STIKES RS BAPTIS KEDIRI PRODI KEPERAWATAN S1 PROGRAM B FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA 1. PENGKAJIAN (tanggal : ) 1.

1 Data Umum 1) 2) 3) 4) 5) No Nama Kepala Keluarga (KK) : Alamat dan telepon Pekerjaan KK Pendidikan KK Komposisi Keluarga : : : : Umur Pendidikan Imunisasi Keterangan

Nama

Jenis Hubungan Kelamin Dengan KK

GENOGRAM

6) Tipe keluarga

7) Suku bangsa

8) Agama

9) Status sosial ekonomi keluarga

10) Aktifitas rekreasi keluarga

1.2 Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga 1) Tahap perkembangan keluarga saat ini :

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3) Riwayat keluarga inti

4) Riwayat keluarga sebelumnya

1.3 Data Lingkungan 1) Karakteristik rumah

2) Denah rumah

3) Karakteristik Tetangga dan Komunitasnya

4) Mobilitas geografis keluarga

5) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan keluarga

6) Sistem pendukung keluarga

1.4 Struktur keluarga 1) Pola komunikasi keluarga

2) Struktur kekuatan keluarga

3) Struktur peran ( formal dan informal )

4) Nilai dan norma keluarga

1.5 Fungsi keluarga 1) Fungsi Ekonomi

2) Fungsi Mendapatkan Status Sosial

3) Fungsi Pendidikan

4) Fungsi Sosialisasi

1.6 Stress dan koping keluarga 1) Stressor jangka panjang dan pendek Stresor jangka panjang yaitu pemenuhan kebutuhan sosial ekonomi yang terus meningkat Stresor jangka pendek yaitu kecemasan terhadap kondisi kesehatan nenek R bila sakitnya kambuh 2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor Keluarga memandang stressor adalah sesuatu yang wajar dan akan diselesaikan dan dihadapi bersama-sama oleh anggota keluarga 3) Strategi koping yang digunakan Keluarga mengambil tindakan untuk melaksanakan jalan keluar yang terbaik, saat ada anggota keluarga sakit keluarga langsung membawa ke Puskesmas atau rumah sakit untuk mendapat pengobatan 4) Strategi adaptasi disfungsional

Kadangkala bila usaha tidak membuahkan hasil Tn. A lebih suka berdiam diri di kamar 1.7 Pemeriksaan fisik No Nama Anggota Keluarga 1. Tn. Agus 2. 3. 4. 5. Ny. Nining An. Billy An. Chlarizza Ny. Rutaminah S : 37 C
0

Hasil P : 88x/mnt

TT N : 22x/mnt N : 20x/mnt N : 20x/mnt

TD: 120/70 mmHg S : 360C P : 80x/mnt TD: 110/70 mmHg S : 368 0C P : 80x/mnt

TD: 110/60 mmHg S : 36 50C P : 94x/mnt N : 18x/mnt S : 360C P : 84x/mnt N : 20x/mnt TD: 160/90 mmHg

1.8 Harapan keluarga Keluarga berharap keadaan rumah tetap harmonis, serta keadaan dari nenek R mengalami kesembuhan yang optimal Kediri, 26 Oktober 2009 Mahasiswa

Ratna Widya Hapsari 2. Perumusan Diagnosa Keperawatan 2.1 Analisa Data No 1. a. Subyektif : Data Masalah Penyebab Risiko terjadinya Ketidakmampuan memutuskan tindakan kesehatan tepat yang

Ny. Rut mengatakan kadang serangan berulang kepala pusing b. Obyektif : - Ny. Rut mempunyai riwayat Hipertensi dan stroke - TD : 160/90 mmHg - Ny Rut memeriksakan dirinya tiap 2 bulan di rumah sakit 2. a. Subyektif Ny Rut mengatakan lupa gerakan senam lansia b. Obyektif - Ny. Rut tidak mengikuti posyandu lansia - Ny Rut menanyakan cara senam Kurang pengetahuan/ informasi

Ketidakmampuan keluarga mendapatkan informasi kesehatan

lansia

2.2 Perumusan Diagnosa Keperawatan 1) Risiko terjadinya serangan berulang berhubungan dengan ketidakmampuan memutuskan tindakan kesehatan yang tepat 2) Kurang pengetahuan/ informasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mendapatkan informasi kesehatan

2.3 Penilaian (skoring) Diagnosa Keperawatan Keluarga 1) Risiko terjadinya serangan berulang berhubungan dengan ketidakmampuan memutuskan tindakan kesehatan yang tepat No Kriteria 1 Sifat masalah : 2 - tidak/ kurang sehat Kemungkinan masalah untuk dicegah 3 - sebagian Potensi masalah untuk dicegah - cukup 4 Menonjolnya masalah - Masalah berat harus segera ditangani Total Skor 3 2/3 2/2 x 1 = 1 2/3 x 1 = 2/3 Skor 3/3 x 1 = 1 x2=1 Pembenaran Tidak/ kurang sehat Harus ada kemauan untuk terus memeriksakan diri di dokter secara rutin Adanya keinginan menghindari hal-hal untuk yang

menimbulkan keluhan Keluarga sangat menyadari keadaan sehat adalah sangat penting

2) Kurang pengetahuan/ informasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mendapatkan informasi kesehatan No Kriteria 1 Sifat masalah : 2 - Ancaman kesehatan Kemungkinan masalah untuk dicegah 3 - mudah Potensi masalah untuk dicegah 2/3 x 1 = 2/3 Skor 2/3 x 1 = 2/3 2/2 x 2 = 2 Pembenaran Ancaman kesehatan Adanya keingintahuan untuk meningkatkan kesehatan Adanya keinginan status untuk

- cukup 4 Menonjolnya masalah - Masalah tidak dirasakan Total Skor 3 1/3 2.4 Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga 1) Risiko terjadinya serangan 0/2 x 1 = 0

mencoba

dan

melakuakan

senam tangan lansia Keluarga tidak menyadari pentingnya kesehatan informasi

berulang

berhubungan

dengan

ketidakmampuan memutuskan tindakan kesehatan yang tepat 2) Kurang pengetahuan/ informasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mendapatkan informasi kesehatan

RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Diagnosa Keperawatan Keluarga Risiko terjadinya serangan 1. berulang dengan memutuskan kesehatan yang tepat berhubungan ketidakmampuan tindakan 2. Tujuan Tujuan Umum Setelah tindakan dilakukan keperawatan, 1. Kriteria Standar 1. hipertensi 2. untuk Diskusikan mencegah Berikan yang diberikan Beri penjelasan ulang bila belum mengerti hal-hal yang 5. keluarga 6. untuk Beri untuk tindakan yang tepat memotivasi rutin kontrol klien terutama kesempatan memutuskan alternatif yang dapat dilakukan keluarga memperberat kesempatan hipertensi untuk merespon dari penjelasan kesehatan 4. Rencana Tindakan Diskusikan dengan

Pengeta Keluarga dapat menjelaskan : huan (1) (2) (3) (4) pengertian Hipertensi tanda gejala hipertensi penyebab hipertensi hal-hal yang diperhatikan dalam mencegah hipertensi Keputusan keluarga hal-hal untuk

keluarga tentang tanda dan gejala

masalah kesehatan teratasi Tujuan Khusus keluarga mengenal kesehatan keluarga mengambil tentang keluarga memberikan penyakit hipertensi mampu keputusan tindakan 3. mampu perawatan Perilaku tahu dan masalah 2. Sikap

menghindari

yang 3.

memperberat hipertensi 1. Klien memeriksakan diri di tempat fasilitas secara rutin 2. menghindari memperberat penyakitnya 3. minum obat secara teratur

kesehatan yang tepat

memeriksakan tekanan darah 7. Diagnosa Keperawatan Tujuan Keluarga Kurang pengetahuan/ 1. Tujuan Umum informasi dengan keluarga berhubungan ketidakmampuan mendapatkan Setelah penyuluhan keluarga tepat 2. Tujuan Khusus keluarga mengenal keluarga mengambil tentang tahu dan tindakan mampu keputusan tindakan 6. tepat 5. dilakukan kesehatan 2. Sikap memperoleh 3. Perilaku Kriteria 1. Pengetahuan Keluarga Keputusan meningkatkan Standar dapat menjelaskan 1. tentang untuk kesehatan 2. senam 3. 4. memotivasi minum obat secara teratur Rencana Tindakan Diskusikan dengan keluarga tindakan menjaga kesehatan terutama pada lansia Diskusikan alternatif lain yang dapat dilakukan keluarga untuk menjaga kesehatan Ajarkan kepada keluarga tentang senam lansia Berikan kesempatan untuk merespon dari penjelasan yang diberikan Beri penjelasan ulang bila belum mengerti Beri kesempatan keluarga untuk memutuskan tindakan yang untuk

manfaat senam tangan lansia keluarga status

informasi kesehatan

informasi kesehatan yang

terutama pada lansia 1. mendemonstrasikan tangan lansia 2. mengikuti posyandu lansia

kesehatan yang tepat

kesehatan yang tepat

7.

memotivasi klien untuk rutin melakukan senam tangan lansia 8. memotivasi untuk ikut posyandu lansia PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA No Diagnosa Keperawatan Keluarga 1 Risiko terjadinya serangan berulang berhubungan ketidakmampuan dengan memutuskan Hari/Tanggal 30-10-2009 Pelaksanaan Tindakan 1. Mendiskusikan dengan keluarga tentang tanda & gejala hipertensi 2. Mendiskusikan dengan keluarga hal-hal yang harus diperhatikan untuk mencegah memperberatnya hipertensi 3. Mendiskusikan alternatif yang dapat dilakukan keluarga untuk mencegah terjadinya keluhan hipertensi 4. Memberikan kesempatan untuk merespon dari penjelasan yang telah diberikan 5. Menganjurkan untuk terus melakukan kontrol rutin di rumah sakit 6. Menganjurkan minum obat secara rutin 7. Memotivasi untuk mengikuti posyandu lansia terutama untuk mengukur tekanan darah TTD

tindakan kesehatan yang tepat

No Diagnosa Keperawatan Keluarga 2 Kurang pengetahuan/ informasi berhubungan ketidakmampuan dengan keluarga

Hari/Tanggal 30-10-2009

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Pelaksanaan Tindakan Mendiskusikan dengan keluarga tentang menjaga kesehatan pada lansia Mendiskusikan dengan keluarga tentang manfaat senam lansia Mendiskusikan alternatif lain yang dapat dilakukan keluarga untuk menjaga kesehatan Mengajarkan senam tangan lansia Memberikan kesempatan untuk merespon dari penjelasan yang telah diberikan Menganjurkan untuk terus melakukan senam tangan lansia sewaktuwaktu Menganjurkan untuk rutin mengikuti posyandu lansia

TTD

mendapatkan informasi kesehatan

EVALUASI TINDAKAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Hari/tanggal 30-10-2009 Diagnosa Keperawatan Keluarga Risiko terjadinya serangan berulang berhubungan tepat dengan ketidakmampuan memutuskan tindakan kesehatan yang Kriteria Evaluasi S : Keluarga mengatakan sudah mengenal akan masalah kesehatannya O : - Keluarga bisa menjelaskan kembali tentang penyebab dan gejala hipertensi - Keluarga dapat mengambil keputusan tentang tindakan kesehatan yang tepat - TD : 150/90 mmHg A : Masalah teratasi P : Rencana Keperawatan dihentikan 30-10-2009 Kurang berhubungan keluarga kesehatan pengetahuan/ dengan mendapatkan informasi informasi S : Keluarga mengatakan sudah mengerti tentang senam lansia O : - keluarga mendemonstrasikan senam lansia - Klien mau mengikuti posyandu lansia berikutnya A : Masalah teratasi P : Rencana Keperawatan dihentikan TTD

ketidakmampuan