Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN IJIN KELUARGA

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat, tanggal lahir Pekerjaan Alamat Selaku wali dari : Nama Lengkap Tempat, tanggal lahir Status Agama Pendidikan Alamat : Yanti Sumarni : Cilacap, 22 November 1993 : Belum menikah : Islam : SMK : Jl. S Parman No 72 Cilacap : Ahmad Bustomi : Cilacap, 15 Maret 1965 : Wiraswasta : Jl. S Parman No 72 Cilacap

Menyatakan bahwa secara sadar dan ikhlas memberikan ijin untuk bekerja di PT Aman Salawasna Sentosa Demikian surat ijin kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun juga.

Cilacap, 30 Agustus 2012 Saya yang membuat pernyataan

(Ahmad Bustomi)

Anda mungkin juga menyukai