Anda di halaman 1dari 26

Yulia Dwi Nastiti 07700129

Nama : Umur : Jenis Kelamin : Status : Pekerjaan : Alamat :

Nurul Chotimah 25 tahun Perempuan Menikah Ibu Rumah Tangga Sumber ringin PandaanPasuruan Tgl Mrs : 19 Maret 2013 Tgl Pemeriksaan : 19 Maret 2013

Keluhan utama : Nyeri perut kanan bawah Riwayat Penyakit sekarang : Nyeri perut kanan bawah terus menerus 1 minggu , nyeri tidak pernah mereda, sampai mengganggu aktivitas pasien, mual (+), muntah (+), mencret (+) sudah sejak 3 hari sebelum pasien mrs, panas (-), pusing (),nafsu makan menurun semenjak sakit, semalam sebelum mrs pasien tidak bisa kentut, BAK tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien sebelum mrs belum pergi berobat kemanapun, sebelumnya pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti pasien Riwayat Pernikahan Pasien sudah menikah , mempunyai 2 orang anak dengan riwayat pemakaian kontrasepsi kb suntik 3 bulan.

Status Generalisata :

Keadaan

umum: Cukup Kesadaran : Composmentis Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi :88x/menit , reguler, kuat angkat Suhu : 36,3 derajat celcius Respiratory rate: 20x/menit

Mata

: konjungtiva anemis (-) sklera icterus (-) pupil isokor 3mm/3mm Telinga : dalam batas normal Hidung : dalam batas normal Mulut : dalam batas normal Leher : dalam batas normal

Inspeksi : Bentuk dan pergerakan simetris Palpasi : Bentuk dan pergerakan normal Ictus cordis teraba di ICS V mid clavicular line S Perkusi : suara ketok sonor / sonor di seluruh lapang paru Auskultasi : pulmo : vesikuler/ vesikuler , rhonki +/+, wheezing -/Cor : S1 S2 tunggal. Murmur (-) , gallop (-)

Inspeksi : bentuk rata Auskultasi : bising usus (+) normal Perkusi : timpani di semua regio abdomen, shifting dullness (-), nyeri (+) Palpasi : defans lokal (+) Nyeri tekan Mc burney (+) Psoas sign (+), obturator sign (+)

Inguinal, Genital, dan Anus


dalam batas normal Ekstremitas atas Akral hangat dan kering Edema -/Ekstremitas bawah Akral hangat dan kering Edema -/-

Thorax

Hb Eritrosit Trombosit HCT Leukosit BT CT

: Cor dan Pulmo normal

10,1 5.270.000 576.000 34,2% 472.000 2.19 4.26

Appendicitis Akut

Mrs Infus RL 20 tpm Inj. Cefotaxim 2x1 gram Inj. Ranitidine 2x1 gram Monitoring vital sign dan keluhan Pro appendictomi

Dubia ad bonam

APENDISITIS
Oleh: Yulia Dwi Nastiti 07700129

Pembimbing:

1. 2. 3.

4.
5.

Definisi Merupakan suatu proses keradangan akut pada usus buntu Posisi apendics batas anatomi apendics terletak pada fossa iliaka kanan dengan basis apendiks terletak pada titik mc.burney Ante caecal Ante ilial Retro caecal Retro ileal pelvinal

ETIOLOGI Obstruksi hiperplasia kelenjar limfonodi, timbunan fekalit, cacing askaris. Infeksi kelanjutan proses dari obstruksi

patofisiologi
Obstruksi pada appendiks Pengaliran mukus terhambat

Appendisiti s akut

Peningkatan tekanan intra lumen

Edema, invasi bakteri, ulserasi mukosa


Obstruksi vena, edema +, invasi bakteri ke luar appendiks Peradangan stempat peritoneum Aliran arteri terganggu ganggren Appendisitis eksarsebasi

Appendisiti s supuratif akut

Appendisiti s ganggreno sa

Nyeri kanan bawah

Ligat sign GIT symptoms : anorexia, mual, muntah, konstipasi atau diare Rousing sign Psoas sign Obturator sign

Pemeriksaan fisik

PSOAS sign

Pemeriksaan rectal toucher pada apendisitis

rovsing sign

Pemeriksaan radiologi

Pemeriksaan laboratorium

Leukositosis dan peningkatan segmen

1. 2.

3. 4.

Diagnosa appendicitis ditegakkan melalui : Gejala klinis Pemeriksaan lab : leukositosis 1200017000/mm, > 20000/mm merupakan tanda sudah perforasi Usg Ct scan

YANG DINILAI

SKOR

Gejala

Nyeri beralih

Anoreksia
Mual/muntah

1
1 2

Tanda

Nyeri perut kanan bawah

Nyeri lepas
Kenaikkan temperature

1
1 2

Laboratorium

Leukositosis

Neutrofil bergeser ke kiri

1
10

Total Score

Skor1-4: Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut Skor5-6: Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang Skor7-8: Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut Skor9-10:Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan tindakan bedah

Diagnosis banding Gastroentritis Batu ureter kanan Kehamilan ektopik Kista ovarium terpuntir

Penatalaksanaan Antibiotik profilaksis Apendiktomi laparaskopy insisi mac burney

Komplikasi Peritonitis Perforasi