Anda di halaman 1dari 36

TRAKSI PADA EKSTREMITAS BAWAH

TRAKSI
Traksi tarikan pada bagian distal anggota badan pasien tujuan mengembalikan fragment tulang ketempat semula. Traksi kekuatan atau daya tarik dengan penggunaan alat khusus seperti bidai sebagai penatalaksanaan gangguan skeletal dan muscular seperti fraktur, dislokasi, spasme muscular yang lama juga untuk mencegah dan memperbaiki keadaan deformitas.

PERALATAN UNTUK TRAKSI


matras yang keras atau kasur yang keras. batang, katrol, tali, penggantung beban, bahan plester.

Jenis Traksi
Traksi kulit ( skin traction) Traksi skeletal (skeletal traction)

Traksi Kulit
metode definitive pertolongan pertama atau tindakan yang sementara. Kekuatan traksi yang diberikan pada kulit disalurkan ke tulang melalui fasia superficial, fasia dalam atau septum intermuscular. Beban > 5 kg kulit dapat mengalami nekrosis.

Traksi Kulit
Menggunakan plester yang direkatkan sepanjang ekstremitas yang kemudian dibalut, ujung plester dihubungkan dengan tali untuk ditarik.

Traksi kulit banyak dilakukan pada anak karena traksi skelet pada anak dipasang dan dapat merusak cakram epifisis.

Aplikasi Traksi Kulit


1. Daerah yang digunakan terlebih dahulu di cukur. 2. Malleollus (atau caput ulnar dan processus styloideus radii) dilindungi dengan verband. 3. Strapping dipasang pada kedua sisi kaki dan kurang 5-15 cm dilebihkan pada akhir distal ekstremitas.

Elastis Verband digunakan diatas strapping.

Tali traksi diikat pada akhir distal strapping, lalu dipasang beban traksi yang diinginkan.

Topang kaki yang di traksi dengan bantal atau selimut untuk mencegah edema

Komplikasi Traksi Kulit


1. Reaksi alergi dari bahan perekat. 2. Terbentuk lepuh luka tekan karena tali pengikat. 3. Sindrom kompartemen yang berasal dari verband yang terlalu ketat. 4. Lumpuh saraf peroneal pada verband yang dililit disekitar lutut.

TRAKSI SKELETAL
Meletakkan pin logam melalui bagian dari metafisis tulang dan mengunakan beban pada pin. Hal yang penting menempatkan pin secara tepat menghindari cedera pada pembuluh darah, saraf, sendi. Beban tergantung jenis fraktur 1/10 dan 1/7 dari berat badan.

TRAKSI SKELETAL
pin Steinmann(metal pin) atau kawat kirschner (wire) yang lebih halus yang biasanya disebut kawat K yang ditusukkan pada tulang, kemudian pin tersebut ditarik dengan tali, katrol, dan beban.

Aplikasi Traksi Skeletal


1. Bersihkan kulit dengan larutan antiseptic dan lapisi area yang akan ditraksi dengan doek steril. Infiltrasi kulit dan jaringan lunak mengenai tulang dengan 1% lidokain pada sisi masuk dan sisi luar. Buatlah tusukan insisi pada tulang dan masukkan pin melalui insisi horizontal dan pada sudut kanan sepanjang axis anggota gerak. Terus sampai ujung dari pin menyentuh bagian dasar tulang. Idealnya, pin harus melewati kulit dan jaringan subkutan, tapi tidak melalui otot.

2.

3.

Masukkan pin dengan T-handle atau bor tangan. Masukkan pin sampai pin itu merekat pada kulit dari sisi yang berlawanan dan dibuatlah insisi untuk tempat pin keluar.

4.

Lapisi luka pada kulit secara terpisah dengan kawat steril. Ikatkan pemijak kaki pada pin, lapisi ujung akhir dengan hatihati dan gunakan traksi.

5.

Gunakan traksi yang berlawanan dengan menaikkan ujung dari tempat tidur atau menempatkan splint melawan bagian distal anggota gerak.

Pin Steinmann untuk traksi rangka. Juga dapat dipakai kawat K A. Pin femur suprakondiler B. Pin tibia C. Pin supramaleoler D. Pin kalkaneus

Daerah yang umumnya menggunakan traksi skeletal


Proximal tibia Masukkan pin bagian distal 2 cm ke tuberkulum tibia dan 2 cm dibelakang batas anterior dari tibia. Mulai dari sisi lateral untuk menghindari gangguan pada nervus peroneal.

Calcaneus Masukkan pin 4,5 cm inferior dan 4 cm posterior ke ujung dari maleolus medial. Mulai dari maleolus medial untuk menghindari arteri tibialis posterior dan saraf juga untuk menghindari pin masukan ke sendi subtalar.

Distal femur Masukkan pin melalui sisi medial, pada bagian tengah dari tulang, pada kutub proximal dan patella. Pin harus pada proksimal dari bagian yang melebar dari kondilus femoralis dan posterior dari kantong sinovial pada sendi lutut. Olecranon Masukkan pin dari sisi medial dari ulna 2cm dari ujung elecranon dan 1cm anterior samapi konteks posterior. Pin yang dipasang harus menghindari nervus ulnaris yang berjalan melalui inferior sampai epikondilus medial dari humerus.

Akhir distal os tibia 5cm diatas articulation talokruraris, pertengahan antara sisi anterior dan posterior os tibia.

Komplikasi dari Traksi Skeletal


Kulit akan mengalami inflamasi dengan drainase disekitar daerah pin yang dipasang, dan pin akan cepat kendor. Kekakuan sendi. Kerusakan pada growth plate Delayed union Bila beban yang digunakan terlalu berat, maka dapat membuat garis fraktur menjadi distract sehingga menyebabkan delayed union.

Traksi skelet pada fraktur femur atau patah tulang tungkai bawah Patah tulang paha (1), pin Steinmann femur suprakondiler (2), pin Steinmann kalkaneus (3), beban (4), tempat tidur sikap Trendelenburg untuk mengimbangi traksi (5).

JENIS TRAKSI PADA EKSTREMITAS INFERIOR


TRAKSI BUCKS TRAKSI PERKINS TRAKSI HAMILTON RUSSEL TRAKSI TULLOCH BROWN TRAKSI 90/90 (NINETY-NINETY TRACTION) FIXASI TRAKSI DENGAN THOMASS SPLINT TRAKSI DENGAN THOMAS SPLINT DAN PEARSON KNEE-FLEXON TRAKSI GALLOWS (BRYANTS)

TRAKSI BUCKS
Traksi dengan tungkai bawah dalam keadaan ekstensi. Traksi dipasang selama 3-4 minggu dan penderita dipulangkan dengan gips spika panggul 3-4 minggu. terapi yang temporary pada fraktur collum os femur orang dewasa juga pada fraktur os femur pada anak-anak.

Aplikasi TRAKSI BUCKS


Traksi kulit dipasang dibawah lutut. Kaki ditinggikan dengan menggunakan bantal sehingga tumit tidak menempel pada tempat tidur. Tali digunakan dan katrol dipasang , lalu beban digantung pada tali. Kaki tempat tidur sedikit ditinggikan.

TRAKSI PERKINS
Terapi fraktur os tibia dan os femur mulai dari region distal subtrocchanter yang dapat digunakan pada semua umur dan fraktur trochanter pada pasien berumur dibawah 45 tahun.

Denham pin dimasukkan menembus


tibia bagian proksimal pada fraktur femur; pertengahan tibia atau setidaknya 2,5 cm dari batas bawah hematon pada fraktur condilus tibia. calcaneus pada fraktur os tibia.

TRAKSI HAMILTON RUSSEL


Terapi fraktur corpus dan trokanter os femur, juga setelah operasi artheroplasty pada panggul. Traksi dikenakan pada tungkai yang patah dengan panggul dalam posisi fleksi 40 dan lutut dalam fleksi 40.

Aplikasi TRAKSI HAMILTON RUSSEL


Traksi kulit dipasang dibawah lutut, lalu katrol diikat. Kaki dinaikkan dengan dua buah bantal, satu diatas dan yang lain dibawah lutut dengan lutut sedikit difleksi dan tumit tidak boleh menyentuh pada tempat tidur. Tali diikat pada bandul, lalu dihubungkan ke katrol a yang digantung distal dari lutut, dihubungkan ke katrol B, lalu ke katrol C dan akhirnya sebuah beban diikat. Beban yang digunakan biasanya 3,6 kg untuk orang dan 0,28-1,8 kg untuk anak-anak.

TRAKSI TULLOCH BROWN


Traksi Tulloch dengan U-loop tibial pin dan sebuah Nissen foot-plane dan stirrup fraktur korpus os femur. Traksi ini tidak untuk digunakan pada anak-anak.

Aplikasi TRAKSI TULLOCH BROWN


Steinmann atau Denham pin menembus ujung proksimal tibia U-loop dipastikan berada pada kedua sisi kaki. Sebuah Nissen stirrup dikaitkan pada steinmann pin dan persplex foot-plate dihubungkan dengan U-loop sebagai penyangga kaki. Dua katrol dan tali traksi dengan beban dipasang kaki tempat tidur ditinggikan.

TRAKSI 90/90 (NINETYNINETY TRACTION)


Panggul dan lutut keduanya difleksi sudut 90 Terapi fraktur compound os femur dengan luka pada sisi posterior paha, dan pada fraktur corpus os femur yang tidak dapat dikontrol dengan menggunakan Thomas splint. Skeletal traksi dipasang menembus distal os femur atau proksimal os tibia. Pada anak anak, traksi kulit yang dipasang dipaha dapat digunakan; karena apabila skeletal traksi di gunakan pada anakanak maka perawatan yang seksama harus dilakukan untuk menghindari trauma pada plate epifisis.

TRAKSI 90/90 (NINETYNINETY TRACTION)


Terdapat tiga metode pada traksi 90/90 (a) Tulloch Brown U-loop dengan Nissen foot plate (b) Steinmann pin menembus distal dari os tibia dengan Bohler stirrup; (c) Plester dibawah lutut melewati tendo achiles, bagian belakang tumit dan mengelilingi maleoli.

Aplikasi
Lutut pada posisi fleksi dengan sudut 90 Orang dewasa Steinmann atau Denham pin menembus ujung distal os femur atau dapat juga menembus proksimal dari os tibia. Anak-anak traksi kulit dipasang dipaha bila traksi skeletal dibutuhkan, maka Kischner wire dapat dimasukan menembus bagian prosimal tibia. Bohler stirrup digabungkan Steinmann pin dan kaki di naikkan dengan panggul dan lutut pada posis fleksi dengan sudut 90. Dari stirrup, tali dipasang secara vertical dan dihubungkan ke katrol diatas panggul lalu beban 6-9,2 kg diikat (orang dewasa)

FIXASI TRAKSI DENGAN THOMASS SPLINT


fragment femur diarahkan agar segaris, sementara sendi lutut tetap bebas bergerak dicegah terjadinya kekakuan sendi. Traksi kulit anak-anak Traksi skeletal dengan Steinmann pin dengan Bohler stirrup proksimal os tibia untuk orang dewasa. Bidai yang telah disiapkan diletakkan pada ekstremitas inferior. Denyut arteri dosalis pedis dan tibia posterior di palpasi. Radiografi dipelajari untuk menentukan tipe fraktur.

TRAKSI DENGAN THOMAS SPLINT DAN PEARSON KNEE-FLEXION


Metode ini sering digunakan untuk fraktur spiral,obliq dan comminuted corpus os femur. Aplikasi
Bidai yang sesuai disiapkan juga knee-flexion. Steinmann pin diinsersi pada proksimal os tibia. Ekstremitas inferior diletakkan pada bidai dan kaki di topang pada bandul. Bantalan diletakkan pada bagian bawah paha. Knee-flexion dipasang sehingga lutut membentuk 20-30. Bohler stirrup dan tali traksi dipasang pada Steinmann pin.  Tali traksi dihubungkan pada katrol pada distal tempat tidur dimana sejajar dengan garis paha.  Beban diikat pada tali traksi dan kaki tempat tidur ditinggikan untuk menghasilkan counter traksi.     

TRAKSI GALLOWS (BRYANTS)


Terapi fraktur corpus os femur pada anakanak dengan umur lebih dari 2 tahun.

Komplikasi vascular dapat terjadi baik pada kruris yang normal ataupun yang terluka namun hal ini dapat dikurangi bila lutut di posisikan sedikit fleksi Penyebab komplikasi ini adalah pengurangan tekanan darah pada ekstemitas inferior.

Traksi Bryant : dikenakan pada kedua ekstremitas dengan pita plester pada kulit. Traksi kulit dengan plester lebar, - Sepotong papan kayu untuk menjamin Malleolus tetap bebas.

-Kapas sebagai pelindung malleolus -Balutan bentuk 8 atau secara spika, jangan srikuler supaya tidak menyempit. -Kaki bebas untuk mengawasi pendarahannya. -Pantat tidak menyentuh tempat tidur -Amati iskemia -Nol sampai tiga tahun

MANAJEMEN PASIEN DALAM TRAKSI


Sukses manajemen sangat tergantung dari perawatan, fisioterapi yang dilakukan juga kepekaan terhadap masalah dan komplikasi yang mungkin dapat terjadi. Komplikasi yang mungkin terjadi :
Rasa sakit yang muncul akibat penekanan luka pada sacrum, lipat paha, dibawah strapping, juga akibat infeksi dari pin. Bengkak dapat terjadi akibat kurang latihan bergerak,verband yang terlalu ketak atau akibat trombosis vena. Iritasi kulit dapat muncul akibat alergi terhadap adhesive strapping.

Kelemahan dapat terjadi akibat penurunan fungsi saraf sehingga mengakibatkan atrophi muscular. Rasa sakit yang muncul akibat pergerakan yang terbatas mengindikasikan telah terjadinya iskhemik pada muscular.

MANAJEMEN PASIEN DALAM TRAKSI


Pada Traksi hal-hal berikut harus diperhatikan :
Rangka terpasang baik pada tempat tidur Tempat tidur dielevasi seperlunya untuk mendapatkan counter traksi Bidai terletak pada tempat yang benar Skin traksi tidak mengerut atau mudah meluncur ke bawah eksremitas Pin harus immobile pada tulang dan tidak boleh terdapat infeksi Tali traksi tidak mudah rusak dan tidak boleh bergerak bebas pada katrol Beban tergantung dengan bebas.

MANAJEMEN PASIEN DALAM TRAKSI


Pemeriksan dengan radiography
Foto rontgen dilakukan 2-3 kali pada minggu pertama, lalu tiap minggu untuk 3 minggu ke depan, dan tiap bulan berikutnya hingga terdapat union. Foto rontgen juga harus dilakukan setelah setiap manipulasi fraktur atau penggantian beban traksi.

Anda mungkin juga menyukai