El tanatocronodiagnostico 1 introduccin: 2. concepto: 2.1 definicin etimolgica. 3.

Definicin mdico legal: Es el conjunto de comprobaciones mdico-legales que permite establecer la data y diagnstico de la muerte. Es posible determinar retrospectivamente a partir de la observacin del cadver1, el tiempo aproximado en que la muerte tuvo lugar. Estas comprobaciones son particularmente importantes en los casos de muertes violentas, especficamente en los casos de homicidios en que deben compararse las declaraciones testimoniales de los sospechosos con los hechos que realmente acaecieron para establecer la verosimilitud o discordancia de los dichos. Prcticamente hay un punto que debe fijarse cuando hay una necesidad de establecer la data de la muerte y que es el momento en que comienzo la putrefaccin.

4. relacin con la tanatologa. La tanatologa es la parte de la medicina legal que estudia el proceso de la muerte, en esa forma concebida como proceso y no como suceso, la muerte deja de ser un estado o un instante para abarcar etapas de agona, muerte qumica y muerte biolgica es decir que el conocimiento ya no escapa que se trata de un pasaje de la vida a la muerte. La tanatologa tiene temas de estudio que han sido divididos de la siguiente forma: 1) Agonoloia; es el estudio de los fenmenos agnicos. 2) Etiologa; es el estudio de la causa de la muerte, espontnea o natural, patolgica, accidental, criminal dolosa o culposa, suicida o auto provocada.
1

Brizuela Fernando. (2004). Manual de Medicina Legal y Ciencias Forenses.: Ed. Universidad Nacional San Luis Gonzaga .lima-Per

3) Signos de la muerte o tanatosemiologia; estudia los fenmenos cadavricos propiamente dichos y los fenmenos de putrefaccin y transformacin del cadver. 4) Tanatobiologia; estudio de la flora y fauna cadavrica 5) Cronotanatodiagnostico; es el diagnstico del tiempo transcurrido desde la muerte, tiene en cuenta los fenmenos cadavricos presentes.

5. Caractersticas particulares del tanatocronodiagnostico 6 el tanatocronodiagnostico en la investigacin. El diagnstico del intervalo postmortem o de la hora de la muerte es de gran importancia judicial de su determinacin puede depender que se acepte la coartada de un criminal o que se enjuicie a un inocente. En unas ocasiones se trata de determinar el da o la hora del deceso dentro de un intervalo postmortem relativamente corto. En otras ocasiones slo se pide una estimacin de semanas, meses, aos, o aun siglos.

7. fundamentos mdico -tericos que anteceden al tanatocronodiagnostico A continuacin se distingue entre cadveres recientes y cadveres antiguos en restos esquelticos, en escena de la muerte: 7.1 signos en el cadver reciente: 7.1.1. Reacciones supravitales. a) Excitabilidad muscular post mortem: Consiste principalmente en la excitabilidad arbica propuesta por prokop se emplea dos agujas de inyeccin conectadas a una batera de bolsillo. Es preferiblemente una corriente de 4 voltios. Las agujas se insertan en los ngulos externos de los ojos o de los labios una reaccin positiva se considera fuerte cuando en la construccin de los msculos orbiculares estimulados directamente junto con una contraccin facial general. La reaccin positiva confinada a los alrededores de las hojas se considera mediana y conocer tiene una contradiccin puramente fibrilar se dice que es dbil los resultados promedios son:

45 minutos despus de la muerte= contradiccin facial general. 75 minutos despus de la muerte= fuerte con excitacin palpebral mediano con excitacin labial. 135 minutos despus de la muerte= dbil con excitacin palpebral negativa con excitacin labial. La prueba no debe aplicarse a cadver marantico y aquel desgaste vital de glucgeno as que el excitabilidad sea muy dbil an apenas ocurrida la muerte. b) Reacciones pupilares: Consiste en la miosis2 o midriasis3, producida por estimulacin intraocular. Segn prokop y funthausen, la pilocarpina y la homatropina dan las reacciones ms fuertes. c) Cambios retinarios:4 Requieren en la observacin por un oftalmoscopio ordinario despus de humedecer la crnea con unas pocas como tasas de agua o solucin la seora salina. 0-5 mintos; segmentacin de las columnas sanguneas de los vasos retinianos. 5 minutos a a dos horas= segmentacin vascular ms pronunciada. Des coloracin inmediata alrededor del disco5 casi blanco.

La miosis es un trmino usado en medicina para indicar la contraccin de la pupila del ojo. Esta accin es antagnica a la de la dilatacin de la pupila o midriasis. La miosis es una respuesta normal del organismo al aumento de luminosidad, pero puede ser generada tambin por una variedad de condiciones, incluyendo ciertos frmacos o sustancias qumicas y varias enfermedades. 3 La midriasis es un aumento del dimetro o dilatacin de la pupila, al contrario que la miosis. La midriasis es controlada por el Sistema Nervioso Simptico. 4 La retina de los vertebrados es un tejido sensible a la luz situado en la superficie interior del ojo. Es similar a una tela donde se proyectan las imgenes. La luz que incide en la retina desencadena una serie de fenmenos qumicos y elctricos que finalmente se traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el cerebro por el nervio ptico.
5

El disco ptico o papila ptica es una zona circular situada en el centro de la retina, por donde salen del ojo los axones de las clulas ganglionares de la retina que forman el nervio ptico. Esta rea mide 1.5 x 2.5 mm en el ojo humano y carece de sensibilidad a los estmulos luminosos por no poseer ni conos ni bastones, ello causa una zona ciega dentro del campo visual que se conoce como punto ciego. El nervio ptico de un ojo humano normal esta formado por los axones de entre 1 y 1,2 millones de neuronas que transportan la informacin visual desde la retina hasta el cerebro.

2-3 horas=vascularizacin coroidea puede haber desaparecido completamente, y que hay borramiento de una pequea porcin de la circunferencia del disco. Una descolorizacin amarillo brillante del polo posterior de la retina empieza, menos marcada alrededor de la mcula. La retina perifrica retiene su tinte anaranjado. La mcula viene a ser ligeramente ms condensada y de color violeta rojizo. Aumentan los espacios entre segmentarios vasculares. 5-7 horas= borramiento del contorno del disco ha aumentado 3/4 de circunferencia. Des coloracin alrededor del disco 6se fusiona con la de la mcula que muestra un caf ms rojizo, ms denso. 10-12 horas= para localizar el disco se debe confiar en los pocos segmentos vasculares que convergen hacia l. 12-15 horas= casi todos los indicios de vasos se han desvanecido. Las partes ms perifricas de la retina pueden era an un tinte anaranjado claro. Si no hay vasos segmentados el disco no puede ser ya localizado. Ms de 15 horas = la rplica viene a ser uniformemente gris o amarillo claro con exposicin de la mcula. Un halo anaranjado claro muy prximo al disco puede sin embargo persiste por ms tiempo. El promedio de los reos fue del 20%(en horas). Sin embargo los autores advierten los signos an no son infalibles.

El punto ciego tambin conocido como papila ptica, mancha ciega o disco ptico es la zona de la retina de donde surge el nervio ptico. Esta zona del polo posterior del ojo carece de clulas sensibles a la luz, tanto de conos como de bastones, perdiendo as toda la sensibilidad ptica. Normalmente no percibimos su existencia debido a que el punto ciego de un ojo es suplido por la informacin visual que nos proporciona el otro.

d) Coagulacin post mortem: Para esto se toma sangre de la vena femoral7, se recogen un tubo de ensayo y se observa su coagulacin hay tiempo lmite de 12 horas post mortem para esta reaccin, con un mnimo de una hora.

7.1.2. Fenmenos cadavricos: Con el nombre de fenmenos cadavricos se designan el conjunto de cambios, modificaciones o alteraciones que acontecen en un cadver8. Una vez extintos los procesos bioqumicos vitales, ste sufre pasivamente la influencia de los fenmenos ambientales. Mientras un ser humano est vivo, su organismo es capaz de defenderse de multitud de agresiones que provienen del medio ambiente o del propio organismo, pero cuando muere el cadver resultante queda indefenso frente a esas agresiones. A partir de ese momento se producen una serie de cambios que son los llamados fenmenos cadavricos:

La vena femoral es la prolongacin de la vena popltea. Esta vena penetra en la vaina femoral, lateral al conducto femoral, y termina detrs del ligamento inguinal, convirtindose en la vena ilaca externa. La vena femoral recibe la sangre de la vena femoral profunda, creada por la unin de tres o cuatro venas perforantes y desemboca en la vena femoral unos 8 cm por debajo del ligamento inguinal y casi 5 cm por debajo de la desembocadura de la vena safena mayor. 8 Alfredo Achval.(1995).manual de medicina legal y prctica forense .ed. abeledo perrot S.A. Buenos aires argentina 2da Ed. Pg. Nro.134

a) Pallor mortis ("palidez de la muerte" en latn), tambin conocido como palidez cadavrica, es la palidez post mortem, que aparece casi instantneamente por ausencia de circulacin sangunea a nivel de los vasos cutneos. Esto le confiere a la piel y a las mucosas una palidez crea caracterstica . Al aparecer entre 15 y 120 minutos despus de la muerte, su utilidad para determinar el momento de la muerte es muy baja.

b) enfriamiento cadavrico: En condiciones ideales, la proporcin a la que un cuerpo refresca es un grado por hora. ( 1 x hrs ) Factores que pueden hacer variar: La temperatura area que rodea el cadver Cuerpo, el volumen gordo La inmersin en agua

Variaciones que retardan el Enfriamiento: Buena salud previa. Enfermedad febril. Abrigo. Calor ambiente

El hombre es un animal homeotermo cuya temperatura corporal se mantiene constante gracias a un conjunto de procesos exotrmicos. El cese de estos proceso dar lugar al enfriamiento progresivo del cadver (algor mortis), En trminos generales en enfriamiento cadavrico transcurre de forma gradual, disminuyendo la temperatura de modo progresivo hasta igualarse con la del medio ambiente
Para obtener una mayor exactitud se requiere el realizar mediciones termomtricas, que deben ser siempre rectales.

Descripcin en datos del enriamiento cadavrico9 Descripcin Medicin temperatura corporal Primer perodo: disminuye en no menos de 0.5C Segundo perodo la prdida de temperatura es de alrededor de 1C por hora. Tercer perodo la temperatura corporal disminuye en 0.75, 0.50 0.25 C, sucesivamente, por hora, hasta nivelarse con la temperatura ambiente. Dichas mediciones se determina mediante un termmetro rectal aplicando las frmulas de bouchut o de glaister. Frmula de bouchut: 0.8 a 1 centgrado por hora en las primeras 12 horas. 0.3 a 0.5 centgrados por hora en las segundas 12 horas. Frmula de glaister: desde las 15 a las 24 Horas. 6 a 10 horas siguientes Tiempo despus de la muerte Dura 3 a 4 horas

Brizuela Fernando. Ob. Cit. Pg. 89

Temperatura rectal media-temperatura rectal cadavrica dividido de unos 50 da el igual por horas c) livideces cadavricas : El livor mortis o lividez postmortem (del latn livor, lividez y mortis, genitivo de muerte -"de la muerte"-) es uno de los signos reconocibles de muerte y que se caracteriza por una coloracin rojiza-amoratada de la parte posterior del cuerpo debida a una acumulacin de la sangre en esas zonas. No ocurre si estas partes estn en contacto con una superficie rgida debido a la compresin de los capilares contra la misma.10 Esta acumulacin se comienza a producir en el momento en el que el corazn deja de bombear la sangre, lo que posibilita el hundimiento de las clulas sanguneas ms pesadas en el plasma debido a la accin de la gravedad. Este fenmeno comienza a ser visible entre los veinte minutos a las tres horas posteriores a la muerte y la sangre acumulada comienza a coagularse en los capilares entre las tres y las cuatro horas transcurridas tras el fallecimiento, apareciendo la mxima lividez entre las seis y las doce horas. La presencia o no del livor mortis se puede usar para estimar la hora de la muerte o si el cadver ha sido movido tras la misma11 Aparece las tres horas. Modificables en las 12 horas no modificables pero pueden formarse nuevas an en la segundas 12 horas. No modifican ni se forman nuevas despus de las 24 horas Livideces cadavricas o Manchas de posicin: despus de la muerte, la sangre permanece lquida y es movilizada por

10 11

Alfredo Achval. Ob. Cit. pg. 166 (pues si presenta lividez en la espalda y el sujeto se encuentra en decbito prono -boca abajo- ha sido dado vuelta).

accin de la gravedad. La posicin de las livideces est determinada por la posicin del cuerpo si sta es invariable por lo menos por 3 horas. Los puntos de apoyo no reciben sangre. Evolucin: Las primeras manchas aisladas cuando el cadver yace en decbito supino, hacen su primera aparicin en la regin posterior de cuello que, permite su formacin rpida (20 a 45 minutos despus de la muerte y empiezan a confluir despus de 1 hora y 45 mn). en el resto del cadver aparecen de 3 a 5 horas despus de la muerte. Entre 12 horas no desaparecen con el decbito. Trmino: Despus de 23 horas aproximadamente no es posible nueva manchas. Otro dato cronolgico se deduce, comprimiendo fuertemente con el pulgar o con un vidrio resistente, que las hace desaparecer. Cuando estas maniobras son positivas, debe aceptarse que el tiempo transcurrido desde la muerte no es superior a 10 12. d) Rigidez cadavrica: Se inicia un lento proceso de contractura muscular Estado de dureza, de retraccin y tiesura Aparicin Mandbula, orbicular de los prpados, cara. Cuello, trax, brazos. Tronco, piernas. Comienzo Promedio: quince minutos despus de la muerte. Medios: 5 a 6 horas. Completa: 15 horas despus

Estado de dureza, de retraccin y tiesura, que sobreviene en los msculos de la muerte.

Descripcin

Tiempo despus de la muerte

Mandbula, orbicular de los prpados, cara. Cuello, trax, extremidades. La rigidez se completa comienza la resolucin espontnea (accin inversa) concluyendo

despus de las 2 a 4 horas

despus de las primeras 6 a 8 horas hacia las 13 horas a las 48 horas

transcurridos 2,3, 4 das

Importancia Mdico Legal de la rigidez cadavrica. Diagnstico de muerte real. Determinacin de la data de la muerte. Reconstruccin de las circunstancias en que se produjo la muerte: diagnstico de la simulacin del suicidio por disparos de arma de fuego.

e) Deshidratacin ocular: Es uno de los Principales cambios que se producen en las primeras doce horas despus de la muerte.

Tiempo despus de la Descripcin Medicin desciende de 20 mm a 12 mm de mercurio tensin es de 10 mm de mercurio La prdida de la tensin ocular se establece de forma progresiva y puede seguirse cuantitativamente con termmetro cada total no se produce hasta las 15 horas de 7 mm a los 10 minutos 30 minutos a los 10 minutos muerte

No se puede medir

A las 2 horas

la crnea pierde su ojos abiertos transparencia 45 minutos su Enturbamiento de la crnea la crnea pierde su ojos cerrados transparencia no est bien delimitada transparencia a las 24 horas despus de 6 horas

esclertica

Interesa nicamente la localizacin de ste fenmeno en el globo ocular

Adems se produce Opacidad a los 45 minutos en ojo abierto opacidad corneal a las 24 horas en ojo cerrado. f) CONTENIDO GASTRICO: Se ha propuesto utilizar para la determinacin del momento de la muerte el estado de digestin de los alimentos hallados en el estmago. Desgraciadamente la capacidad digestiva de los distintos sujetos es demasiado variable, tanto por razones de fisiologa individual como por estados patolgicos locales o generales Modifican sensiblemente el tiempo digestivo Tabla de Taylor
Alimentos Zanahorias hervidas Patatas hervidas O Nabos cocidos Manteca y queso Ostras estofadas Huevos duros Carne de cerdo cocida Carne de aves Volatera silvestre Carne de vaca Tiempo 3 h. 15m. 3 h. 30m. 3 h. 30m. 3 h. 30m. 3 h. 30m 3 h. 30m 3 h. 30m. 4 h. 00m. 4 h. 30m. 5 h. 30m Alimentos ARROZ Manzana cocida Carne de venado SAGU pan Repollo Leche Ostras crudas Patatas pasadas pavo Tiempo

1h.00m 1h.30m 1h.30m 1h.45m 2h.00m 1h.00m 1h.00m 2h.15m 2h.30m 2h.30m

salada. Ternera asada. Cerdo asado

5h.30m 5 h. 30m.

oca

Carne de vaca

2h.00m 3h.00m

En lneas generales existe una relacin cronolgica entre el estado de replecin de los distintos segmentos intestinales por los alimentos correspondientes a las ltimas comidas y el momento de la muerte. Segn las observaciones de groedel Alimentos Visible Tiempo El duodeno Estmago Yeyuno despus de 5 a 15 minutos despus de 1, 2 a 4 horas despus de 5 a 15 minutos despus de 15 a 30 min. Despus de 3 a 5 horas.

Ileon Intestino delgado fuertemente lleno Ciego Flexura clica derecha Flexura clica izquierda Ampolla recta

despus de 1 a 3 horas despus de 2 a 6 horas Despus de 4 a 12 horas.. Despus de 24 horas.

La aplicacin de estos valores debe hacerse teniendo en cuenta Las amplias variaciones individuales del proceso digestivo y la sensible influencia dependiente de la naturaleza de los alimentos

8. el Cronotanatodiagnostico y su importancia en el trasplant de rganos: En particular, identificar el momento exacto de la muerte es importante en casos de trasplante, ya que los rganos deben ser retirados del cuerpo lo ms pronto posible tras la muerte.

CONCLUSIONES: 1) Tanatocronodiagnostico, es el conjunto de comprobaciones mdicolegales que permite establecer la data y diagnstico de la muerte. Es posible determinar retrospectivamente a partir de la observacin del cadver, el tiempo aproximado en que la muerte tuvo lugar.

2) Tanatocronodiagnostico antes de la putrefaccin: se hace en base al estudio de los fenmenos inmediatos: deshidratacin, enfriamiento, rigidez, espasmo y livideces.

3) Tanatocronodiagnstico antes de la putrefaccin: se puede agregar la determinacin del potasio en el humor vtreo cuyo nivel aumenta a partir de la muerte, y el estudio del contenido gstrico teniendo en cuenta la naturaleza de los alimentos hallados y el estado en que se hallan.

4) El Tanatocronodiagnstico despus de la putrefaccin se hace en base a la evaluacin de los fenmenos cadavricos tardos ya descriptos

relacionndolos con el lugar en que fuera hallado el cadver.

8. BIBLIOGRAFIA CONSULATADA: Brizuela Fernando. (2004). Manual de Medicina Legal y Ciencias Forenses.: Ed. Universidad Nacional San Luis Gonzaga .lima-Per Alfredo Achval.(1995).manual de medicina legal y prctica forense .ed. abeledo perrot S.A. Buenos aires argentina 2da Ed.