KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH LAMPUNG
RESOR BANDAR LAMPUNG
Jln. MT.Haryono No.15 Bandar Lampung
PRO JUSTITIA :
BERITA ACARA PEMERIKSAAN
( SAKSI KORBAN )
--------- Pada hari ini Selasa tanggal 06 Bulan Maret Tahun 2013, sekira jam 01.30 Oleh
saya : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ELIASIP SEMBIRING --------------------------------------Pangkat Inspektur Dua Nrp. 81040025 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut diatas,
berdasarkan Skep Kapolda Lampung No Pol : Skep / 249 / VII / 2008 tanggal 23 Juli 2008
akan melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki - laki yang belum dikenal dan mengaku
bernama : ---------------------------------------------------------------------------------------N ama
Umur
Tempat, Tgl/lahir
Suku / Bangsa
Agama
Pendidikan terakhir
Pekerjaan
Alamat
No Telp

:
:
:
:
:
:
:
:
:

ATOI SURATOI ,SE --------------------------------------35 Tahun.------------------------------------------------------------------Rajabasa Batanghari (Lampung Timur), 02 Februari 1974.--------Lampung / Indonesia. ---------------------------------------------------Islam. ----------------------------------------------------------------------S1 (Tamat). ------------------------------------------------------------Wiraswasta----------------------------------------------------------------Citra Garden No.17 Bandar Lampung.
081997420058.
------------------------------------------------------------

-------- Ianya diperiksa dan diambil keterangannya selaku Saksi didalam Perkara
Penggelapan dan Penipuan sebagaimana dimaksud didalam Pasal 372 dan 378
KUHPidana sesuai dengan Laporan Polisi No. Pol : LP / 246 A / VI / 2013/ Polda
Lampung / Res Balam, tanggal 28 Februari 2013. ----------------------------------- Atas pertanyaan yang diajukan oleh Pemeriksa, yang diperiksa menjawab dan
menerangkan sebagai berikut dibawah ini : -----------------------------------------------------------PERTANYAAN :

JAWABAN :

01.

Apakah sekarang ini saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, bersediakah
diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya, Jelaskan ? -------------------------- 01. Ya, sekarang ini saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,
bersedia diperiksa dan akan memberikan keterangan yang
sebenarnya. --------------------------------------------------------------------

02.

Apakah selain nama dan alamat tersebut diatas saudara masih memiliki nama dan
alamat lain. Jelaskan ?--------------------------------------------------------------------------- ----------- 02. Selain nama dan alamat yang saya sebutkan diatas saya tidak
memiliki nama dan alamat lain.---------------------------------------------

03.

Saudara diperiksa dan dimintai keterangan sekarang ini selaku saksi dalam perkara
Tindak Pidana Pencurian Biasa sesuai Laporan Polisi No. Pol : LP / 246 A / VI /
2013/ Polda Lampung / Res Balam, tanggal 28 Februari 2013, atas nama pelapor
ATOI SURATOI, sampai disini apakah sdra. sudah mengerti dan akan memberikan
keterangan
dengan
sebenarnya
,
Jelaskan
?
------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------- 03. Ya, saya sudah mengerti yang mana pelapornya adalah saya sendiri
dan saya akan memberikan keterangan dengan sebenarnya. -----------

Ke halaman. / 2..
-204.

Ditanyakan kepada sdra siapakah yang menjadi korban dan pelaku atas tindak pidana
pencurian tersebut diatas, jelaskan ? ---------------------------------------------------------------------- 04. Yang menjadi korban atas Tindak Pidana Pencurian tersebut diatas
adalah Perusahaan yang saya pimpin yaitu PT.Selasih dan pelaku
penggelapan dan penipuan tersebut adalah AYUN SUMINAH, 20
Tahun, Buruh, Alamat Jln Jambu Teluk Betung No.27. ----------------

05.

Ditanyakan kepada sdra, bersama siapakah pelaku tersebut melakukan pencurian

barang milik sdra tersebut, jelaskan ? --------------------------------------------------------------------- 05. Pelaku melakukan tindak pidana tersebut bekerjasama dengan Amey
-------------------------------------------

06.

Ditanyakan kepada saudara kapan dan dimana telah terjadi tindak pidana pencurian
tersebut, Jelaskan ? ------------------------------------------------------------------------------------------ 06. Kejadian tersebut terjadi pada hari Senin tanggal 11 Februari 2013
sekira jam 13.00 Wib, di Kantor saya PT Selasih Bandar Lampung.
-------------------

07.

Ditanyakan kepada saudara barang / benda berupa apakah yang pelaku curi / ambil
dan berapakah besar kerugiannya, jelaskan ? ------------------------------------------------------------ 07. Uang
senilai
10.000.000.-(sepuluh
juta
rupiah).--------------------------------------------------------------------

08.

Ditanyakan kepada saudara, siapakah orang lain yang melihat dan mengetahui
terhadap kejadian tersebut, Jelaskan ? ------------------------------------------------------- 08. Yang mengetahui kejadian tersebut adalah :
1. Amir, 25 tahun, Buruh, alamat Desa Rajabasa Bandar Lampung.
2. Amey,21 tahun,Buruh Alamat saya lupa -------------------

09.

Apakah sdra mengetahui, bagaimanakah cara pelaku melakukan kejadian terhadap dan
apakah alat yang digunakan oleh pelaku dalam melakukan pencurian tersebut,
Jelaskan ? --------------------------------------------------------------- 09. Saya tidak mengetahui secara pasti bagaimanakah dan menggunakan
alat apakah pelaku melakukan kejadian tersebut saya hanya
memerintahkan pelaku untuk melakukan tranksaksi barang dan
ketika saya kembali ke kantor Amir Kepala Gudang memberitahukan
kepada saya bahwa tersangka telah mengeluarkan barang tapi tidak
disetorkan uangnya.------------------------------------

10.

Coba sdra ceritakan secara singkat kronologis kejadian tersebut terhadap kerugian
yang
anda
derita,
Jelaskan
?
----------------------------------------------------------------------------------------- 10. Pada hari Senin tanggal 29 Februari 2013 sekira jam 07.00 Wib, di
kantor saya PT. Selasih Bandar Lampung yang beralamatkan
Jln.Tulang No.5 Panjang Bandar Lampung saya memerintahkan
tersangka untuk melakukan transaksi penjualan barang yaitu TV
setengah jadi kepada perusahaan ibu Siti,Ibu Samsiah dan Bapak
Komar dan saudari tersangka pun menyanggupinya.Pada Jam 10.00
transaksi pun sudah terjadi.Ketika sore hari pada saat saya akan
pulang kantor saudari Amir selaku Kepala Gudang bahwa hasil
penjualan barang yang dilakukan oleh tersangka belum disetorkan ke
bagian keuangan.Yang jumlah setoran seharusnya 10.000.000,(Sepuluh Juta Rupiah) -----------------------------

Ke halaman. / 3..

-3----------

----

-----------. ----------

11.

Apakah masih ada keterangan lain yang ingin saudara tambahkan didalam
pemeriksaan ini.jelaskan ?---------------------------------------------------------------------------------- 11. Tidak ada lagi keterangan yang ingin saya tambahkan. -----------------

12.

Apakah semua keterangan saudara diatas semuanya benar dan bersediakah saudara di
sumpah jika diperlukan.jelaskan ?------------------------------------------------------------------------- 12. Ya, semua keterangan saya diatas semuanya benar dan saya bersedia
di sumpah jika diperlukan.---------------------------------------------------

13.

Apakah sdr. dalam menghadapi pemeriksaan ini merasa ditekan, dipaksa dan diajari
oleh pemeriksa atau oleh orang lain. Jelaskan ? --------------------------------------------------------- 13. Dalam saya menghadapi pemeriksaan ini saya tidak merasa di tekan,
dipaksa dan diajari oleh orang lain melainkan dari diri saya sendiri. --

--------- Sampai disini Berita Acara Pemeriksaan ini dihentikan dahulu kemudian dibacakan
kembali kepada yang diperiksa dengan kalimat dan bahasa yang dapat dimengerti olehnya
dan Ianya setuju serta tetap pada semua keterangan diatas dan untuk menguatkan yang
diperiksa bertanda tangan dibawah ini. ----------------------------------------------------------------Yang Diperiksa

ATOI SURATIO,SE
--------- Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan
sumpah dan jabatan saya sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda tangani pada waktu yang
sama di Sukadana. ----------------------------------------------------------------------------------------Penyidik Pembantu

ELIASIP SEMBIRING
IPDA NRP. 81040025

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH LAMPUNG
RESOR BANDAR LAMPUNG
Jln. ??????
PRO JUSTITIA :
BERITA ACARA PEMERIKSAAN
( SAKSI )
---------- Pada hari ini Rabu tanggal 07 Bulan Maret Tahun 2013, sekira jam 13.00 Oleh
saya : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BASRONI-----------------------------Pangkat Bripka Nrp. 59040659 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut diatas,
berdasarkan Skep Kapolda Lampung No Pol : Skep / 249 / VII / 2008 tanggal 23 Juli 2008
akan melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki - laki yang belum dikenal dan mengaku
bernama : ---------------------------------------------------------------------------------------N ama
Umur
Tempat, Tgl/lahir
Suku / Bangsa
Agama
Pendidikan terakhir
Pekerjaan
Alamat
No Telp

:
:
:
:
:
:
:
:

AMIR SARIFUDIN BIN UDIN. ----------------- ------------------25 Tahun.------------------------------------------------------------------Sekampung ( Lamtim ), 12 Mei 1987
Padang ( Sumbar ) / Indonesia. ----------------------------------------Islam. ----------------------------------------------------------------------S1 (Tamat). -----------------------------------------------------------Buruh -----------------------Dsn. I Ds. Giri Kelopo Mulyo Kec. Sukarame Bandar Lampung.
---------------------------------------------------------------------: 081379911745. ------------------------------------------------------------

-------- Ianya diperiksa dan diambil keterangannya selaku Saksi didalam Perkara
Penggelapan dan Penipuan sebagaimana dimaksud didalam Pasal 372 dan 378
KUHPidana sesuai dengan Laporan Polisi No. Pol : LP / 246 A / VI / 2013/ Polda
Lampung / Res Balam tanggal 28 Februari 2013.. ---------------- Atas pertanyaan yang diajukan oleh Pemeriksa, yang diperiksa menjawab dan
menerangkan sebagai berikut dibawah ini : -----------------------------------------------------------PERTANYAAN :

JAWABAN :

01.

Apakah sekarang ini saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, bersediakah
diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya, Jelaskan ? -------------------------- 01. Ya, sekarang ini saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,
bersedia diperiksa dan akan memberikan keterangan yang
sebenarnya. --------------------------------------------------------------------

02.

Apakah selain nama dan alamat tersebut diatas saudara masih memiliki nama dan
alamat lain. Jelaskan ?--------------------------------------------------------------------------- ----------- 02. Selain nama dan alamat yang saya sebutkan diatas saya tidak
memiliki nama dan alamat lain.---------------------------------------------

03.

Saudara diperiksa dan dimintai keterangan sekarang ini selaku saksi dalam perkara
Tindak Pidana Pencurian Dengan Pemberatan sesuai Laporan Polisi No. Pol : LP /
246 A / VI / 2013/ Polda Lampung / Res Balam tanggal 28 Februari 2013, sampai
disini apakah sdr. sudah mengerti dan akan memberikan keterangan dengan
sebenarnya , Jelaskan ? ------------------------ 03. Ya, saya sudah mengerti sebab diperiksa sekarang ini dan saya akan
memberikan keterangan dengan sebenarnya. ----------------------------Ke halaman. / 2..

-204.

Ditanyakan kepada sdra siapakah yang menjadi korban dan pelaku atas tindak pidana
pencurian dengan pemberatan tersebut diatas, jelaskan ? ---------------------------------------------- 04. Yang menjadi korban atas tindak pidana tersebut diatas adalah PT
Selasih Bandar Lampung yang diwakili oleh pimpinanya yaitu Bpk.
Atoi---------------

05.

Apakah saudara mengetahui siapakah pelaku yang melakukan pencurian tersebut ?

Jelaskan ! ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 05. Saudari
Ayun------------------------------------------------------------------------

06.

Ditanyakan kepada saudara barang / benda berupa apakah yang telah gelapkan oleh
Pelaku, jelaskan ? -------------------------------------------------------------------------------------- 07. Uang
sebesar
Rp.10.000.000
(Sepuluh
juta
rupiah)..
------------------------------------------

07.

Ditanyakan kepada saudara kapan dan dimana telah terjadi tindak pidana pencurian
dengan pemberatan tersebut, Jelaskan ? ------------------------------------------------------------------ 07. Kejadian tersebut terjadi pada hari Senin tanggal 01Februari 2013 di
PT
Selasih
Bandar
Lampung.
-------------------------------------------------

08.

Selain saudara siapa sajakah orang lain yang melihat dan mengetahui terhadap
kejadian pencurian tersebut, Jelaskan ? ------------------------------------------------------------------ 08. Yang mengetahui kejadian tersebut adalah :
1.
1.Atoy, 35 tahun, Wiraswasta, alamat Citra Garden.
2.
Amey,21 tahun,Buruh Alamat saya lupa --------

09.

Apakah sdra mengetahui, bagaimanakah cara pelaku melakukan pencurian dengan

pemberatan terhadap sepeda motor milik sdra tersebut dan apakah alat yang digunakan
oleh pelaku dalam melakukan pencurian dengan pemberatan tersebut, Jelaskan ? ---------------- 09. Saya tidak mengetahui secara pasti bagaimanakah dan menggunakan
alat apakah pelaku melakukan tindak pidana tersebut.Saya hanya
menyadari ketika saya melakukan pengecekan pelaku belum
menyetor uang hasil transaksi ---------------------------------------

10.

Dapatkah sdra ceritakan secara singkat kronologis kejadian tersebut, Jelaskan ? -------------- 10. ,Sore hari ketika saya melakukan pengecekan gudang untuk
membuat pembukuan berapa barang yang keluar hari ini dan setelah
itu saya pergi ke bagian keuangan untuk mengetahui apakah barang
yang keluar sesuai dengan input yang masuk dari hasil penjulan
barang tersebut ternyata ketika sudah dilakukan pengecekan ternyata
barang yang dikeluarkan oleh tersangka yaitu 3 buah tv belum ada
input yang masuk dari hasil penjualan barang tersebut.Mengetahui
kejadian tersebut maka saya melaporkan kepada atasan saya yaitu
bapak Atoi --------------------------------------. --------------------------------------------------------------------------

11.

Apakah masih ada keterangan lain yang ingin saudara tambahkan didalam
pemeriksaan ini.jelaskan ?---------------------------------------------------------------------------------- 11. Ada,Saya menduga bahwa tersangka melalukan tindakan kejahatan
ini tidak sendiri tetapi ada yang membantu beliau.
--------------------------------------------------------------

12.

Apakah semua keterangan saudara diatas semuanya benar dan bersediakah saudara di
sumpah jika diperlukan.jelaskan ?------------------------------------------------------------------------- 12. Ya, semua keterangan saya diatas semuanya benar dan saya bersedia
di sumpah jika diperlukan.---------------------------------------------------

13.

Apakah sdr. dalam menghadapi pemeriksaan ini merasa ditekan, dipaksa dan diajari

oleh pemeriksa atau oleh orang lain. Jelaskan ? --------------------------------------------------------- 13. Dalam saya menghadapi pemeriksaan ini saya tidak merasa di tekan,
dipaksa dan diajari oleh orang lain melainkan dari diri saya sendiri. ---------- Sampai disini Berita Acara Pemeriksaan ini dihentikan dahulu kemudian dibacakan
kembali kepada yang diperiksa dengan kalimat dan bahasa yang dapat dimengerti olehnya
dan Ianya setuju serta tetap pada semua keterangan diatas dan untuk menguatkan yang
diperiksa bertanda tangan dibawah ini. ----------------------------------------------------------------Yang Diperiksa

AMIR SARIFUDIN BIN UDIN

--------- Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan
sumpah dan jabatan saya sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda tangani pada waktu yang
sama di Sukadana. ----------------------------------------------------------------------------------------Penyidik Pembantu

BASRONI
BRIPKA NRP. 59040659

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH LAMPUNG
RESOR BANDAR LAMPUNG
Jln?????
PRO JUSTITIA :
BERITA ACARA PEMERIKSAAN
( SAKSI )
---------- Pada hari ini Rabu tanggal 07 Bulan Maret Tahun 2013, sekira jam 13.00 Oleh
saya : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ARYADI ---------------------------------------Pangkat Brigadir Polisi Satu Nrp. 81080085 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut
diatas, berdasarkan Skep Kapolda Lampung No Pol : Skep / 249 / VII / 2008 tanggal 23 Juli
2008 akan melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki - laki yang belum dikenal dan
mengaku bernama : ---------------------------------------------------------------------------------------N ama
: AMEYLA BINTI AGUS. ------------------------------- --Umur
: 21 Tahun.------------------------------------------------------------------Tempat, Tgl/lahir
: Lamteng, 06 Oktober 1991. --------------------------Suku / Bangsa
:
Jawa
/
Indonesia.
---------------------------------------------------------Agama
: Islam. ----------------------------------------------------------------------Pendidikan terakhir
: SMA (Tamat). -----------------------------------------------------------Pekerjaan
: Buruh -----------------------Alamat
: Jln.Kantil
A
Kec.
Kemiling.
Bandar
Lampung.
---------------------------------------------------------------------No Telp
:
081279596054.
------------------------------------------------------------------- Ianya diperiksa dan diambil keterangannya selaku Saksi didalam Perkara
Penggelapan dan Penipuan sebagaimana dimaksud didalam Pasal 372 dan 378
KUHPidana sesuai dengan Laporan Polisi No. Pol : LP / 246 A / VI / 2013/ Polda
Lampung / Res Balam tanggal 28 Februari 2013. ---------------- Atas pertanyaan yang diajukan oleh Pemeriksa, yang diperiksa menjawab dan
menerangkan sebagai berikut dibawah ini : -----------------------------------------------------------PERTANYAAN :

JAWABAN :

01.

Apakah sekarang ini saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, bersediakah
diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya, Jelaskan ? -------------------------- 01. Ya, sekarang ini saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,
bersedia diperiksa dan akan memberikan keterangan yang
sebenarnya. --------------------------------------------------------------------

02.

Apakah selain nama dan alamat tersebut diatas saudara masih memiliki nama dan
alamat lain. Jelaskan ?--------------------------------------------------------------------------- ----------- 02. Selain nama dan alamat yang saya sebutkan diatas saya tidak
memiliki nama dan alamat lain.---------------------------------------------

03.

Saudara diperiksa dan dimintai keterangan sekarang ini selaku Saksi didalam Perkara
Penggelapan dan Penipuan sebagaimana dimaksud didalam Pasal 372 dan 378
KUHPidana sesuai dengan Laporan Polisi No. Pol : LP / 246 A / VI / 2013/ Polda
Lampung / Res Balam tanggal 28 Februari 2013, sampai disini apakah sdr. sudah
mengerti dan akan memberikan keterangan dengan sebenarnya , Jelaskan ? ------------------------ 03. Ya, saya sudah mengerti sebab diperiksa sekarang ini dan saya akan
memberikan keterangan dengan sebenarnya. -----------------------------

Ke halaman. / 2..
-204.

Ditanyakan kepada sdra siapakah yang menjadi korban dan pelaku atas tindak pidana
pencurian dengan pemberatan tersebut diatas, jelaskan ? ---------------------------------------------- 04. Yang menjadi korban atas tindak pidana tersebut diatas adalah PT
Selasih Bandar Lampung yang diwakili oleh pimpinanya yaitu Bpk.
Atoi ---------------

05.

Apakah saudara mengetahui siapakah pelaku yang melakukan tindak pidana tersebut ?
Jelaskan ! ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 05. Ayun . ------------------------------------------------------------------------

06.

Ditanyakan kepada saudara barang / benda berupa apakah yang telah ambil oleh
Pelaku, jelaskan ? -------------------------------------------------------------------------------------- 07. Uang
sebesar
Rp.10.000.000
(Sepuluh
juta
rupiah)....
------------------------------------------

07.

Ditanyakan kepada saudara kapan dan dimana telah terjadi tindak pidana pencurian
dengan pemberatan tersebut, Jelaskan ? ------------------------------------------------------------------ 07. Kejadian tersebut terjadi pada hari Senin tanggal 01Februari 2013 di
PT
Selasih
Bandar
Lampung.
-------------------------------------------------

08.

Selain saudara siapa sajakah orang lain yang melihat dan mengetahui terhadap
kejadian pencurian tersebut, Jelaskan ? ------------------------------------------------------------------ 08. Yang mengetahui kejadian tersebut adalah :
1.Atoy, 35 tahun, Wiraswasta, alamat Citra Garden.
2.Amir,25 tahun,Buruh --------

09.

Apakah sdra mengetahui, bagaimanakah cara pelaku melakukan dan apakah alat yang
digunakan oleh pelaku dalam melakukan tindak pidana dengan pemberatan tersebut,
Jelaskan ? ---------------- 09. Saya tidak mengetahui secara pasti bagaimanakah dan menggunakan
alat apakah pelaku melakukannya tetapi ketika tersangka akan
melakukan penyetoran kepada bagian keuangan tersangka terlihat
banyak sekali pikiran di wajahya. ---------------------------------------

10.

Dapatkah sdra ceritakan secara singkat kronologis kejadian tersebut, Jelaskan ? -------------- 10. Ketika saudara tersangka akan melakukan penyetoran dibagian
keuangan saya melihat raut muka tersangka sangat banyak sekali
pikiran,ketika beliau akan melakukan penyetoran dibagian kasir yang
kebetula adalah saya.Saya menananyakan apa yang sedang terjadi
dengan beliau ternyata beliau sedang memikirkan biaya pengobatan
ayahnya,beliau berharap bahwa uang 10 juta yang ada ditanganya
bisa menjadi miliknya.Karena merasa iba maka kita sepakat untuk
mengambil uang tersbut dan dibagi dua dan menutupi kejahatan yang
kita alami dengan memanipulasi data di bagian keuangan. ----

11.

Apakah masih ada keterangan lain yang ingin saudara tambahkan didalam
pemeriksaan ini.jelaskan ?---------------------------------------------------------------------------------- 11. Tidak ada lagi keterangan yang ingin saya tambahkan dalam
pemeriksaan ini. --------------------------------------------------------------

12.

Apakah semua keterangan saudara diatas semuanya benar dan bersediakah saudara di
sumpah jika diperlukan.jelaskan ?------------------------------------------------------------------------- 12. Ya, semua keterangan saya diatas semuanya benar dan saya bersedia
di sumpah jika diperlukan.---------------------------------------------------

13.

Apakah sdr. dalam menghadapi pemeriksaan ini merasa ditekan, dipaksa dan diajari
oleh pemeriksa atau oleh orang lain. Jelaskan ? --------------------------------------------------------- 13. Dalam saya menghadapi pemeriksaan ini saya tidak merasa di tekan,

dipaksa dan diajari oleh orang lain melainkan dari diri saya sendiri. ---------- Sampai disini Berita Acara Pemeriksaan ini dihentikan dahulu kemudian dibacakan
kembali kepada yang diperiksa dengan kalimat dan bahasa yang dapat dimengerti olehnya
dan Ianya setuju serta tetap pada semua keterangan diatas dan untuk menguatkan yang
diperiksa bertanda tangan dibawah ini. ----------------------------------------------------------------Yang Diperiksa

AMEYLA Binti AGUS

--------- Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan
sumpah dan jabatan saya sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda tangani pada waktu yang
sama di Sukadana. -----------------------------------------------------------------------------------------