LAMPIRAN 'A' KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BULAN OKTOBER 2012

MAKLUMAT PEGAWAI RINA FARIZA BINTI JOHARI No. Akaun Nama Dan Alamat Bank: : GURU PPPS. DG41 Gaji: Pendapatan ( RM) Elaun-elaun: Jumlah: Jenis / Model No. Pendaftaran: Kenderaan Kuasa (C.C) Kelas Tuntutan : : 1500 A : : : : : RM2529.56 RM700.00 RM3229.56 TOYOTA VIOS AGX 1251

Nama (Huruf Besar) No. Kad Pengenalan : 840125-08-5768 No.Gaji: 20182030 Jawatan

: : :

22-106-107542-2 BANK RAKYAT SERI ISKANDAR

Alamat Pejabat

SEK.MEN.KEB.TRONOH, 31750 TRONOH, PERAK.

Alamat Rumah

NO 17, JALAN BEMBAN RAYA 1, TAMAN BEMBAN RAYA, 31000 BATU GAJAH, PERAK.

AMPIRAN 'A'

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA Nama Pegawai Jabatan/Bahagian : RINA FARIZA BINTI JOHARI : SMK.TRONOH,
31750 TRONOH, PERAK.

Kenderaan Jenis Nombor Kuasa Kelas

: : : :

TOYOTA VIOS AGX1251 1500 A

PPPP.S DG41 Kepada Ketua Jabatan / Bahagian

Saya RINA FARIZA BINTI JOHARI dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut elaun hitungan batu kelas A Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitungan Km Pergi & balik

SEPERTI TERCATAT DI LAMPIRAN A

Jumlah

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah:a) Untuk keselamatan wang sekolah. b) Untuk memastikan supaya sampai tempat yang dituju tepat pada masanya tanpa gangguan. Tarikh: 22.10.2012 RINA FARIZA BINTI JOHARI

(DIPENUHI OLEH KETUA JABATAN) Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat:a) b) Tarikh: TT. Ketua Jabatan/Bahagian

- 2KENYATAAN TUNTUTAN Waktu Tarikh Bertolak Sampai

LANTIKAN SEBAGAI JURULATIH/URUSETIA PROGRAM KEM PENDIDIKAN LUAR DI PUSAT KOKURIKULUM NEGERI CAWANGAN KUALA KANGSAR SIRI 13/2012 12.10.2012 6.30 ptg 8.00mlm Dari rumah bergerak ke Pusat Kokurikulum Negeri

Jarak (km) KM Teksi (RM)

EM/EL RM

Cawangan Kuala Kangsar untuk urusan di atas.

75

11.30mlm

11.45 mlm Dari Pusat kokurikulum Cawangan Kuala Kangsar

ke rumah tumpangan beralamat

No 82,Taman Limau, 33020 Kuala Kangsar, Perak Darul Ridzuan Layak: perbatuan,elaun makan dan loging

13.10.2012

6.15pg

6.30pg

Dari rumah penginapan bergerak ke Pusat Kokurikulum Kuala Kangsar untuk urusan di atas.

11.30mlm

11.45mlm Dari Pusat Kokurikulum Kuala Kangsar ke rumah penginapan setelah selesai urusan di atas. Layak: perbatuan,elaun makan dan loging

14.10.2012

6.15pg

6.30pg

Dari rumah penginapan bergerak ke Pusat Kokurikulum Kuala Kangsar untuk urusan di atas. Dari Pusat Kokurikulum bergerak pulang ke rumah setelah selesai urusan di atas Layak: perbatuan

9.00pg

10.00pg

75

186

KENYATAAN TUNTUTAN Waktu Tarikh Bertolak Sampai Jarak (km) Teksi KM (RM) EM/EL

KENYATAAN TUNTUTAN Waktu Tarikh Bertolak Sampai Jarak (km) Teksi KM (RM) EM/EL RM

KENYATAAN TUNTUTAN Waktu Tarikh Bertolak Sampai Jarak (km) Teksi KM (RM) EM/EL RM

-3KOD SODO RM RM RM RM RM 130.20 21104 KOD SODO RM RM RM RM RM KOD SODO RM RM RM RM 90.00 21101 KOD SODO RM 21102 90.00 21104 21104 21103 21105 130.20

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN Bagi: 500 501 km pertama 1000 km: 1700 km: 186 km x km x km x km x Jumlah 0.70 sen / km: sen / km: sen / km: sen / km:

1000 -

1700 km dan seterusnya

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN Teksi [ Resit Bas [ Resit ]: ]: ]: ]: Jumlah TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN 2 hari hari hari x Elaun Makan sebanyak RM x Elaun Harian sebanyak RM x 40% Elaun Makan sebanyak RM Jumlah TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING x [ Resit Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: 2 x Elaun Lojing sebanyak RM 55 / hari Jumlah BSH sebanyak RM / hari ] RM RM RM 110.00 110.00 45.00 /hari /hari /hari

Kereta Api [ Resit Feri [ Resit

21199

21102

-4KOD SODO ]: ]: ]: ]: ]: ]: ]: RM RM RM RM RM RM RM RM 7.00 29107 21199 21199 21199 29104 23101 23102

TUNTUTAN PELBAGAI Elaun Pensyarah / Penceramah 12.10.2012, 14.10.2012 Tol [ Resit Dobi [ Resit Tempat Letak Kereta [ Resit Elaun Keraian Pos [ Resit Telefon, Teleks, Faks [ Resit Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% ) [ Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja ]

Jumlah Tuntutan RM337.20 PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa: a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus semasa c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM dilakukan dan dibayar oleh saya 337.20 telah sebenarnya

d) Panggilan telefon sebanyak RM

dibuat atas urusan rasmi dan;

e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh:

22.10.2012 RINA FARIZA BINTI JOHARI

-5-

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

Tarikh: (Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan) b.p Ketua Setiausaha Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika Ada)

Pendahuluan Diri Diberi Tolak: Tuntutan Sekarang RM RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik

RM

Catatan: (*) (**) -

jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB potong mana yang tidak berkenaan.

2011

120 211 570101 KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA JABATAN PELAJARAN PERAK RINA FARIZA BINTI JOHARI SMK. TRONOH, 31750 TRONOH, PERAK. 20182030 012-4427812 KP:840125-08-5768 MAYBANK IPOH / 158088239398 Tuntutan perjalanan bulan April 2011

AEE2073@STREAMYX.COM

B41

211

570101 570101 570101

020402 020402 020402

21101 21102 21104

45 274 80

B41 211 B41 211

319

80

Tiga Ratus Sembilan Belas dan Sen Lapan Puluh Sahaja