokus fokus perdarahan dan nekrosis  MIKR : sel sel berkembang atau berasal dari sel sel embryonal yang kurang berdiff.EMBRYONAL CARCINOMA 20 – 25 %  Lebih agresif . endo dan mesoderm ( STM embryonal .papilifer atau . lebih ganas daripada Seminoma  Gross : Abu abu / putih. trofoblast.glanduler Ada anggapan suatu teratocarcinoma . menjadi unsur ecto.

tersusun glanduler.kadang – kadang epididymis dan funiculum spermaticum MIKR : .Sel – sel tumor ukurang besar. hiperkromatik. alveoler.fokus perdarahan dan necrosis . tubuler kadang – kadang papilifer .ukuran kecil.1. mitosis kadang kadang sel datia ditemukan stroma tanpa infiltrasi limfosit ( beda dengan seminoma ) . putih abu abu. EMBRYONAL CA ADULT TYPE Gross : . anak inti jelas. fokus .

.

.

2. Polyembrioma  Sangat jarang  Unsur-unsur embryonal multipel (embryoid-bodies) di seluruh bagian tumor .

Embryonal Ca Infantile Type (= Yolk sac T. Adenocarcinoma of the infant testis.) Juvenile embryonal Ca. Testicular adenocarcinoma with clear cell dan Orchiblastoma) 80 % tumor testis pada anak dan bayi Gross : licin. Endodermal Sinus T. Embryonal adenocarcinoma.3. putih kekuningan.. homogen ..

glanduler-alveoler dan papilifer. dilapisi epitel kuboid. otot polos. spindle atau sep. .Mikroskopis :  Campur baur elemen epitel dan elemen mesenchym komponen yolk sac  Struktur mikrokistik.  Struma : seluler.

sel-sel epitel. placenta. kista epidermal. kista dilapisi sel-sel torak (unsur traktus respiratorius. GIT). keratin (+) . Sel-sel tumor : Sangat anaplastik Sitoplasma dg vakuola dan granul berisi AFP  Bisa ditemukan tulang rawan.

.

.

 Yang membantu : AFP 85 % HCG Keratin (+) .Diagnosis  Sulit dibedakan dengan tumor testis lainnya.

radioresisten Surival rate 5 th : 30 – 35 % Metastase ke KGB. hepar. tulang  Infantile type Prognosis lebih baik Survival rate 5 th : + 75 % . paru.PROGNOSA  Adult type Lebih ganas.

sisa selsel totipotensial dalam abdomen/mediastinum. 5%  Asal dari 2 jenis sel : Cytotrofoblast Syncytiotrofoblast  Diagnosa : harus ditemukan sel-sel trofoblast  Bisa ditemukan pada ovarium. . placenta.

 Gross : Ukuran kecil. Kadang-kadang sebagai massa hemoragis ukuran besar tapi tumornya kecil (sulit ditemukan) . tersembunyi (occult). kadangkadang metastase cepat.

inti monomorf. sitoplasma acidofil. Tersebar pada daerah-daerah hemorrhagik/ nekrotik. vakuol. 2. berderet/berkelompok. inti atipik. Mikroskopis : Ditemukan sel-sel syncytio dan cytotrofoblast yang : 1. Menghasilkan HCG dalam serum D/ . batas-batas sel jelas. Bentuk poligonal. Ukuran besar. bentuk tidak teratur.

.

. Metastase Secara hematogen Bisa ditemukan hanya metastasenya (occult) Sifat lebih ganas daripada choriocarcinoma pada placenta meninggal dalam 1 tahun.

mesoderm. dan endoderm.  Awalnya dari sel-sel totipotensial yang berdiferensiasi menjadi elemen-elemen lapisan germinal yaitu ektoderm. biasanya ganas . Tumor dengan komponen-komponen berasal dari satu atau lebih lapisan germinal.  Teratoma : pada bayi dan anak pada dewasa 5 – 10 %.

bisa jinak b. Kistik Benign cystic teratoma. Immature/Embryonic (undifferentiated) solid teratoma Hampir selalu ganas . Solid a. ADA 2 MACAM : 1. dermoid cyst. Mature (Differentiated) solid teratoma sering ganas. 2.

sekresi sebacea). lap. sebacea. Isi kista: rambut.Diff. pulau2x tulang/tulang rawan (mesoderm). . sudorifera. terdapat appendages Kulit : folikel rambut. massa seperti keju / mentega (keratin. ectodermal  kista soliter Bag. dalam dinding dilapisi epitel gepeng berlapis dari kulit. gigi. kel.

.

.

) S. dalam stroma jar. str. ikat atau jar.Mature (diff. epitel bronchus. . myxomatous. epitel gepeng berlapis. tiroid. rawan. intestin. tl. gl.T:  Sering pada bayi dan anak: tdd struktur2x organoid seperti syaraf. otak. otot.

 Fokus-fokus ganas campur dg elemen-elemen matur (lebih sering) .Bila terjadi pd dewasa: diagnosa harus hati-hati o. Bisa sbb:  Elemen-elemen immature spt neuroectoderm atau entoderm.k bisa ditemukan fokus-fokus kecil tersembunyi berupa komponen2x immature yang bersifat ganas.

atau sarcoma anaplastik PA:  terd. . Rongga2x kecil. chorio ca. seninoma. pulau2x tulang rawan / tulang diantara matrix padat putih abu-abu. Ukuran testis lebih besar Pada teratoma ganas bisa ditemukan HCG atau AFP. Embryonal ca. Kadang-kadang sbg.

P/ baik  Pada dewasa  solid bisa mengandung fokus2x kecil keganasan  P/ sulit ditentukan.  Ada pendapat: T.Prognosa:  Pada anak  solid maupun kistik bersifat jinak. solid pd dewasa  dipertimbangkan sbg suatu keganasan .

Metastase teratoma ganas:  Ke KGB. iliaca. para aorta  Ke tulang  Ke viscera Mortalitas: 30% dlm 5 tahun .

1) Tumor sel leydig 2) Tumor sel sertoli .

1-3% 3% bilateral Menghasilkan androgen. androgen + estrogen Pada dewasa (sebagian besar)  gynaecomastia Pada anak  pseudopubertas precox (masculinisasi precox atau feminisasi): pertumbuhan rambut pubis dan penis tapi pematangan spermatosit (-) .

Gross:  Ukuran 1-10 cm (rata-rata 3 cm)   coklat kekuningan Mikroskopis:  Sel-sel tumor berbatas tegas. poligonal  Sitoplasma Acidofil / cerah  Inti bulat sampai oval  Kadang-kadang sel plasma .

reincke)  Kadang mengandung granula lipid. pigmen lipochrom.  Sel-sel tumor difus. . ditemukan kristaloid berbentuk batang (kr. Pada 50% pend. kadang-kadang dipisahkan septa-septa.

.

paru. banyak mitosis. hepar  Ditemukan nekrosis.D. pigmen lipochrom (-) . invasi ke P.. Pada bentuk yang ganas:  Biasanya lebih anaplastik  10% metastase ke KGB.

homogen .  Kadang-kadang ditemukan gynaecomastia  Gross: nodul kecil. Menghasilkan androgen atau estrogen dalam jumlah sedikit  tidak cukup menyebabkan masculinisasi atau feminisasi precox  penderita sedikit.  putih abu-abu sampai kuning.

anaplastik.Mikr:  Sel kolumner atau polihedral. tersusun berderet.  Kadang-kadang sebagai fokus sel spindle  Kadang-kadang sebagai daerah-daerah dengan sel kuboid yang tersusun folikuler / tubuler  Biasanya jinak  Pada yang ganas  gambaran leb. . sitoplasma banyak.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful