SATUAN ACARA PENYULUHAN Pokok bahasan Hari/tanggal Waktu Tempat Sasaran Pelaksana : Gemeli : Jumat, 21 Juni 2013 : Pukul

09.30 10.10 WIB : Poli Hamil RSUD Dr. Soetomo Surabaya : Pasien di Poli Hamil : Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners Angkatan B14 Kelompok 2C Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga I. Tujuan Umum Setelah diberikan penyuluhan selama 40 menit, diharapkan sasaran penyuluhan dapat memahami tentang Gemeli (Kehamilan Ganda). II. Tujuan Khusus Setelah diberikan penyuluhan diharapkan pasien dapat : 1. Menjelaskan pengertian Gemeli (kehamilan ganda) 2. Menjelaskan faktor pemicu kehamilan ganda 3. Menjelaskan jenis kehamilan ganda 4. Menjelaskan tanda kehamilan ganda 5. Menjelaskan diagnosis kehamilan ganda 6. Menjelaskan komplikasi kehamilan ganda 7. Menjelaskan perawatan ibu kehamilan ganda III. Materi. 1. Pengertian Gemeli (kehamilan ganda) 2. Faktor pemicu kehamilan ganda 3. Jenis kehamilan ganda 4. Tanda kehamilan ganda 5. Diagnosis kehamilan ganda 6. Komplikasi kehamilan ganda 7. Perawatan ibu kehamilan ganda Materi penyuluhan terlampir

IV.

Metoda Ceramah dan tanya jawab

V.

Media Leaflet, Flipchart

VI. Pengorganisasian Penyaji Fasilitator Prihatin Moderator Pembimbing : Ana Yuni : Retnayu Pradanie, S.Kep., Ns., M.Kep Tutik Indarti, Amd.Keb Observer dan Notulen : Septi Nursaninda Sasi Kirana : Ulum Mabruroh : Ayu Wulandari, Fakrul Ardiansyah, Ahmad Kusairi,

VII. No.

Pelaksanaan Tahap dan Waktu Pembukaan 5 menit Kegiatan Pemateri 1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri 2. Menyampaikan maksud dan tujuan 3. Menyampaikan topik penyuluhan yang akan diberikan 4. Menjelaskan mekanisme kegiatan 5. Kontrak waktu Kegiatan Peserta 1. Menjawab salam 2. Mendengarkan maksud dan tujuan 3. Mendengarkan topik penyuluhan 4. Mendengarkan mekanisme kegiatan 5. Menyetujui kontrak waktu 1. menjawab pengalaman & pengetahuan sebelumnya tentang gemeli (kehamilan

Penyuluhan 30 menit

1. Menggali pengetahuan peserta mengenai kehamilan ganda 2. Menjelaskan materi: a. Pengertian gemeli b. Faktor memicu

3. 4. Penutup 5 menit 1. 2. 3. 4.

kehamilan ganda Jenis kehamilan ganda d. Tanda kehamilan ganda e. Diagnosis kehamilan ganda f. Komplikasi kehamilan ganda g. Perawatan ibu hamil ganda Memberikan kesempatan peserta untuk bertanya Menjawab pertanyaan peserta mengevaluasi pemahaman peserta menyimpulkan kembali penjelasan yang telah diberikan membagikan leaflet Salam penutup c.

ganda) 2. mendengarkan materi yang diberikan

3. menanyakan materi yang belum dipahami

1. menjawab pertanyaan pemateri 2. mendengarkan kesimpulan

VIII Setting Tempat Keterangan: Moderator Penyaji Fasilitator Observer Pembimbing Pasien Penunggu pasien

IX Evaluasi 1. Kriteria Struktur a. Kontrak waktu dan tempat diberikan 1 hari sebelum acara dilakukan b. Pembuatan SAP, leaflet maksimal 2 hari sebelum acara c. Peserta berada di tempat yang ditentukan d. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelum dan saat penyuluhan dilaksanakan

2. Kriteria Proses a. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan b. Peserta mendengarkan dan memperhatikan penyuluhan c. Pelaksanaan kegiatan sesuai rencana d. Pengorganisasian berjalan sesuai dengan job discription

3. Kriteria Hasil a. Peserta dapat menjawab pertanyaan evaluasi yang diberikan b. Peserta dapat mengajukan pertanyaan kepada pembicara seputar materi

Kehamilan Ganda (Gemeli)

Materi Penyuluhan Kehamilan Gemeli 1.1 Gemeli Gemeli (kehamilan ganda) merupakan kehamilan dengan dua janin atau lebih didalam rahim (Manuaba, 2004). 1.2 Faktor pemicu kehamilan ganda Faktor-faktor pemicu kehamilan ganda menurut manuaba (2007): 1. Keadaan daerah: Finlandia lebih tinggi daripada Jepang 2. Herediter (keturunan) 3. Etnis bangsa: negro Amerika lebih tinggi daripada kulit putih 4. Faktor usia: makin tinggi usia ibu hamil, makin besar kemungkinan mendapat kehamilan ganda 5. Faktor paritas (kehamilan): kejadian pada multipara (ibu yang pernah hamil 2x atau lebih) 6. Faktor pemicu pelepasan sel telur: pemberian pemicu pelepasan sel telur dapat memberikan peluang terjadinya kehamilan ganda lebih besar 7. Assisted reproduction technology (ART) (Bayi tabung): pengambilan dan penanaman selalu dilakukan lebih sekitar 3-4 hasil pembuahan sehingga menghasilkan kehamilan ganda lebih tinggi jumlahnya. 1.3 Jenis kehamilan ganda Jenis kehamilan ganda menurut Hidayati (2009); 1. Kehamilan monozigot (identik)

Kehamilan yang berasal dari satu sel telur yang dibuahi dan membelah secara dini hingga membentuk dua calon janin yang sama. 2. Kembar dizigot (dua sel telur) Kembar dizigot terjadi pembuahan terhadap dua sel telur pada hubungan seksual dengan waktu sama terhadap dua sel telur. 1.4 Tanda kehamilan ganda Tanda kehamilan ganda menurut Manuaba (2001) 1. Teraba banyak pergerakan 2. Besar rahim melebihi umur kehamilan 3. Hidramnion (air ketuban lebih banyak dari normal atau lebih 2 liter) 4. Hasil pemeriksaan USG tampak 2 janin dalam rahim 1.5 Diagnosis 1. Anamnesa (wawancara) 2. Pemeriksaan tanda dan gejala 3. Pemeriksaan USG 1.6 Komplikasi Komplikasi kehamilan ganda menurut Manuaba (2004): 1. Trimester pertama 1) Anemia 2) Emesis-hiperemesis gravidarum (mual dan muntah yang berlebih saat hamil) 3) Abortus (keguguran)

2. Trimester ketiga 1) Prematuritas (premature) 2) Preeclampsia-eklampsi (hamil dengan tekanan darah lebih dari 130/90 mmHg) 3) Hidramnion (produksi air ketuban lebih dari normal atau 2 Liter) 3. Inpartu (saat persalinan) 1) Kelainan letak 2) Perut gantung 3) Persalinan memanjang 4) Ketuban pecah dini saat pembukaan kecil 5) Plasenta previa (plasenta yang letaknyan abnormal dan menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir) 6) Solusio plasent (terlepasnya sebagian atau seluruh plasenta dari tempat implantasi normalnya setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin lahir). 7) Persalinan dengan tindakan operasi 4. Postpartum (setelah melahirkan) 1) Perdarahan setelah melahirkan 2) Atonia uteri (tidak ada kontraksi rahim) 3) Retensio plasenta (plasenta tidak keluar) 5. Janin 1) Kematian janin

2) Kelainan kongenital 3) Pertumbuhan janin terhambat 4) Cedera tali pusat 1.7 Perawatan ibu hamil ganda Perawatan ibu hamil ganda menurut Manuaba (2007): 1. Diet 1) Memerlukan kalori lebih tinggi 300 kal/kg 2) Makan makanan empat sehat lima sempurna sehingga tumbuh kembang janin lebih baik 3) Pemberian vitamin, Fe (zat besi) dan asam folat supaya tidak menimbulkan kecacatan dan mencapai IQ yang cukup 4) Kebutuhan protein ditingkatkan dengan tambahan satu telur setiap hari 2. Pemeriksaan kehamilan 1) Jadwal pemeriksaan kehamilan: (1) 0-28 minggu setiap 3 minggu (2) 28-32 minggu setiap 2 minggu (3) 33-40 minggu setiap minggu 2) Pemeriksaan USG (1) Dilakukan untuk kepastian kehamilan ganda (2) Mengikuti tumbuh kembang janin di dalam rahim sehingga diketahui secara dini kemungkinan komplikasi hamil ganda

Daftar Pustaka Hidayati., 2009. Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis. Jakarta: Salemba Medika Manuaba., 2001. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Jakarta: EGC Manuaba., 2004. Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: EGC Manuaba., 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC