Anda di halaman 1dari 36

DIAGNOSIS KEHAMILAN

Dr Wisnu Prabowo SpOG

LAMA KEHAMILAN

280 hari/ 40 minggu/ 10 bulan (lunar month) Trimester I : 0 12 minggu Trimester II : 13-28 minggu Trimester III : 29-40 minggu
ATERM ( 37 - 40 MINGGU) IMATURE ( 20 - 28 MINGGU) PRETERM ( 28 - 36 MINGGU ) POSTERM ( > 40 MINGGU )

TANDA & GEJALA KEHAMILAN


TANDA TIDAK PASTI
Amenore Mual-muntah Mengidam Pingsan Anoreksia Payudara membesar Gangguan BAK-BAB Pigmentasi kulit Varises Epulis

Tanda Pasti
Gerakan janin (perabaan) Denyut jantung janin (fetoskop, dopler, USG) Tulang janin (Rontgen)

Diagnosis Banding Kehamilan


Pseudocyesis Mioma Uteri Kista Ovarii Retensi Urin Hematometra

PERDARAHAN ANTEPARTUM
TRIMESTER I ABORTUS HAMIL EKTOPIK MOLA HIDATIDOSA

ABORTUS/ MISCARRIAGE

Pengeluaran hasil konsepsi < 500 mg ( 20 minggu) Spontan Tindakan: kriminalis teraupetis/ medicinalis

Etiologi
kelainan pertumbuhan hasil konsepsi: kelainan kromosom lingkungan pengaruh luar kelainan placenta penyakit ibu kelainan traktus genitalis

Diagnosa
Perdarahan pada kehamilan muda Pikirkan: abortus KET Mola hidatidosa Hamil dengan kelainan kelainan serviks

Anamnesa
perdarahan: jumlah/ jenis nyeri last menstrual period/ HPHT tanda-tanda kehamilan berkurang ?? Riwayat obstetri Riwayat ginekologi, infeksi serviks, operasi Riwayat KB

Diagnosa
Ab Iminens

Perdarahan

Serviks

Besar Uterus

Gejala lain

Sedikit DERAJAD ABORTUS : sedang


Sedang banyak

- Tertutup

Sesuai dengan usia - uji hamil (+) - Kram kehamilan - Uterus lunak
Sesuai atau lebih kecil - Kram - Uterus lunak

Ab Insipiens

Terbuka

Ab Inkomplet

Sedikit banyak

Terbuka

Lebih kecil dari usia - Kram - Keluar jaringan kehamilan - Uterus lunak

Ab Komplet

Sedikit at tidak Lunak Lebih kecil dari usia - Sedikit at tidak ada kram - Keluar massa kehamilan ada (terbuka kehamilan tertutup) - Uterus kenyal Sedikit, warna kehitaman Agak Lebih kecil dari usia - Menghilang sebagian gejala kehamilan kenyal dan kehamilan - Uterus tidak membesar tertutup - Embrio mati

Missed Abortion

Immines (Threatened/ ancaman)

perdarahan segar besar uterus sesuai umur kehamilan Ostium uteri eksternum tertutup USG: tanda-tanda kehidupan FHM, FM

Insipiens (Inevitable, berlangsung)

Nyeri/ mules Bekuan darah Ostium uteri eksternum membuka


(ketuban +)

USG: hasil konsepsi dalam uterus

Kompletus
besar uterus < normal OUE menutup Perdarahan sedikit USG: hasil konsepsi (-)

Inkompletus

Perdarahan + bekuan OUE terbuka Teraba jaringan dalam canalis servikalis

Missed abortion
Tanda dan gejala kehamilan menghilang Perdarahan sedikit USG: tanda kehidupan janin (-)

abortus septik
semua yang disebut disertai infeksi

Pemeriksaan
inspekulo pemeriksaan dalam USG

Penanganan

Imminens
bed rest progesteron ??

Insipiens/ Inkompletus/ kompletus/ missed, prinsipnya


menghentikan perdarahan/ evakuasi mengembalikan fungsi hemodinamika mencegah infeksi

Komplikasi
perdarahan perforasi syok infeksi

Abortus habitualis
3 x abortus spontan berturutturut causa ??

immunologi (Tlx ??) antikardiopilin antigen ABO inkompability GTT VDRL/ TPHA Kelainan kromosom ?? Infeksi mikoplasma Serviks inkompeten

Therapi
Spesifik tidak ada Inkompeten serviks:
Shirodkar Mac Donald