SEBUAH PENDAHULUAN
KERANGKA KONSEP
Gigi
Vital
Nonvital
DEFINISI
Mahkota jaket
Suatu restorasi gigi yang menutup seluruh mahkota klinis gigi yang telah dipreparasi dan berakhir pada atau di bawah permukaan gusi
Modifikasi mahkota jaket yang dilakukan pada gigi yang telah mengalami perawatan saluran akar, yaitu dengan menambah bangunan yang disebut inti (core) dari logam atau bahan lain yang merupakan satu bagian dengan suatu pasak (post/dowel) yang masuk kedalam saluran akar gigi yang telah dipreparasi (intra-radikuler)
SKETSA
Ewing (1954)
Baum (1981) Martanto (1982)
Mahkota yang mempunyai pasak dengan retainer berupa tipe radikuler untuk menambah resistensi
Mahkota tiruan yang retensi dan resistensinya menggunakan pasak/dowel/post/stift yang masuk kedalam saluran akar
Pengganti jaringan gigi yang terdiri dari 2 bagian yaitu inti yang berpasak dan mahkota yang nantinya disemen pada inti tersebut
PASAK DAN
INTI
Pasak /Post/Dowel/Stift
Adalah bangunan yang masuk kedalam saluran akar yang berfungsi mendistribusikan tekanan melalui jaringan gigi yang tersisa
Core / Inti
Merupakan eksistensi pasak yang ada di daerah mahkota. Bisa berupa logam, amalgam dengan pin retainer, komposit, atau semen ionomer kaca
SYARAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pada gigi anterior paska perawatan saluran akar (PSA) dengan pengisian saluran akar secara sectional pada 1/3 apikal baik Pengisian saluran akar lengkap sampai ujung akar dan harus hermetis Jaringan pendukung sehat,tidak ada resorbsi tulang, sehingga akar tidak goyah, perkusi (-) Tidak terdapat proses peradangan periapikal (apical pathosis, periodontitis,periostitis ) Jaringan akar masih kuat, padat keras, dinding saluran akar cukup tebal Dalam keadaan oklusi posisi gigi antagonis harus menyediakan tempat bagi inti (core) dan ketebalan mahkota cukup
Keadaan Oklusi
Diisi dengan gutta perca point Pengisian harus sempurna / hermetis sampai daerah apikal Menggunakan metode sectional yaitu pengisian saluran akar hanya 1/3 daerah apikal Tidak ada tanda-tanda apikal pathosis (granuloma, kista, overfilling) Jaringan pendukung sehat
KEADAAN MAHKOTA
KEADAAN OKLUSI
Pada keadaan oklusi posisi gigi antagonis harus menyediakan tempat bagi inti (core) dan ketebalan mahkota cukup
PRINSIP PREPARASI
Kekuatan struktur gigi berasal dari pinggiran bukan dari interiornya. Insiden fraktur meningkat dengan kenaikan diameter pasak. Persiapan ruang pasak yang berlebihan dapat menyebabkan akar membelah selama sementasi atau pemasangan
Good preparation
1.
2.
3.
Pengambilan gutta perca, dapat dilakukan dengan 3 cara : Konvensional,dengan instrumen putar, low speed menggunakan bur drill bentuk bulat dengan diameter lebih kecil daripada diameter orifice (1-1,2 mm) Dengan instrumen tangan, yaitu dengan root canal plugger yang dipanaskan untuk mengambil gutta perca sepanjang pasak yang dikehendaki kombinasi, pengambilan gutta perca dengan plugger kemudian dilanjutkan dengan gates glidden drill dan peeso reamer sepanjang pasak yang dikehendaki
MACAM-MACAM PASAK
2.
Pasak individual, dibuat sesuai bentuk saluran akar (laboratory made),berupa pasak tuang Pasak siap pakai, buatan pabrik (prefabricated)
A: smooth, tapered; B: Tapered serrated; C: Threaded tapered; D: smooth, parallel-sided; E: serrated, parallel-sided; F: Threaded, parallel-sided
PENJELASAN
Pasak halus (serrated), pasak buatan pabrik,bisa juga dibuat sendiri oleh operator (laboratory made), merupakan pasak pasif karena melekat oleh semen Pasak bergalur/ulir (threaded),pasak buatan pabrik,aktif, selain dari semen perlekatan dari pasak itu sendiri Pasak bergerigi (serrated) termasuk pasak buatan pabrik,pasif, tetapi masih lebih retentif daripada tipe serrated
PASAK FIBER
Lebih lemah dibanding pasak logam dan pasak ceramic Fleksibilitas tinggi Resiko terjadinya fraktur akar minimal Estetik baik Carbon fiber post berwarna gelap,tidak dianjurkan untuk gigi anterior untuk gigi anterior bisa menggunakan light coloured fiber post made of quartz, silicone, or glass fiber Radiopasitas bervariasi (In the ADA Professional Product Review, three of the seven tested fiber posts demonstrated a radiopacity that was at least equivalent to gutta percha yaitu DT Light Post, ParaPost Fiber Lux, and FRC Postec Plus. Untuk mengantisipasi radiopasitas yang kurang, dapat digunakan semen yang memiliki tingkat radiopasitas baik Post removal baik, pasak bisa dikeluarkan menggunakan rotary instruments
PASAK CERAMIC
Lebih kuat dari pasak fiber Fleksibilitas kurang Resiko terjadinya fraktur akar tinggi Estetik baik Dianjurkan untuk gigi anterior Radiopasitas baik Post removal sulit walau sudah memakai rotary instruments
SIMPULAN
Keuntungan
Kerugian
Gigi harus non vital Preparasi saluran akar melemahkan kekuatan akar gigi
Fraktur