Anda di halaman 1dari 26

Setelah melakukan pemeriksaan kehamilan, kita harus dpt menjawab 9 pertanyaan dibawah ini untuk dpt membuat diagnose

: 1. Hamil atau tidak 2. Primi atau multigravida 3. Tuanya kehamilan 4. Anak hidup atau mati 5. Anak tunggal atau kembar 6. Letak anak 7. Anak intrauterin atau ekstrauterin 8. Keadaan jalan lahir 9. Keadaan umum ibu

I. Hamil atau Tidak

Tanda-tanda kehamilan a.Tanda subyektif (presumtif) 1. Amenore Normal menstruasi teratur, amenore adl slh satu tanda kehamilan. Amenore dpt tjd pd: anemia, gangguan endokrin, penyakit infeksi, obstruksi servikal/ ketegangan emosi. 2. Perub.payudara Adanya nyeri tekan, terasa berat, pembesaran, pigmentasi & sekresi colostrum.

3. Mengidam Pd awal kehamilan kadang-kadang mengalami perub. psikologis, namun keadaan ini bisa tersamar oleh sikap & egoisme seorang wanita. 4. Mual & muntah Mrp respon tubuh thd tingginya kdr HCG & esterogen. (morning sickness)

5.Konstipasi Perub.hormon pd saat hamil menyebabkan penurunan motilitas usus & krn adanya penekanan sal.GI oleh uterus menyebabkan penyerapan mak.lbh lambat & air terserap lbh banyak.Konstipasi jg srg tjd pd Ca sal.cerna, krgnya konsumsi makanan yg berserat. 6. Frekuensi berkemih Kongesti pd organ-organ pelviks & jg krn tekanan pembesaran uterus menstimulasi keinginan utk berkemih.

b. Tanda obyektif (probabilitas) 1. Pembesaran abdomen Krn pertumb.& perkemb. janin menyebabkan pembesaran abdomen disertai dg regangan pd perm.kulit terlihat brp grs-grs tdk teratur disebut: Striae Gravidarum. Pd wanita dg tumor abdomen & gg.fungsi hati, ginjal & jantung dpt ditemui tanda yg sama.

2. Pigmentasi Terjadi penumpukan melanin pd kulit di bag.tubuh ttt yaitu pipi & dahi disbut : Cloasma Gravidarum. Garis midline mjd lbh gelap disebut: Linea Nigra/Grisea. Tanda tsb hilang stl melahirkan.

3. Leukore Peningkatan sekresi vagina disebabkan krn efek hormon & peningkatan suplay darah ke pelvik. Pd wnt dg Ca organ reprod.dpt tjd peningkatan sekret. 4. Epulis (Hipertrofi Papila Gingiva) Sering tjd hamil Tm I yg disertai dg pembengkakan & perdrh.gusi. Dpt ditemui jg yg mengalami kekurangan vit. C.

5. Perub. Payudara Terdpt pembesaran payudara & keluarnya colostrum.

6. Perub.pd organ pelvik Tjd peningkatan suplay darah ke organ pelvik, pengaruh hrmn-hrmn steroid reprod.menyebabkan adanya perub.organ pelvik spt:

Tanda chadwicks vulva & vagina bwrn ungu kebiruan Tanda hegar segmen bwh uterus teraba lembek Tanda piscasek uterus membesar ke slh satu jurusan (tmpt implantasi uterus)

Tanda goodels serviks teraba lunak Tanda braxton hiks kontraksi intermiten yg tjd pd wnt hamil, tnp adanya keluhan nyeri Tanda ballotement pantulan yg tjd stlh uterus diketuk 7.Tes kehamilan

c. Tanda positif/ bukti absolut kehamilan. 1. Mendengar DJJ 2. Merasakan bag.-bag.janin 3. Meraba gerakan janin 4. Melihat hasil konsepsi dr USG & rangka janin pd X-ray 5. Mencatat elektrokardiogram janin

II.Perbedaan primi dan multigravida


Primigravida Buah dada tegang Multigravida Lembek, menggantung

Puting susu runcing


Perut tegang & menonjol kedepan Striae lividae Perineum utuh

Putting susu tumpul


Perut lembek dan menggantung Striae livide dan albicans Perineum berparut

Vulva tertutup Hymen perforatus Vagina sempit dan teraba rugae Portio runcing, ostium ext.tertutup

Vulva mengangah Carunculae Myrtiformis Vagina longgar, selaput lendir licin Portio tumpul, terbagi bibir dpn&blkg

III. Tuanya Kehamilan


Tuanya kehamilan dpt diduga dari : Lamanya amenore Tinggi fundus uteri Besarnya kepala anak Saat mulai pergerakan anak Saat mulai terdengar Bja Masuk/tidak kepala kedlm rongga panggul Dg pemeriksaan amniocentesis

Perbedaan hamil 8 bln dan 10 bln :

8 bulan
Perut lebih kecil

10 bulan
Perut lebih besar

Epigastrium tegang Epigastrium lembek pd primigravida Pusat mendatar Pusat menonjol

Kepala kecil

Kepala besar

Kepala belum turun Sudah turun kedlm kedlm rongga rongga pnggul pd panggul primigravida

IV.Janin Hidup atau Mati


Tanda-tanda kematian janin dlm Rahim : Bja tdk terdengar lagi Rahim tdk membesar, Tfu turun. Palpasi anak menjadi kurang jelas Reaksi biologis (-) stl anak mati 10 hr Ro : tanda spalding,tl punggung sangat melengkung, gelembung gas dlm janin Ibu tdk merasa pergerakan anak.

V. Anak Tunggal atau Ganda Tanda anak kembar :


Besarnya uterus melebihi UK Meraba 3 bagian besar atau lebih Meraba 2 bagian besar berdampingan Meraba banyak bagian kecil Mendengar Bja di dua tempat sama jelasnya dg perbedaan lebih10X/mnt Ro Foto terlihat 2 kerangka janin

VI. Letak janin didalam rahim


Letak anak dlm rahim sgt berhub.dg prognosa persalinan. Istilah letak anak mengandung 4 arti : Situs= letak Adalah letak sumbu panjang anak thd sumbu panjang ibu .Misal : letak memanjang, letak lintang, letak serong

Habitus = Sikap Adalah letak bagian-bagian anak satu terhdp yg lain (kepala, badan, tangan dan kaki). Sikap yg fisiologis : badan kypose,kepala menekur,dagu dkt pd dada, lengan bersilang pd dada, tungkai terlipat pd lipat paha,lekuk lutut rapat pd badan

Positio : posisi/kedudukan Adalah letak salah satu bag anak yg tertentu thd dinding perut ibu atau jalan lahir. Pd palpasi ditentukan kedudukan punggung anak thd dinding perut ibu pd letak memanjang misal: puka/puki. Atau kepala kanan/kiri pd letak lintang Pd toucher ditentukan kedudukan bagian terdepan anak sebagai denominator (penunjuk) misal: pd letak belakang kepala, uuk kadep ( B uuk ka dep), pd letak muka, dahi kidep (M d ki.dep)

Presentatio = presentasi Adalah apa yg menjadi bagian terendah. Pada presentasi kepala : presentasi belakang kepala (B), prests puncak (P), prests dahi (D), prests muka (M). Pada presentasi bokong : prests bokong murni(frank breech), prests bokong kaki (complete breech), prests lutut atau kaki (incomplete breech)

VII. Letak intrauteri atau ekstrauterin


Tanda anak intrauterin : Waktu palpasi, uterus berkontraksi Kdg-kdg lig .rotunda teraba kiri kanan dari tumor yg mengandung anak Tanda anak ekstrauterin : Pergerakan anak lebih nyeri dirasakan ibu Anak lebih mudah diraba dr luar

Tumor yg mengandung anak tdk pernah berkontraksi Disamping anak kdg-kdg teraba tumor (uterus yg membesar) Ro : bag terendah anak tinggi letaknya, anak dlm letak paksa. Bila persalinan sdh mulai, pembukaan tetap kecil, Vt : cavum uteri kosong. Percobaan pitocin, teraba rahim mengeras disamping anak, sdgkan tumor tdk mengeras

VIII.Keadaan Jalan Lahir


1. Pem.panggul luar 2. Pem.panggul dalam ( dg VT ) Persangkaan panggul sempit : Osborn test (+) Primigravida > 36 mgg kepala blm msk PAP Kelainan letak pd hamil tua Kelainan bentuk tubuh / kaki Ukuran panggul luar sempit

IX. Keadaan umum ibu /Komlikasi


A. Karena kehamilan Hiperemesis Preeklamsi/eklamsi perdarahan antepartum Kehamilan ganda Abortus Anemia B.Penyakit penyerta Peny. dan kel.alat kandungan Astma dll