P. 1
testis

testis

|Views: 47|Likes:
Dipublikasikan oleh MaTheo Lusia S. Simarmata
tentang testis
tentang testis

More info:

Published by: MaTheo Lusia S. Simarmata on Jun 20, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/07/2014

pdf

text

original

STOL : - KAPSEL : - Tunica Serosa / Tun. Vaginal - Tunica Albuginea - Vasculosa - + 250 Lobuli @ berisi + 4 Tubul Seminiferous Tiap Tubul Seminiferous mengandung - Berbagai tingkat Germcell - Sel sertoli - Interstitium - Stroma - seliedyc

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN TESTIS
1. 2. 3. Fase statis < 4 th Fase pertumbuhan 4 – 10 th Fase Maturasi 10 – pubertas Waktu lahir : Tanda – tanda sel – sel kuboid, belum berdiff sel leydig  kemungkinan menghilang 4 – 10 Th : Berkelok kelok, membentuk lumen 10 Th : Terdapat sekret, gonadotropin  17 ketosteroid dalam urine mulai tampak mitosis sel leydig muncul lagi 11 Th : Mitosis terbentuk spermatosit I 12 Th : Spermatid spermatozoa

.

0-4 4 .11 kuboid > 12 Matur .10 10 .

Spermatocytic seminoma 3. Seminoma 2.WHO Pathologic Classification of Testicular Tumors I. Germ Cell tumors A. Embryonal carcinoma 4. Yolk sac tumor ( embryonal carcinoma infantile type) . Tumors of one histologic type 1.

Mature b.5. With malignant transformation . Teratomas a. Polyembryoma 6. Immature c. Choriocarcinoma 7.

B. Embryonal carcinoma plus teratoma (teratocarcinoma) 2. Tumors showing more than one histologic pattern 1. Other combination ( specify ) . Choriocarcinoma anda any other types (specify Types) 3.

Leydig cell tumor 2. Mixed form ( specify ) C.II. Incompletely differentiated form . Sex Cord – Stromal Tumors A. Well – differentiated form 1. Granulosa cell tumor B. Sertoli cell tumor 3.

TUMOR TESTIS .TUMOR GERM CELL 90 / 95 % TUMOR SEX CORD STROMA TUMOR CAMP DIATAS TUMOR NON SPESIFIK TUMOR METASTASE . cepat Metas 90 % + dalam 2 tahun yang radiosens ad seminoma .TUMOR GERM CELL  Sangat ganas.

TUMOR BUKAN GERM CELL   Jinak  Beberapa menghasilkan hormon steroid  Gejala Endokrin TUMOR GERM CELL :  ½ .6 % Keganasan pada laki laki  Pada umumnya usia 25 – 29 tahun .

Epitel Germinal ( Seminiferous pada testis matur.mirip embryogenesis normal sesuai diff nya dimana terdapat pembentukan 1 atau lebih struktur & komponen embryo memberikan gambaran : .)  Non Seminomatous germ cell tumor ( NSGCT ) .Klasifikasi Berdasarkan 3 tipe morfologi :  Seminoma  Dr.

minim/tanpa differensiasi  Adult ( mature ) dan imature teratoma mengandung str. Embryonal Ca : . embryo berasal dari endo.terdiri dari element trofoblast  Yolk SAC ( endodermal sinus ) tumor terdiri dari endoderm extraembryonik & mesoderm  Pada Undescensus testis  kemungkinan T > > . meso.terdiri dari sel-sel primitif . ectodermal  Chorio Ca .

Embryonal Ca & Teratoma ( teratocarcinoma) .Embryonal cancinoma polyembyoma .KLASIFIKASI TUMOR GERM CELL TESTIS (Ackerman 1989 ) Mostofi & Prince SGCT – Seminoma • Typical • Spermatocytic • Anaplastic .Seminoma Spermatocytic seminoma .Embryonal and carcinoma • Adult • Polyembryoma WHO .

Teratoma • Mature ( Adult ) • Immature 3 – Choric carcinoma 4 – Embryonal carcinoma.. infantile ( juvenile ) 2 – Teratoma • Mature ( adult ) • Immature • With malignant transformation 3 – Chorio Ca 4 – Yolk SAC tumor ( Endodermal Sinus Tumor ) .Embryonal Ca and teratoma ( teratocarcinoma) .

28 . M. G. S. New York Appleton – century – Crofts.. and Abell.A : Embryonal carcinoma Of the testis in Sommers. Histogenesis of testicular tumors .Germ cell seminoma Extraembrionic tissues Trophoblast Yolk sac Embryonal Carcinoma embrionic tissues Ectoderm mesoderm endoderm Choriocarcinoma Yolk sac tumor Teratoma Figure 23 – 10 . p. 1970. ( adapted From pierce.B Jr.C ( ed ) : Pathology Annual.

- Classic Seminoma Spermatocytic seminoma Seminoma dengan komponen sel tropoblast Seminoma anaplastik Campuran seminoma dengan NSGCT .

.

padat. kadang .kadang nekrosis .Bagian bagian hemoragik / kistik  curiga mengandung komponen nonseminomatous ( NSGTC ) .SEMINOMA 30 – 40 % Tumor Testis classic spermatocytic Gross : . kekuningan homogen.

Sel sel tumor uniform ( MONOMORF ) Sitoplasma . chromatin jelas Anak inti prominent.tersusun dalam sarang – sarang dipisah. mitosis ditemukan .MIKROSKOPIS . banyak Membran jelas Inti besar.cerah. ikat infiltrasi limfosit dan sel plasma . sentral.bisa multipel.

.

keratin (–) ( pada embryonal CA (+) ) . Trabekuler  menyulitkan  Sel sel mengandung glikogen ( dalam Cytopl ) dan reaksi positif dengan pem immunohistokomia : .Vimentin (+) .angiotensin I converting enzim (+) .Kadang – kadang :  Terjadi proses granulomatous : sel datia langhans.Placental alkali fosfatase (+) .ferritin (+) . sel sel epiteloid  Terjadi fibrosis >  sus cribriform at.

(Susunan kromatin inti pada sel tumor untuk sedang besar menyerupai fase meiosis pada spermatocytic primer) - 4 – 7 % seminoma, usia lebih tua gross : Lunak, galatinous MIKR : - untuk bervariasi - Inti bulat, banyak mitosis ( - ) sel data dengan inti bizzare (infiltrasi limfosit (-), ganuloma (-))

Bedanya dengan classic seminoma Pada spermatocytic seminoma : - tidak pernah disertai teratoma - tidak metafase  p/ lebih baik  Th/simple orchiectomy

.

SEMINOMA + KOMPONEN SEL – SEL TROFOBLAST 10 – 20 % dari classic seminoma .Dapat menghasilkan HCG  HCG Walaupun tanpa chorio Ca .Sel trofobl ini harus dibedakan dengan sel datia langhans ( pada R. granulomatous ) atau sel seminoma yang pleomorfik .

.

Gambar seperti tipe classic Seminoma Mitosis > 6  ( lebih agresif bila disertai nekrosis perubahan inti ( Pleomorf hiper kromatik perubahan nucleoli ) .

PARAAORTA .HEPAR. GINJAL .Teratoma .yolk SAC tumor METASTASE : .Embryonal Ca .Chorio ca .KGB PARAILIACA. PARU.CAMPURAN SEMINOMA DENGAN NSGTC 25 % NSGTC : .

Metastase lebih dini dan cepat .Radiasi PROGNOSA :  CLASSIC  92 – 95 % BAIK  ANAPLASTIK  BURUK Karena .Orchiectomy .TERAPI : .Radioresisten .

infantile type .Embryonal ca .Adult type .Chorio Ca ..Polyembryoma .

Solid : .Benign cystic ( dermoid ) teratoma / kista dermoid .Kistik : ..Teratoma .Immature atau embryonic ( undifferentiated ) solid teratoma .mature ( differentiated ) solid teratoma .

POLYEMBRYOMA 3.1. ADULT TYPE 2. INFANTILE TYPE .

lebih ganas daripada Seminoma  Gross : Abu abu / putih.papilifer atau .EMBRYONAL CARCINOMA 20 – 25 %  Lebih agresif . menjadi unsur ecto. trofoblast. endo dan mesoderm ( STM embryonal . fokus fokus perdarahan dan nekrosis  MIKR : sel sel berkembang atau berasal dari sel sel embryonal yang kurang berdiff.glanduler Ada anggapan suatu teratocarcinoma . meso & endoderm extra embryonal ) yang tumbuh .

1. mitosis kadang kadang sel datia ditemukan stroma tanpa infiltrasi limfosit ( beda dengan seminoma ) .kadang – kadang epididymis dan funiculum spermaticum MIKR : .ukuran kecil. fokus . hiperkromatik. tubuler kadang – kadang papilifer .tersusun glanduler.fokus perdarahan dan necrosis . alveoler.Sel – sel tumor ukurang besar. EMBRYONAL CA ADULT TYPE Gross : . anak inti jelas. putih abu abu.

.

.

Polyembrioma  Sangat jarang  Unsur-unsur embryonal multipel (embryoid-bodies) di seluruh bagian tumor .2.

Embryonal Ca Infantile Type (= Yolk sac T. putih kekuningan.. Embryonal adenocarcinoma. Adenocarcinoma of the infant testis.) Juvenile embryonal Ca.. Endodermal Sinus T. Testicular adenocarcinoma with clear cell dan Orchiblastoma) 80 % tumor testis pada anak dan bayi Gross : licin. homogen .3.

glanduler-alveoler dan papilifer. otot polos. dilapisi epitel kuboid.Mikroskopis :  Campur baur elemen epitel dan elemen mesenchym komponen yolk sac  Struktur mikrokistik. .  Struma : seluler. spindle atau sep.

 Sel-sel tumor : Sangat anaplastik Sitoplasma dg vakuola dan granul berisi AFP  Bisa ditemukan tulang rawan. placenta. GIT). keratin (+) . kista dilapisi sel-sel torak (unsur traktus respiratorius. kista epidermal. sel-sel epitel.

.

.

Diagnosis  Sulit dibedakan dengan tumor testis lainnya.  Yang membantu : AFP 85 % HCG Keratin (+) .

hepar. radioresisten Surival rate 5 th : 30 – 35 % Metastase ke KGB. tulang  Infantile type Prognosis lebih baik Survival rate 5 th : + 75 % . paru.PROGNOSA  Adult type Lebih ganas.

sisa selsel totipotensial dalam abdomen/mediastinum. placenta. . 5%  Asal dari 2 jenis sel : Cytotrofoblast Syncytiotrofoblast  Diagnosa : harus ditemukan sel-sel trofoblast  Bisa ditemukan pada ovarium.

tersembunyi (occult). kadangkadang metastase cepat. Gross : Ukuran kecil. Kadang-kadang sebagai massa hemoragis ukuran besar tapi tumornya kecil (sulit ditemukan) .

berderet/berkelompok. Ukuran besar. 2. sitoplasma acidofil. Menghasilkan HCG dalam serum D/ . batas-batas sel jelas. Bentuk poligonal. inti monomorf. vakuol. Mikroskopis : Ditemukan sel-sel syncytio dan cytotrofoblast yang : 1. bentuk tidak teratur. inti atipik. Tersebar pada daerah-daerah hemorrhagik/ nekrotik.

.

. Metastase Secara hematogen Bisa ditemukan hanya metastasenya (occult) Sifat lebih ganas daripada choriocarcinoma pada placenta meninggal dalam 1 tahun.

 Tumor dengan komponen-komponen berasal dari satu atau lebih lapisan germinal. dan endoderm. mesoderm.  Teratoma : pada bayi dan anak pada dewasa 5 – 10 %. biasanya ganas .  Awalnya dari sel-sel totipotensial yang berdiferensiasi menjadi elemen-elemen lapisan germinal yaitu ektoderm.

Kistik Benign cystic teratoma. Mature (Differentiated) solid teratoma sering ganas. 2. Solid a. dermoid cyst. ADA 2 MACAM : 1. Immature/Embryonic (undifferentiated) solid teratoma Hampir selalu ganas . bisa jinak b.

Diff. pulau2x tulang/tulang rawan (mesoderm). massa seperti keju / mentega (keratin. ectodermal  kista soliter Bag. terdapat appendages Kulit : folikel rambut. Isi kista: rambut. sekresi sebacea). lap. kel. gigi. sudorifera. dalam dinding dilapisi epitel gepeng berlapis dari kulit. . sebacea.

.

.

. str. dalam stroma jar. otot. intestin. epitel gepeng berlapis.) S. rawan. ikat atau jar.Mature (diff. otak. tl. gl.T:  Sering pada bayi dan anak: tdd struktur2x organoid seperti syaraf. epitel bronchus. myxomatous. tiroid.

Bila terjadi pd dewasa: diagnosa harus hati-hati o. Bisa sbb:  Elemen-elemen immature spt neuroectoderm atau entoderm.  Fokus-fokus ganas campur dg elemen-elemen matur (lebih sering) .k bisa ditemukan fokus-fokus kecil tersembunyi berupa komponen2x immature yang bersifat ganas.

. Ukuran testis lebih besar Pada teratoma ganas bisa ditemukan HCG atau AFP. pulau2x tulang rawan / tulang diantara matrix padat putih abu-abu. Kadang-kadang sbg. seninoma. atau sarcoma anaplastik PA:  terd. Rongga2x kecil. chorio ca. Embryonal ca.

 Ada pendapat: T. solid pd dewasa  dipertimbangkan sbg suatu keganasan . P/ baik  Pada dewasa  solid bisa mengandung fokus2x kecil keganasan  P/ sulit ditentukan.Prognosa:  Pada anak  solid maupun kistik bersifat jinak.

para aorta  Ke tulang  Ke viscera Mortalitas: 30% dlm 5 tahun . iliaca.Metastase teratoma ganas:  Ke KGB.

1) Tumor sel leydig 2) Tumor sel sertoli .

1-3% 3% bilateral Menghasilkan androgen. androgen + estrogen Pada dewasa (sebagian besar)  gynaecomastia Pada anak  pseudopubertas precox (masculinisasi precox atau feminisasi): pertumbuhan rambut pubis dan penis tapi pematangan spermatosit (-) .

Gross:  Ukuran 1-10 cm (rata-rata 3 cm)   coklat kekuningan Mikroskopis:  Sel-sel tumor berbatas tegas. poligonal  Sitoplasma Acidofil / cerah  Inti bulat sampai oval  Kadang-kadang sel plasma .

reincke)  Kadang mengandung granula lipid. Pada 50% pend.  Sel-sel tumor difus. kadang-kadang dipisahkan septa-septa. ditemukan kristaloid berbentuk batang (kr. pigmen lipochrom. .

.

pigmen lipochrom (-) . paru. banyak mitosis. invasi ke P. hepar  Ditemukan nekrosis..D. Pada bentuk yang ganas:  Biasanya lebih anaplastik  10% metastase ke KGB.

 putih abu-abu sampai kuning.  Kadang-kadang ditemukan gynaecomastia  Gross: nodul kecil. homogen . Menghasilkan androgen atau estrogen dalam jumlah sedikit  tidak cukup menyebabkan masculinisasi atau feminisasi precox  penderita sedikit.

tersusun berderet.  Kadang-kadang sebagai fokus sel spindle  Kadang-kadang sebagai daerah-daerah dengan sel kuboid yang tersusun folikuler / tubuler  Biasanya jinak  Pada yang ganas  gambaran leb. anaplastik. .Mikr:  Sel kolumner atau polihedral. sitoplasma banyak.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->