STOL : - KAPSEL : - Tunica Serosa / Tun. Vaginal - Tunica Albuginea - Vasculosa - + 250 Lobuli @ berisi + 4 Tubul Seminiferous Tiap Tubul Seminiferous mengandung - Berbagai tingkat Germcell - Sel sertoli - Interstitium - Stroma - seliedyc

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN TESTIS
1. 2. 3. Fase statis < 4 th Fase pertumbuhan 4 – 10 th Fase Maturasi 10 – pubertas Waktu lahir : Tanda – tanda sel – sel kuboid, belum berdiff sel leydig  kemungkinan menghilang 4 – 10 Th : Berkelok kelok, membentuk lumen 10 Th : Terdapat sekret, gonadotropin  17 ketosteroid dalam urine mulai tampak mitosis sel leydig muncul lagi 11 Th : Mitosis terbentuk spermatosit I 12 Th : Spermatid spermatozoa

.

11 kuboid > 12 Matur .10 10 .0-4 4 .

Embryonal carcinoma 4. Tumors of one histologic type 1. Yolk sac tumor ( embryonal carcinoma infantile type) . Spermatocytic seminoma 3.WHO Pathologic Classification of Testicular Tumors I. Germ Cell tumors A. Seminoma 2.

5. Mature b. Immature c. With malignant transformation . Teratomas a. Polyembryoma 6. Choriocarcinoma 7.

Embryonal carcinoma plus teratoma (teratocarcinoma) 2. Other combination ( specify ) . Choriocarcinoma anda any other types (specify Types) 3. Tumors showing more than one histologic pattern 1.B.

Sertoli cell tumor 3. Sex Cord – Stromal Tumors A. Mixed form ( specify ) C. Incompletely differentiated form .II. Granulosa cell tumor B. Well – differentiated form 1. Leydig cell tumor 2.

TUMOR GERM CELL  Sangat ganas.TUMOR TESTIS .TUMOR GERM CELL 90 / 95 % TUMOR SEX CORD STROMA TUMOR CAMP DIATAS TUMOR NON SPESIFIK TUMOR METASTASE . cepat Metas 90 % + dalam 2 tahun yang radiosens ad seminoma .

6 % Keganasan pada laki laki  Pada umumnya usia 25 – 29 tahun .TUMOR BUKAN GERM CELL   Jinak  Beberapa menghasilkan hormon steroid  Gejala Endokrin TUMOR GERM CELL :  ½ .

Klasifikasi Berdasarkan 3 tipe morfologi :  Seminoma  Dr.)  Non Seminomatous germ cell tumor ( NSGCT ) . Epitel Germinal ( Seminiferous pada testis matur.mirip embryogenesis normal sesuai diff nya dimana terdapat pembentukan 1 atau lebih struktur & komponen embryo memberikan gambaran : .

 Embryonal Ca : . ectodermal  Chorio Ca .terdiri dari element trofoblast  Yolk SAC ( endodermal sinus ) tumor terdiri dari endoderm extraembryonik & mesoderm  Pada Undescensus testis  kemungkinan T > > . embryo berasal dari endo.terdiri dari sel-sel primitif . meso.minim/tanpa differensiasi  Adult ( mature ) dan imature teratoma mengandung str.

Embryonal Ca & Teratoma ( teratocarcinoma) .KLASIFIKASI TUMOR GERM CELL TESTIS (Ackerman 1989 ) Mostofi & Prince SGCT – Seminoma • Typical • Spermatocytic • Anaplastic .Seminoma Spermatocytic seminoma .Embryonal cancinoma polyembyoma .Embryonal and carcinoma • Adult • Polyembryoma WHO .

. infantile ( juvenile ) 2 – Teratoma • Mature ( adult ) • Immature • With malignant transformation 3 – Chorio Ca 4 – Yolk SAC tumor ( Endodermal Sinus Tumor ) .Embryonal Ca and teratoma ( teratocarcinoma) .Teratoma • Mature ( Adult ) • Immature 3 – Choric carcinoma 4 – Embryonal carcinoma.

S.28 . Histogenesis of testicular tumors . 1970. and Abell. p.B Jr. ( adapted From pierce.Germ cell seminoma Extraembrionic tissues Trophoblast Yolk sac Embryonal Carcinoma embrionic tissues Ectoderm mesoderm endoderm Choriocarcinoma Yolk sac tumor Teratoma Figure 23 – 10 . M. New York Appleton – century – Crofts.A : Embryonal carcinoma Of the testis in Sommers.C ( ed ) : Pathology Annual.. G.

- Classic Seminoma Spermatocytic seminoma Seminoma dengan komponen sel tropoblast Seminoma anaplastik Campuran seminoma dengan NSGCT .

.

kadang nekrosis .Bagian bagian hemoragik / kistik  curiga mengandung komponen nonseminomatous ( NSGTC ) . kadang .SEMINOMA 30 – 40 % Tumor Testis classic spermatocytic Gross : . kekuningan homogen.padat.

Sel sel tumor uniform ( MONOMORF ) Sitoplasma . chromatin jelas Anak inti prominent. banyak Membran jelas Inti besar. ikat infiltrasi limfosit dan sel plasma . mitosis ditemukan .MIKROSKOPIS .tersusun dalam sarang – sarang dipisah.bisa multipel.cerah. sentral.

.

sel sel epiteloid  Terjadi fibrosis >  sus cribriform at. Trabekuler  menyulitkan  Sel sel mengandung glikogen ( dalam Cytopl ) dan reaksi positif dengan pem immunohistokomia : .ferritin (+) .Kadang – kadang :  Terjadi proses granulomatous : sel datia langhans.Vimentin (+) .keratin (–) ( pada embryonal CA (+) ) .Placental alkali fosfatase (+) .angiotensin I converting enzim (+) .

(Susunan kromatin inti pada sel tumor untuk sedang besar menyerupai fase meiosis pada spermatocytic primer) - 4 – 7 % seminoma, usia lebih tua gross : Lunak, galatinous MIKR : - untuk bervariasi - Inti bulat, banyak mitosis ( - ) sel data dengan inti bizzare (infiltrasi limfosit (-), ganuloma (-))

Bedanya dengan classic seminoma Pada spermatocytic seminoma : - tidak pernah disertai teratoma - tidak metafase  p/ lebih baik  Th/simple orchiectomy

.

Sel trofobl ini harus dibedakan dengan sel datia langhans ( pada R. granulomatous ) atau sel seminoma yang pleomorfik .Dapat menghasilkan HCG  HCG Walaupun tanpa chorio Ca .SEMINOMA + KOMPONEN SEL – SEL TROFOBLAST 10 – 20 % dari classic seminoma .

.

Gambar seperti tipe classic Seminoma Mitosis > 6  ( lebih agresif bila disertai nekrosis perubahan inti ( Pleomorf hiper kromatik perubahan nucleoli ) .

Teratoma . GINJAL .CAMPURAN SEMINOMA DENGAN NSGTC 25 % NSGTC : .HEPAR.KGB PARAILIACA.Embryonal Ca .Chorio ca .yolk SAC tumor METASTASE : . PARU. PARAAORTA .

Orchiectomy .Radioresisten .Radiasi PROGNOSA :  CLASSIC  92 – 95 % BAIK  ANAPLASTIK  BURUK Karena .Metastase lebih dini dan cepat .TERAPI : .

Polyembryoma .Embryonal ca ..Adult type .Chorio Ca .infantile type .

Teratoma ..Immature atau embryonic ( undifferentiated ) solid teratoma .Solid : .mature ( differentiated ) solid teratoma .Benign cystic ( dermoid ) teratoma / kista dermoid .Kistik : .

POLYEMBRYOMA 3. INFANTILE TYPE .1. ADULT TYPE 2.

lebih ganas daripada Seminoma  Gross : Abu abu / putih. meso & endoderm extra embryonal ) yang tumbuh .glanduler Ada anggapan suatu teratocarcinoma . fokus fokus perdarahan dan nekrosis  MIKR : sel sel berkembang atau berasal dari sel sel embryonal yang kurang berdiff. menjadi unsur ecto.papilifer atau . trofoblast.EMBRYONAL CARCINOMA 20 – 25 %  Lebih agresif . endo dan mesoderm ( STM embryonal .

1. fokus . mitosis kadang kadang sel datia ditemukan stroma tanpa infiltrasi limfosit ( beda dengan seminoma ) .ukuran kecil.tersusun glanduler. EMBRYONAL CA ADULT TYPE Gross : . hiperkromatik. putih abu abu. alveoler.Sel – sel tumor ukurang besar.fokus perdarahan dan necrosis . tubuler kadang – kadang papilifer . anak inti jelas.kadang – kadang epididymis dan funiculum spermaticum MIKR : .

.

.

Polyembrioma  Sangat jarang  Unsur-unsur embryonal multipel (embryoid-bodies) di seluruh bagian tumor .2.

Testicular adenocarcinoma with clear cell dan Orchiblastoma) 80 % tumor testis pada anak dan bayi Gross : licin. Endodermal Sinus T. homogen . putih kekuningan.. Embryonal adenocarcinoma.) Juvenile embryonal Ca. Embryonal Ca Infantile Type (= Yolk sac T..3. Adenocarcinoma of the infant testis.

glanduler-alveoler dan papilifer.Mikroskopis :  Campur baur elemen epitel dan elemen mesenchym komponen yolk sac  Struktur mikrokistik. otot polos. dilapisi epitel kuboid. spindle atau sep.  Struma : seluler. .

kista dilapisi sel-sel torak (unsur traktus respiratorius. GIT). kista epidermal. keratin (+) . sel-sel epitel. placenta. Sel-sel tumor : Sangat anaplastik Sitoplasma dg vakuola dan granul berisi AFP  Bisa ditemukan tulang rawan.

.

.

Diagnosis  Sulit dibedakan dengan tumor testis lainnya.  Yang membantu : AFP 85 % HCG Keratin (+) .

tulang  Infantile type Prognosis lebih baik Survival rate 5 th : + 75 % .PROGNOSA  Adult type Lebih ganas. paru. hepar. radioresisten Surival rate 5 th : 30 – 35 % Metastase ke KGB.

. 5%  Asal dari 2 jenis sel : Cytotrofoblast Syncytiotrofoblast  Diagnosa : harus ditemukan sel-sel trofoblast  Bisa ditemukan pada ovarium. placenta. sisa selsel totipotensial dalam abdomen/mediastinum.

Kadang-kadang sebagai massa hemoragis ukuran besar tapi tumornya kecil (sulit ditemukan) . tersembunyi (occult). kadangkadang metastase cepat. Gross : Ukuran kecil.

 Mikroskopis : Ditemukan sel-sel syncytio dan cytotrofoblast yang : 1. bentuk tidak teratur. sitoplasma acidofil. inti monomorf. 2. vakuol. batas-batas sel jelas. berderet/berkelompok. Menghasilkan HCG dalam serum D/ . Ukuran besar. inti atipik. Tersebar pada daerah-daerah hemorrhagik/ nekrotik. Bentuk poligonal.

.

. Metastase Secara hematogen Bisa ditemukan hanya metastasenya (occult) Sifat lebih ganas daripada choriocarcinoma pada placenta meninggal dalam 1 tahun.

mesoderm.  Teratoma : pada bayi dan anak pada dewasa 5 – 10 %. dan endoderm.  Awalnya dari sel-sel totipotensial yang berdiferensiasi menjadi elemen-elemen lapisan germinal yaitu ektoderm. Tumor dengan komponen-komponen berasal dari satu atau lebih lapisan germinal. biasanya ganas .

bisa jinak b. Mature (Differentiated) solid teratoma sering ganas. Immature/Embryonic (undifferentiated) solid teratoma Hampir selalu ganas . Kistik Benign cystic teratoma. 2. dermoid cyst. Solid a. ADA 2 MACAM : 1.

kel. pulau2x tulang/tulang rawan (mesoderm). sebacea. Isi kista: rambut. terdapat appendages Kulit : folikel rambut. ectodermal  kista soliter Bag. dalam dinding dilapisi epitel gepeng berlapis dari kulit. . gigi. massa seperti keju / mentega (keratin. sekresi sebacea). sudorifera.Diff. lap.

.

.

gl. tiroid. .Mature (diff. myxomatous.) S. epitel gepeng berlapis. otak. ikat atau jar. otot. dalam stroma jar.T:  Sering pada bayi dan anak: tdd struktur2x organoid seperti syaraf. tl. rawan. epitel bronchus. str. intestin.

Bisa sbb:  Elemen-elemen immature spt neuroectoderm atau entoderm.Bila terjadi pd dewasa: diagnosa harus hati-hati o.k bisa ditemukan fokus-fokus kecil tersembunyi berupa komponen2x immature yang bersifat ganas.  Fokus-fokus ganas campur dg elemen-elemen matur (lebih sering) .

pulau2x tulang rawan / tulang diantara matrix padat putih abu-abu. atau sarcoma anaplastik PA:  terd. . chorio ca. Rongga2x kecil. Embryonal ca. Ukuran testis lebih besar Pada teratoma ganas bisa ditemukan HCG atau AFP. seninoma. Kadang-kadang sbg.

Prognosa:  Pada anak  solid maupun kistik bersifat jinak.  Ada pendapat: T. solid pd dewasa  dipertimbangkan sbg suatu keganasan . P/ baik  Pada dewasa  solid bisa mengandung fokus2x kecil keganasan  P/ sulit ditentukan.

Metastase teratoma ganas:  Ke KGB. para aorta  Ke tulang  Ke viscera Mortalitas: 30% dlm 5 tahun . iliaca.

1) Tumor sel leydig 2) Tumor sel sertoli .

androgen + estrogen Pada dewasa (sebagian besar)  gynaecomastia Pada anak  pseudopubertas precox (masculinisasi precox atau feminisasi): pertumbuhan rambut pubis dan penis tapi pematangan spermatosit (-) .1-3% 3% bilateral Menghasilkan androgen.

poligonal  Sitoplasma Acidofil / cerah  Inti bulat sampai oval  Kadang-kadang sel plasma .Gross:  Ukuran 1-10 cm (rata-rata 3 cm)   coklat kekuningan Mikroskopis:  Sel-sel tumor berbatas tegas.

kadang-kadang dipisahkan septa-septa. Pada 50% pend. reincke)  Kadang mengandung granula lipid. pigmen lipochrom. . ditemukan kristaloid berbentuk batang (kr.  Sel-sel tumor difus.

.

hepar  Ditemukan nekrosis.. paru. invasi ke P. Pada bentuk yang ganas:  Biasanya lebih anaplastik  10% metastase ke KGB. pigmen lipochrom (-) . banyak mitosis.D.

homogen .  Kadang-kadang ditemukan gynaecomastia  Gross: nodul kecil. Menghasilkan androgen atau estrogen dalam jumlah sedikit  tidak cukup menyebabkan masculinisasi atau feminisasi precox  penderita sedikit.  putih abu-abu sampai kuning.

.Mikr:  Sel kolumner atau polihedral. anaplastik. sitoplasma banyak. tersusun berderet.  Kadang-kadang sebagai fokus sel spindle  Kadang-kadang sebagai daerah-daerah dengan sel kuboid yang tersusun folikuler / tubuler  Biasanya jinak  Pada yang ganas  gambaran leb.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful