ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA GERONTIK NY KUSNI PADA KELUARGA BP JUPRI

PENGKAJIAN KEPERAWATAN LANJUT USIA A. RIWAYAT KESEHATAN Data Biografi Nama Alamat Tgl lahir/umur : Ny Kusni : Jatisari Rt 02 Rw V Kel. Gedanganak : 72 th : Bp Suprapto (anak)

Orang yang paling dekat dihubungi B. RIWAYAT KELUARGA

Ny Kusni tinggal bersama suaminya yaitu Bp Jupri, keduanya merupakan pasangan lansia yang hudup dalam satu rumah. Tempat tinggal mereka bersebelahan dengan anak mereka yaitu Bp Suprapto. C. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP Karakteristik rumah : Rumah permanent, ukuran 8 x 5 m Lantai ubin Ventilasi rumah cukup Kebersihan rumah cukup bersih Keluarga mempunyai WC pribadi yang berada di dalam rumah Air bersih didapat dari PAM yang menyalur dari rumah Bp Suprapto D. RIWAYAT REKREASI

Keluarga tidak mempunyai TV, tapi hanya mempunyai radio. Mereka berdua tidak jarang pergi bersama-sama. Tidak mempunyai kebiasaan jalan-jalan/rekreasi. Hanya sering berbincang-bincang berdua di dalam rumah atau di teras rumah. E. SUMBER SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN - Keluarga Bp Suprapto setiap hari mengunjungi rumah keluarga Bp Jupri - Keluiarga mempunyai penghasilan dari hasil kebun sendiri, yang dijual kepada para pembeli yang mendatangi rumah mereka F. DISKRIPSI HARI KHUSUS -Tiap lebaran selalu berkumpul bersama - Setiap ada acara dalam keluarga besar ( pernikahan, kelahiran, sunatan ), mereka selalu dilibatkan untuk ikut membantu G. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU - Ny Kusni mempunyai riwayat hipertensi, bila ada keluhan misalnya pusing-pusing, kaku pada tengkuk, biasanya berobat di bidan diantar oleh anaknya ( Bp Suprapto ). Bila tidak sempat biasanya Ny Kusni minum jamu yang dibuat sendiri ( jamu godogan ) - Kurang lebih sudah 5 tahun keluarga mengetahui bahwa Ny Kusni mempunyai penyakit hipertensi - Kadang pegal-pegal pada kedua kaki H. TINJAUAN SISTEM a. Keadaan Umum - Kesadaran - Tensi : baik : 160/100 mm Hg

- Nadi - Pernafasan - Suhu b. Integumen/kulit

: 100 x/menit, : 20 x/ menit : 36 C

- Kulit keriput, keadaan bersih - elastisitas menurun - tamak kering, tidak luka di kulit - kuku menebal dipotong pendek c. kepala - bersih, mesocepal - rambut agak bersih, beruban d. Mata - pupil isokor - tidak anemi - tidak memakai kacamata e. telinga : bersih, serumen - , ada sedikit gangguan pendengaran f. Hidung : tidak ada kelainan g. Mulut : tidak ada kelainan h. Leher : tidak ada kelainan i. Payudara : tidak ada benjolan j. Pernafasan : normal k. kardiovaskuler : tidak ada kelainan l. Gastrointestinal : BAB 2x sehari, konsistensi keras, tapi tidak ada keluhan lain

m. Perkemihan : tidak kelainan n. Genito urinaria : tidak ada keluhan o. musculoskeletal : kaki pegal, tidak ada keluhan lain p. SSP : tidak ada keluhan I. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL 1. Psikososial Klien masing sering berhubungan dengan masyarakat sekitar, sering duduk berbincang-bincang dengan tetangga di depan rumah. Terkadang ikut pengajian yang diadakan di tempatnya. Harapan klien bersosialisasi adalah untuk menambah saudara dan saling memperhatikan satu sama lain. 2. Identifikasi masalah emosional Pertanyaan tahap I : - klien sering mengalami kesulitan tidur - Klien tidak sering merasa gelusah -Klien tidak pernah merasa murung atau menangis sendiri Pertanyaan tahap II : - tidak ada keluhan 3 bulan terakhir tidak ada gangguian/ masalah dengan keluarga lain tidak menggunakan obat tidur/penenang tidak cenderung mengurung diri Dengan demikian Ny Kusni tidak mempunyai masalah emosional. 3. Spiritual

Klien taat beribadah masih aktif mengikuti pengajian. Keyakinan klien terhadap kematian adalah suatu hal yang wajar karena semua manusia akan mati tidak tergantung pada umur, karena sudah ada yang mengatur. Tapi klien masih punya harapan agar diberi umur panjang untuk bisa menemani/ melayani suami, anak dan cucunya. J. PENGKAJIAN FUNGSI KLIEN 1. INDEKS KATZ Klien termasuk katagori A yaitu mandiri dalam makan, kontinensia, menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi. 2. MODIFIKASI DARI BARTHEL INDEKS Klien masuk dalam kategori mandiri dengan jumlah nilai 130 K. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK 1. Identifikasi tingkat intelektual dengan SPSMQ ( Short Portable Mental Status Questioner ) No 1. 2. 3. 4 5 6 7 PERTANYAAN Tanggal berapa hari ini ? Hari apa sekarang ? Apa nama tempat ini ? Dimana alamat anda ? Berapa umur anda ? Kapan anda lahir ? Siapa presiden Indonesia sekarang ? BENAR SALAH

Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?

9 10

Siapa nama ibu anda ? Kurangi 3 dari 20 dan tetap

pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun JUMLAH 8 2

Intrepetasi hasi lyaitu: dari 10 pertanyaan Ny Kusni menjawab benar 8 dan salah 2 jadi fungsi intelektual utuh 2. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE ( Mini Mental Status Exam ) Dengan interpretasi hasil : Ny Kusni memperoleh nilai 18 jadi ada kerusakan aspek fungsi mental ringan ANALISA DATA NO DATA 1. Data Subyektif - Klien mengatakan bahwa dia sering mengalami kaku kuduk pada tengkuk - Klien mengatakan bahwa dia sering pusing - Klien mengatakan bahwa 5 tahun yang lalu dia sudah menderita hipertensi Data Obyektif - Pada saat pengkajian Tensi : 160/100 mmHg, Nadi 100 X/menit, R : 20 x/menit S : MASALAH KEPERAWATAN Resiko tinggi gangguan perfusi jaringan pada keluarga Bp Jupri khususnya pada Ny Kusni berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi

36C Klien belum periksa ke bidan yang biasa dikunjunginya Klien belum minum obat

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA GERONTIK NO DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 Resiko tinggi gangguan perfusi jaringan pada keluarga Bp Jupri khususnya pada Ny Kusni berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi TUJUAN JANGKA PANJANG 3 Setelah 2X45 menit pertemuan keluarga dapat merawat anggota keluarga dengan hipertensi TUJUAN JANGKA PENDEK 4 1.Setelah 1x30 menit pertemuan keluarga dapat menyebutkan tanda hipertensi,dan dapat menyebutkan penyebab hipertensi RENCANA EVALUASI KRITERIA 1 1. 5 Respon verbal STANDAR 6 Tanda hipertensi ; pusing, mudah marah, rasa lemah an gemetar, mata berkunangkunang. Penyebab hipertensi :keturunan, stress, kegemukan, merokok, makanan berlemak, alcohol, tekanan dari lingkungan, banyak mengkonsumsi makanan asin 7 1.menjelaskan dan mendiskusikan dengan keluarga tentang tanda hipertensi dan penyebabnya. 2. gali pengetahuan keluarga tentang penyakit hipertensi 3. Beri kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang tidak diketahui. 4 Menanayakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan INTERVENSI

4 2. Setelah 1x15 menit pertemuan keluarga mampu mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi dengan mampu menyebutkan akibat bila hipertensi tidak diatasi

5 Respon verbal

6 Akibat hipertensi ; penyakit jantung koroner, stroke, gangguan fungsi ginja

7 1.Menjelaskan dan mendiskusikan bersama keluarga tentang bahaya dari hipertensi. 2. gali pengetahuan keluarga bahaya hipertensi 3. Beri kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang tidak diketahui. 4 Menanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan 1. menjelaskann dan mendiskusikan bersama keluarga cara perawatan hipertensi

3.Setelah pertemuan 1x15 menit keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi dengan mampu:

Respon verbal

Cara perawatan penderita hipertensi : periksa secara teratur, olah raga/jalanjalan,jaga berat

4 menyebutkan caracara perawatan hipertensi

6 Badan, tidak merokok, hindari stress, istirahat cukup

7 2. gali pengetahuan keluarga tentang cara perawatan hipertensi 3. Beri kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang tidak diketahui. 4 Menanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan

10

4 4. Setelah 1x10 menit pertemuan keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita hipertensi dengan mampu: menyebutkan caracara memodifiksi lingkungan untuk penderita hipertensi minimal 3 dari 5 modifikasi lingkungan

5 Respon verbal

6 Cara memodifikasi lingkungan yaitu: - bebaskan dari rasa dingin - hindari mandi terlalu panas - lingkungan bersih - saling mengingatkan untuk makan rendah garam - hindari stres

7 1.Menjelaskan dan mendiskusikan bersama keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan untuk penderita hipertensi 2. Gali pengetahuan keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan untuk penderita hipertensi 3. Beri kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang tidak diketahui. 4 Menanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan

11

4 5. Setelah 1x10 menit pertemuan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan mampu menyebutkan tanda-tanda hipertensi yang harus dirujuk (minimal 2 dari 3 tanda)

5 Respon verbal

6 Tanda hipertensi yang harus dirujuk: - bila gejala tidak reda - kelumpuhan anggota gerak/organ lain - tekanan darah diatas atau sama dengan 200/110 mmHg

7 1.Menjelaskan dan mendiskusikan bersama keluarga mengenai tanda-tanda hipertensi yang harus dirujuk 2. Beri kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang tidak diketahui. 4 Menanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan

12

CATATAN KEPERAWATAN KELUARGA Nama keluarga Alamat NO 1 1. TANGGAL 2 16 Juli 2004 : Bp Kusni : Jatisari Rt 02 Rw V DIAGNOSA KEPERAWATAN 3 Resiko tinggi gangguan perfusi jaringan pada keluarga Bp Jupri khususnya pada Ny Kusni berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi Tujuan jangka pendek : 1. keluarga dapat menyebutkan tanda, penyebab dan akibat hipertensi 2. keluarga dapat merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi IMPLEMENTASI 4 Nama : Widiyastuti Wibowo

EVALUASI 5 S: keluarga mengatakan Tanda hipertensi ; pusing, mudah marah, rasa lemah an gemetar, Penyebab hipertensi : keturunan, stress, kegemukan Akibat hipertensi ; penyakit jantung koroner, stroke, gangguan fungsi ginjal O : respon verbal A : tujuan tercapai P : pertahankan kemampuan keluarga

TANDA TANGAN 6

1. Menjelaskan dan berdiskusi dengan keluarga tentang akibat dari hipertensi

2. Menjelaskan dan berdiskusi S : keluarga mengatakan dengan keluarga tentang cara perawatan penderita cara merawat penderita hipertensi : periksa secara hipertensi teratur, olah raga, hindari stress. O : respon verbal A : tujuan tercapai P : pertahan kan kemampuan keluarga

13

3 3. keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita hipertensi

4 3. Menjelaskan dan berdiskusi dengan keluarga memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita hipertensi

5 S : keluarga mengatakan cara memodifikasi lingkungan yaitu: - bebaskan dari rasa dingin - hindari mandi terlalu panas - lingkungan bersih O : respon verbal A : tujuan tercapai P : pertahankankan kemampuan keluarga S : keluarga mengatakan Tanda hipertensi yang harus dirujuk: - bila gejala tidak reda - kelumpuhan anggota gerak/organ lain - tekanan darah diatas / sama dengan 200/110 mmHg O : respon verbal A : tujuan tercapai P : pertahankan kemampuan keluarga

4. keluarga mampu 4. Menjelaskan dan berdiskusi memanfaatkan fasilitas dengan keluarga tentang kesehatan tanda hipertensi yang harus dirujuk ke pelayanan kesehatan

14

15