PERILAKU KONSUMEN MENGENAI PILIHAN OBAT RESEP DAN NON RESEP Pengantar Pilihan Konsumen Obat setelah membaca

majalah atau koran atau menonton televisi selama beberapa jam, orang dapat dengan mudah mengukur tingkat kepentingan dalam pilihan pengobatan kesehatan dan medis di Amerika Serikat. Perhatian yang lebih besar adalah hasil dari banyak faktor, termasuk gerakan konsumerisme yang muncul pada akhir tahun 1960, skandal obat generik dari awal 1980-an, pertumbuhan organisasi perawatan yang dikelola yang membatasi pilihan pasien, kekhawatiran tentang biaya perawatan kesehatan spiral, dan popularitas berorientasi konsumen publikasi medis dan kesehatan. Dalam reaksi terhadap perubahan sosial yang sama, jumlah kontrol yang sekarang memegang resep dalam pemilihan obat telah menurun, sehingga kebebasan yang lebih besar bagi pasien untuk mengidentifikasi dan memilih pilihan terapi medis. Secara tradisional, dokter bertanggung jawab untuk evaluasi dan penentuan terapi sesuai jika medis. Apoteker mungkin menyarankan alternatif jika sesuai farmasi, namun dokter memiliki akhir pengambilan keputusan otoritas. Terlepas dari gejala fisik mereka, pasien jarang dipengaruhi pemilihan obat resep secara langsung. Hari ini, selain apoteker lebih aktif, penderita banyak tidak mau menerima keputusan dokter untuk menggunakan obat-obatan tertentu. Semakin proporsi penderita ingin memahami kedua dampak yang terkait dengan kesehatan dan keuangan penggunaan obat dan untuk memilih apakah akan mengambil obat tertentu berdasarkan informasi yang lengkap. Partisipasi aktif oleh pasien dalam perawatan medis yang berharga. Penderita yang memiliki pengetahuan banyak dapat meningkatkan kualitas keputusan perawatan kesehatan dengan berpartisipasi dengan dokter, perawat, dan apoteker. Khususnya, penderita tersebut menggambarkan gejala, mengkomunikasikan perubahan status kesehatan, dan menginformasikan dokter dan apoteker dari preferensi terapi medis. Penderita berpendidikan juga menyadari perawatan diri pilihan yang tersedia dalam bentuk non resep atau over-the-counter (OTC) obat-obatan dan seukuran obat alternatif (misalnya, ahli tulang, obat homeopati, dll). Tergantung pada status kesehatan mereka, beberapa penderita bahkan melacak pengembangan obat baru dan bereksperimen dengan terapi disetujui.

Tentu saja, beberapa penderita, menginginkan informasi lebih lanjut, juga memiliki praduga tentang bagaimana dan mengapa obat bekerja, kecepatan di mana mereka mengurangi gejala atau menyembuhkan kondisi, dan kelayakan mereka untuk penyakit tertentu. Misalnya, beberapa orang percaya bahwa resep obat merupakan jawaban seketika apa pun penyakit yang didiagnosis. Demikian pula, industri farmasi, sedangkan dibebankan dengan harga yang tidak adil dan kebijakan pemasaran, diharapkan dapat menghasilkan obat untuk penyakit masing-masing diidentifikasi atau dipopulerkan di media (misalnya, penyakit Alzheimer, AIDS, sindrom kelelahan kronis) segera dan tanpa biaya. Karena spektrum sikap dan keyakinan tentang obat resep bahwa pasien memiliki, serta berbagai tingkat kecanggihan yang mereka mengumpulkan dan menginterpretasikan informasi, profesional perawatan kesehatan perlu memahami sifat sikap pasien, asal mereka, dan strategi yang yang paling efektif ketika berkomunikasi informasi obat kepada pasien. Masalah untuk membantu Anda memahami sifat dari sikap konsumen terhadap obat resep dan proses yang konsumen mengevaluasi dan memilih di antara pilihan pengobatan, dieksplorasi dalam bab ini. Sebelum menyelidiki obat resep, bagaimanapun, adalah penting untuk memahami pengambilan keputusan konsumen dalam konteks umum. Perilaku Konsumen Berpikir tentang terakhir kali Anda melakukan pembelian besar (misalnya, mobil, stereo. dll). Faktor-faktor apa masuk ke dalam keputusan Anda? Berapa banyak waktu yang Anda habiskan mengevaluasi alternatif, berbicara dengan orang lain, dan membaca tentang produk? yang mempengaruhi keputusan Anda? apakah kamu senang dengan pilihan Anda? Seperti yang Anda kirim dari pengalaman Anda sendiri dan orang lain, cara-cara di mana orang membuat keputusan yang sangat kompleks dan bervariasi. Pengambilan keputusan dipengaruhi oleh (antara faktor-faktor lainnya) pengalaman masa lalu dan pengetahuan, jumlah risiko yang berkaitan dengan keputusan, kualitas dan kelengkapan informasi, dan pendapat lainnya. Faktor-faktor penting dalam semua keputusan pembelian, termasuk pembelian barang dan jasa. Bahkan ketika konsumen memilih di antara pilihan pengobatan kesehatan, seperti obat-obatan, faktor-faktor ini berperan. Penting sejauh mereka yang memproduksi, pasar, dan mendistribusikan barang dan jasa untuk memahami mengapa konsumen membuat keputusan pembelian yang mereka lakukan, apakah barang belanjaan atau obat sakit kepala. Dalam

kasus obat (baik OTC dan produk resep), apoteker perlu memahami sikap, kekhawatiran, dan persyaratan kesehatan pelanggan farmasi. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan konsumen membantu apoteker untuk mengidentifikasi, target, dan memuaskan pelanggan, serta memastikan bahwa terapi pengobatan yang dipilih adalah yang terbaik bagi pasien. Bagian berikutnya dari bab ini mengkaji penerapan model perilaku konsumen untuk kedua tradisional (konsumen berorientasi) dan kesehatan khusus (pasien berorientasi) situasi pembelian. Faktor-faktor yang mempengaruhi konsumen non resep dan pilihan resep obat tersebut kemudian disorot melalui diskusi, contoh, dan studi kasus sepanjang sisa bab ini. Perilaku Konsumen Model Umum Model secara sistematis dirancang untuk meniru fenomena dengan menentukan unsur-unsur penting dan hubungan mereka. Biasanya, model ini dikembangkan dengan tujuan menjelaskan dan memprediksi bagaimana suatu fenomena telah terjadi atau akan terjadi. Beberapa model telah diajukan dan disempurnakan selama 30 tahun terakhir untuk menjelaskan dan memprediksi perilaku pembelian konsumen. Namun, karena nilai abadi dan penerimaan, model dari dua kelompok peneliti menjamin pertimbangan rinci. Perilaku Pembeli Model Howard Pendidik pemasaran John Howard dan Jagdish Sheth diterbitkan salah satu yang paling terkenal model perilaku pembelian konsumen dalam buku mereka Teori Perilaku Pembeli. Menurut model howard, unsur-unsur utama yang mendorong konsumen membeli suatu produk atau jasa meliputi niat beli, sikap merek, dan pemahaman merek. Sikap merek dipengaruhi oleh jumlah dan sifat informasi yang tersedia, paparan konsumen terhadap informasi ini, motif mereka untuk memperhatikan informasi ini, dan kriteria yang digunakan untuk konsumen menilai produk atau jasa yang menarik. Sedangkan model yang berguna dari sudut pandang konseptual, penelitian yang dilakukan untuk menguji hipotesis hubungan itu belum sangat sukses. karena keterbatasan ini, model howard direvisi oleh Farley dan Lehman. Model direvisi, yang mencakup veriables lebih konkrit dan hubungan yang relatif rumit, ditunjukkan pada Gambar 11.1.

Perilaku Pembeli Model EKB Sedangkan revisi Farley dari model howard tidak serumit aslinya, ia masih memiliki kelemahan. Untuk mengatasi, tiga peneliti di Columbia University mengembangkan cara baru untuk melihat perilaku konsumen membeli. Engel-Kollat-Blackwell (EKB) model perilaku konsumen, seperti yang ditunjukkan pada gambar 11.2, mereorganisasi dan mengubah variabel beberapa memperjelas hubungan. Elemen kunci dari proses pengambilan keputusan meliputi (1) pengakuan masalah, (2) pencarian informasi, (3) evaluasi alternatif, (4) pilihan produk, dan (5) hasil. Langkah pertama, menyadari bahwa ada masalah, dipengaruhi oleh pengalaman sebelumnya seseorang, jumlah dan jenis input informasi (massa, pribadi, informasi umum), dan kemampuan seseorang untuk memproses informasi (eksposur, perhatian, dan penerimaan informasi), seperti yang ditampilkan pada sisi kiri model EKB. Langkah kedua, pencarian, secara langsung dipengaruhi oleh sifat dari masalah yang diakui dan keyakinan sendiri dan sikap tentang produk yang tersedia. Tidak langsung, kepribadian, gaya hidup, keluarga, budaya, dan keadaan situasi juga mempengaruhi sifat dan tingkat kegiatan pencarian informasi.

Angka 11.1. Perilaku Konsumen Pembelian Model Howard dan Sheth kepercayaan

merek pemahaman

Sikap

niat

pembelian

tersedia informasi

media kebiasaan

terbuka pencarian

motif gairah direktif

Kriteria pilihan

kepuasan

stimulus ambiguitas

Informasi terkena

Perhatian

Persepsi Bias Informasi ingat

Angka 11.2. Perilaku Konsumen Pembelian Model Engel-Kollat-Blackwell

Tahapan pengambilan keputusan Evaluasi merek produk pengaruh lingkungan diinternalisa si budaya norma dan nilai-nilai

informasi masukan

pengolahan informasi

memotivasi faktor umum

MEMORI AKTIF

rangsangan: massa umum personal pemasardidominasi

eksposur

masalah pengakuan informasi dan pengalaman

Kriteria evaluatif

motivers

Perhatian

pencarian

keyakinan

kepribadian kelompok acuan, keluarga gaya hidup keadaan diantisipasi

penerimaan

pencarian

evaluasi alternatif

Sikap

niat Pilihan normatif kepatuhan kepuasan hasil disonansi

keadaan tak terduga

Setelah pencarian telah dilakukan, produk alternatif yang dievaluasi dengan menggunakan kriteria yang telah ditetapkan menggunakan kedua informasi yang dikumpulkan dan pengalaman pribadi dan pengaruh. Selanjutnya, pilihan produk yang dibuat setelah mempertimbangkan alternatif dalam konteks situasi pembelian. Akhirnya, hasil keputusan pembelian baik dalam kepuasan atau ketidakpuasan (disonansi), yang pada gilirannya, mempengaruhi keputusan pembelian di masa depan. Jika model EKB tampaknya rumit, meninjau dengan memikirkan keputusan pembelian yang Anda baru saja dibuat. Tergantung pada situasi, tentu saja, variabel tertentu lebih penting daripada yang lain. Jika mobil Anda telah rusak dan Anda tidak memiliki cara alternatif untuk sampai ke sekolah, Anda akan melakukan pencarian informasi yang jauh berbeda daripada jika Anda santai mempertimbangkan pembelian mobil baru. Demikian pula, menganggap Anda tertarik untuk membeli komputer pribadi. Ketika membuat keputusan ini, informasi yang dikumpulkan melalui review majalah, berbicara dengan penjual di tokotoko komputer, dan pengalaman dari teman-teman atau kolega dengan komputer harus lebih berharga daripada informasi yang dikumpulkan melalui media massa atau dari keluarga Anda. Selanjutnya, sedangkan kepribadian Anda dan gaya hidup dapat mempengaruhi kriteria evaluatif yang Anda gunakan, keadaan diantisipasi penggunaan produk (misalnya, untuk pengolah kata, pengolahan data, permainan) harus lebih berpengaruh dalam menentukan kriteria yang digunakan untuk menentukan antara pilihan yang berbeda. Terlibat Dalam Keputusan Pembelian Tinggi VS Rendah Sebuah produk seperti yang dijelaskan untuk komputer pribadi yang disebut "keterlibatan tinggi". Tinggi keterlibatan keputusan yang berisiko (baik secara finansial dan sosial), waktu dan sumber daya memakan, dan jangka panjang. Peralatan rumah tangga, mobil, pakaian, pendidikan, furnitur, dan liburan adalah contoh lain dari keterlibatan tinggi produk dan orang services.most tidak segera akrab dengan semua attibutes, manfaat, dan risiko yang terkait dengan barang-barang. Selain itu, tidak satupun dari produk atau jasa dapat dengan mudah ditukar jika Anda tidak puas dengan mereka. itu adalah penting untuk kesuksesan bagi produsen produk tersebut untuk memberikan informasi yang dapat dimengerti dan dapat diakses, termasuk fitur produk yang diinginkan, dan jaminan kepuasan.

Di sisi lain, rendah keterlibatan keputusan yang sangat mudah untuk membuat dan melibatkan resiko. Bahan makanan, barang-barang rumah tangga kecil (misalnya, piring detergen, kertas toilet), dan komoditas (misalnya, bensin) adalah pembelian dengan evaluasi sedikit atau kegiatan pencarian informasi. untuk produsen dari jenis barang, harga dan kenyamanan berfungsi sebagai banding pemasaran utama. Untuk menentukan sejauh mana pembelian obat resep adalah keterlibatan tinggi atau rendah, Everett dilakukan secara acak, wawancara melalui telepon secara geografis bertingkat dengan 238 warga Denver. Atribut obat resep bahwa konsumen dinilai sebagai penting termasuk kemungkinan efek samping (97%), rekomendasi dokter (90%), kekuatan (73%), sebelum digunakan (72%), harga (58%), dan ketersediaan versi generik (51%). Keseluruhan, konsumen difokuskan pada atribut produk rasional dan rekomendasi dari dokter dan apoteker, menunjukkan bahwa proses seleksi obat tidak dianggap sebagai masalah, sepele rendah keterlibatan. Transformasional (positif) VS Informasi (negatif) Motivasi Pembelian Di samping rendah atau tinggi-keterlibatan, keputusan pembelian dapat dicirikan sebagai baik transformasional (positif) atau informasi (negatif). Produk yang dibeli untuk meminimalkan atau mencegah situasi negatif (misalnya, bahan pembersih, perbaikan otomatis) sering dibeli relatif cepat dan atas dasar manfaat yang dirasakan dan kenyamanan. Untuk produk ini, informasi yang memihak tentang atribut produk yang lebih penting bagi pembeli daripada dampak emosional dari penggunaan produk. Transformasional, atau positif, pembelian yang dibuat ketika salah satu merindukan untuk membeli barang tertentu karena meningkatkan atau menghasilkan situasi positif atau keadaan maind (misalnya, baju baru, anggur, liburan), konsumen sering mempertimbangkan beberapa pilihan dan penawaran produk saat positif termotivasi dan menikmati pengalaman berbelanja (browsing, sampling) sebagai bagian dari keputusan pembelian. Karena semakin tinggi tingkat keterlibatan emosional dalam produk seperti, banding subjektif yang mempengaruhi emosi dan tujuan alamat pribadi (misalnya, status sosial reputasi, superioritas) lebih efektif dalam menghasilkan bunga dan pembelian produk.

Uuntuk memahami sejauh mana motivasi memainkan peran dalam keputusan pembelian, Widrick and Farm melakukan studi terhadap 387 rumah tangga di salah satu wilayah Amerika Serikat. Konsumen diminta perasaan mereka mengenai pembelian 14 produk dan jasa yang berbeda, termasuk produk pengendalian kelahiran, vitamin, dan obat OTC. Khusus, mereka diminta untuk membayangkan (atau ingat) belanja untuk setiap item dan untuk mengatakan berapa banyak mereka ingin (menyukai) atau akan menyukai (disukai) pengalaman. Mereka juga diminta untuk menunjukkan apakah perasaan umum mereka tentang penggunaan masing-masing produk atau jasa yang positif atau negatif terbesar ketiga pembelian situasi negatif (mengikuti perbaikan mobil dan layanan axtermination) dan OTC obat-obatan dan vitamin yang dianggap sebagai pembelian netral. Penelitian ini, serta yang dilakukan oleh Everett, menyiratkan bahwa karena resep dan obat bebas dianggap tinggi keterlibatan negatif-ke-netral produk oleh kebanyakan pasien, kebutuhan akan informasi yang tidak bias dan akurat substansial. Resep Obat-obatan dan Barang-barang Konsumsi yang Berbeda Saat meninjau model Howard dan EKB perilaku konsumen membeli, pikirkan bagaimana berbagai jenis konsumen (misalnya, muda, tua, berpendidikan, berpengalaman, berpengalaman) akan mendekati keputusan untuk membeli obat alergi OTC atau keputusan untuk mencari pengobatan untuk ulkus. bagaimana kondisi dari masalah mereka? apa jenis informasi yang akan mereka inginkan? mana informasi ini akan diperoleh? bagaimana mereka menggunakan informasi tersebut? Ketika mempertimbangkan skenario, itu adalah thet relatif jelas keputusan untuk menggunakan obat-obatan, terutama obat resep, lebih sulit daripada keputusan untuk membeli konsumen baru yang baik, seperti televisi. Sementara kita semua telah menyaksikan televisi, kebanyakan orang tidak akrab dengan obat resep antiulcer. Konsumen tahu (atau dengan mudah dapat mengetahui) apa karakteristik dari televisi lebih disukai. Namun, mereka hanya memiliki gagasan yang kabur tentang apa yang merupakan produk antiulcer yang baik. Ditambahkannya, ketika konsumen mencari televisi baru, waktu atau emosi biasanya tidak merupakan faktor pembatas. Ketika mereka sakit, bagaimanapun, bantuan gejala segera sangat penting. Akhirnya, risiko televisi mispurchase relatif rendah (dan terutama keuangan di alam). Sementara risiko keuangan yang terlibat untuk obat resep, risiko bahwa kesehatan

seseorang mungkin memperburuk (dan kehidupan yang seseorang dapat berubah) jika kondisi diperlakukan tidak benar merupakan masalah yang relevan. dengan demikian, produk konsumen relatif rasional atau logis, tetapi keputusan untuk menggunakan obat resep sering tidak rasional. Dampak Penurunan Otonomi Dokter Salah satu alasan konsumen yang bisa mengambil risiko membuat keputusan yang tidak rasional ketika datang ke obat resep adalah kehadiran dokter mereka. Sesuai jika atau tidak, kebanyakan orang percaya bahwa dokter mereka (dan apoteker) Akan membuat pilihan produk yang logis atas dasar pengalaman dengan pasien lain, kebijaksanaan medis, diagnostik dan keterampilan yang unggul. Selanjutnya, karena informasi banding untuk obat-obatan resep sulit bagi konsumen untuk mengakses dan memahami (ada laporan konsumen tidak ada edisi untuk obat antiulcer), lebih mudah bagi pasien untuk bergantung pada keakuratan informasi yang diperoleh dari dan kecerdasan dugaan dokter mereka. Namun, hubungan ayah tradisional antara pasien dan dokter yang kurang umum dalam lingkungan perawatan kesehatan saat ini. Dokter keluarga telah digantikan oleh salah satu dari sekelompok dokter kepada siapa pasien mungkin ditugaskan saat memasuki kantor dokter. Pada dasarnya, untuk melihat dokter yang sama dari waktu ke waktu dan membangun kepercayaan dalam kemampuan nya telah menjadi mewah hanya tersedia bagi mereka yang mampu membayar fee-for-layanan perawatan. Sebagai akibat, lebih dari sebelumnya, pasien harus bergantung pada diri mereka sendiri untuk memastikan kualitas tinggi perawatan kesehatan mereka. pasien akal sekarang membuat keputusan perawatan kesehatan dengan cara yang sama bahwa mereka membuat keputusan produk keterlibatan tinggi pembelian, daripada membabi buta mempercayai dokter mereka dan membuat keputusan kesehatan yang rendah keterlibatan perawatan. Obat resep impor, penggunaan obat yang diteliti, dan reaksi positif terhadap iklan direct-to-consumer (DTCA) dan informasi-media lain yang mengandung hanya beberapa manifestasi keterlibatan konsumen meningkat dalam pemilihan obat resep. kegiatan pasien ini dan dampaknya akan dibahas kemudian dalam bab ini. Ringkasan

sementara keputusan pembelian produk konsumen relatif dipahami dengan baik dan banyak dipelajari, proses dimana pasien membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka, khususnya dalam pemilihan resep dan obat nonprescription, kurang jelas. Perubahan dalam sistem perawatan kesehatan dan pengambilan keputusan otonomi dokter 'telah memaksa pasien untuk mempertimbangkan kembali metode tradisional seleksi farmasi dan pembelian. Apoteker, sebagai profesional kesehatan yang paling terpercaya dan dapat diakses perawatan, harus memahami hal ini pergeseran dalam perilaku pasien, termasuk alasan dan dampak pada penggunaan obat-obatan. Kedua cara tepat dan tidak tepat di mana resep dan obat bebas obat yang digunakan dijelaskan dalam bagian berikut untuk membantu Anda mendapatkan pemahaman ini. mempelajari penggunaan obat dari perspektif sosial dan perilaku konsumen obat digunakan dalam konteks social Cara di mana konsumen menggunakan obat yang tidak semata-mata merupakan fungsi dari pengetahuan biomedis atau klinis dan pengalaman. semua penggunaan obat terjadi dalam konteks sosial. Keputusan konsumen untuk mencari perawatan, pilihan obat tertentu (baik yang ditentukan atau dipilih sendiri), dan penggunaan produk yang tidak hanya dipengaruhi oleh gejala fisik yang mereka alami, tetapi juga oleh apa yang mereka ketahui, siapa mereka berinteraksi dengan tentang masalah mereka, dan situasi di mana masalah mereka terjadi. Pengetahuan sosial mengacu pada pemahaman kolektif yang didasarkan terutama pada informasi yang tersedia dan pengalaman masa lalu. Pengetahuan sosial akibatnya mempengaruhi perilaku dan sifat pengalaman. Apa yang konsumen tahu tentang obat dari membaca, mendengarkan media dan kampanye promosi, menerima deskripsi pengalaman orang lain, dan mengingat pengalaman mereka sendiri sebelumnya akan mempengaruhi penggunaan obat mereka yang sebenarnya. Pengetahuan sosial tentang efek dari obat tertentu juga akan mempengaruhi pengalaman pasien dengan obat itu. Ada beberapa dominan "pharmacomythologies"-masyarakat konsepsi tentang obat yang ilusi-yang telah mencapai status dan ada sebagai prinsip mendasar dalam benak masyarakat. Untuk contoh, banyak orang percaya bahwa obat tertentu hanya menghasilkan satu efek: "main" efeknya, yang positif. Jika efek lain yang dialami, mereka dianggap "sisi" atau efek

negatif. Obat, pada kenyataannya, menghasilkan seluruh array perubahan fisiologis dan psikologis. Tambahan, banyak orang percaya bahwa obat menghasilkan efek utama yang sama setiap kali diambil dan setiap orang yang mengambilnya. Pada dasarnya, efek obat disebabkan oleh pengobatan yang ditelan, dan dengan perpanjangan, efek obat adalah milik dan berada dalam senyawa kimia dan bukan merupakan fungsi dari beberapa perubahan dalam organisme hidup. Akibatnya, ada keyakinan umum bahwa obat yang paling resep dan obat non resep banyak menyembuhkan penyakit. Namun, sebagian besar obat-obatan tidak menyembuhkan, mereka hanya mengurangi gejala, mencegah eksaserbasi kondisi akut, atau membatasi tingkat kerusakan dari kondisi kronis, biasanya hanya selama periode terbatas waktu. Efek obat yang paling terjadi hanya selama obat hadir secara fisik dalam organisme. Karena sistem efek obat biologi, dan budaya ilmiah Barat (dan banyak budaya lain melalui pengaruh Barat) percaya bahwa penyakit yang memiliki dasar biologis saja, obat yang dianggap satu-satunya pengobatan medis yang efektif. metode untuk mempelajari penggunaan konsumen obat Pengembangan teori dan metode untuk menilai penggunaan obat telah berkembang dalam beberapa tahun terakhir dengan kebangkitan kepentingan dalam Epidemology narkoba, atau seperti yang sekarang disebut, pharmacoepidemology. Pada dasarnya, Epidemology menyediakan dasar teoritis untuk memeriksa sumber pasokan dan aliran obat seluruh populasi. Dari perspektif ini, penggunaan obat terjadi dalam suatu hubungan yang melibatkan konsumen, lingkungan nya, dan obatobatan yang sedang digunakan. Ide dasar dari pharmacoepidemology adalah untuk menentukan frekuensi dan distribusi praktik penggunaan obat dalam suatu populasi. Dari informasi ini, sifat dan tingkat jenis tertentu penggunaan obat dapat ditentukan dalam populasi tertentu, dan masalah potensial atau yang sudah ada dapat diidentifikasi. Fokus penelitian pharmacoepidemological adalah: (1) apa obat yang digunakan, (2) bagaimana itu sedang digunakan, termasuk berapa banyak, di mana, kapan dan oleh siapa, dan (3) mengapa itu sedang digunakan, termasuk fungsi-fungsi yang farmasi melayani di masyarakat. Khusus, Organisasi Kesehatan Worl (WHO) melakukan upaya pharmacoepidemologic untuk menjamin kualitas, keamanan, dan kemanjuran obat-obatan dan penggunaannya dalam pupolations pasien tertentu. WHO melakukan studi

pharmacoepidemologic khusus untuk menggambarkan pola saat obat digunakan, menentukan perubahan dalam penggunaan narkoba dari waktu ke waktu, mengukur dampak dari informasi, pendidikan, kegiatan promosi, media rekening, dan harga obatobatan digunakan, mendeteksi inappropiate penggunaan obat dan masalah yang terkait; perkiraan obat perlu dalam hal pola penyakit dan wabah, dan merencanakan pemilihan, pasokan, dan distribusi obat. Terdapat berbagai sumber data dan informasi tentang penggunaan obat-obatan (Tabel 11.1). Sumber masing-masing memiliki keunggulan tersendiri yang unik dan keterbatasan. banyak penelitian hanya melaporkan frekuensi penggunaan tanpa dasar dalam populasi dari mana mereka berasal. Tindakan epidemologic disediakan sebagai tingkat, dengan pembilang dibagi dengan penyebut (seperti persentase). melaporkan bahwa 100 pasien yang menggunakan obat baru (pembilang), tanpa memberikan rasa apakah ini terjadi pada populasi 1000 atau 100000, hanya memberikan informasi sedikit berguna. konsumen menggunakan obat Besar konsumen kontrol atas penggunaan obat telah muncul sebagai hasil dari gerakan "konsumerisme" dalam masyarakat Amerika. Ini kesadaran konsumen memperluas dan keinginan untuk tahu lebih banyak tentang apa yang sedang terjadi dan memiliki suara dalam itu sangat jelas dalam pelayanan kesehatan. Pasien menginginkan informasi lebih lanjut tentang negara mereka kesehatan. mereka ingin kontrol pribadi atas perawatan kesehatan mereka sendiri. Mereka ingin menjadi "bertanggung jawab" mengatakan sehat atau menjadi lebih baik ketika mereka menjadi sakit. Persepsi negara gejala saat ini atau potensial oleh pasien, bersama dengan pengetahuan sosial orang itu, menciptakan dan mendefinisikan situasi masalah kesehatan (Gambar 11.3). Tindakan tertentu kemudian diambil dalam menanggapi masalah ini. pasien mungkin tidak sepenuhnya diakui sebagai gejala penyakit dan dapat mengabaikan mereka, atau pasien dapat memilih untuk melakukan apa-apa tentang gejala, memutuskan untuk tinggal bersama mereka dan menunggu mereka untuk pergi. Di sekitar dua-pertiga dari situasi, pasien memutuskan untuk bertindak dan memilih pendekatan tertentu untuk mengatasi masalah kesehatan.

Tabel 11.1 sumber data tentang penggunaan obat-obatan

* Sistem pencatatan kelembagaan dan database - Berbasis rumah sakit audit medis (rawat inap) * Seluruh sistem basis data - Instututionally berdasarkan ulasan (rawat jalan) - Asuransi kesehatan kelompok dan pihak ketiga wajib - Komersial vendor studi pemasaran dan data penjualan * Database nasional - Disponsori pemerintah studi - Obat esensial dan data persediaan - Pharmacoepidemologic sistem surveilans * Lokal dan regional studi - Swasta atau nirlaba survei - Berbasis industri (obat pelaporan reaksi yang merugikan) * Bidang Studi - Obat pemasar, pengecer, distributor - Obat-mengambil perilaku individu dan kelompok-kelompok kecil * Eksperimental - Hasil uji coba klinis

Ketika pasien mengambil tindakan, mereka melakukan kontak sistem perawatan kesehatan hanya sekitar seperempat dari waktu. jika tidak, mereka mendiagnosa diri dan self-memperlakukan, menggunakan beberapa jenis obat, baik resep atau OTC farmasi, obat herbal, obat rumah, atau beberapa kombinasi dari ini. Dalam situasi sakit kebanyakan, pasien mengobati dirinya sendiri dengan produk non resep. Angka 11.3 tindakan yang diambil dalam menanggapi situasi masalah kesehatan MASALAH KESEHATAN
60% to 30% to

tindakan yang diambil untuk menyelesaikan masalah

20% to

Masalah diabaikan / tidak ada tindakan yang diambil

75% to

mencari bantuan profesional

10% to

self-diagnosis dan pengobatan mandiri

70% to

Obat non terapi

20% to

pengobatan sendiri
75% to

resep obat dan penggunaan produk herbal

penggunaan obat non resep

Proses sebenarnya memilih obat tertentu dipengaruhi oleh kontrol sosial terhadap ketersediaan obat dan aksesibilitas dan oleh sumber-sumber informasi yang digunakan dalam pengambilan keputusan, antara faktor-faktor lainnya. Kemampuan konsumen untuk mendapatkan dan menggunakan produk tertentu dikendalikan secara sosial oleh hukum dan peraturan. "Resep" dan "nonprescription" atau "OTC" adalah konstruksi atau istilah hukum, seperti "disetujui" dan "disetujui" berkenaan dengan zat yang digunakan untuk alasan mungkin nonmedis. Perbedaan antara resep dan nonprescription produk ditentukan atas dasar keamanan dan membentuk kebiasaan potensial. Keselamatan adalah masalah utama untuk memberikan status OTC untuk obat, karena, sekali produk menjadi OTC, mekanisme lebih sedikit berlaku untuk memonitor penggunaannya. Kurangnya ketersediaan obat tertentu berarti bahwa itselfcannot obat disediakan oleh produsen farmasi untuk dispenser yang sah atau yang tidak dapat disediakan oleh mereka deispensers kepada masyarakat umum. Situasi di mana obat tidak tersedia adalah: produk belum dikembangkan oleh perusahaan Amerika, tetapi belum dihapus dari pasar, atau penggunaannya telah dibatasi dengan kondisi tertentu atau jenis tertentu dari pasien. Dalam kasus lain, produk tersebut biasanya tersedia, tetapi beberapa dalam produksi atau distribusi telah membuatnya menjadi tidak tersedia untuk sementara. Kurangnya aksesibilitas terhadap suatu obat berarti bahwa obat ini tersedia tetapi konsumen tidak mendapatkannya. empat alasan utama untuk masalah aksesibilitas adalah: kurangnya persetujuan resep atau profesional untuk menggunakan Produk tertentu, jarak geografis dari dispnser atau pemasok obat, biaya produk obat dan apakah pasien ditutupi sampai batas tertentu oleh asuransi; dan pasien ketakutan, ketidakpercayaan, atau ketidakpuasan dengan sistem perawatan kesehatan pengiriman adat tersebut. Konsumen yang memutuskan untuk menggunakan produk obat yang tidak dapat diakses biasanya pergi di sekitar sistem, sering terlibat dalam kegiatan ilegal. Pilihan konsumen obat juga dipengaruhi oleh orang-orang yang memberikan masukan dalam pengambilan keputusan dan dengan sumber-sumber informasi obat dan produk. Di satu ekstrim, rencana pengobatan konsumen dirancang dan dipantau oleh seorang profesional kesehatan, yang mengontrol sebagian besar keputusan. Dalam banyak situasi, seperti pengobatan sendiri, konsumen dapat membuat keputusan penting tapi masih mencari nasihat dan bimbingan dari seorang profesional kesehatan. Konsumen dapat berkonsultasi penyembuh alternatif untuk pendekatan pengobatan yang berbeda. Di

ekstrim lain, konsumen mencari masukan dari jaringan rujukan mereka awam, atau mereka hanya mengandalkan pada pengetahuan dan keyakinan mereka sendiri dalam membuat keputusan. umum model pilihan konsumen dalam penggunaan obat Struktur perilaku konsumen obat terdiri dari keterampilan pengambilan keputusan dan pemecahan masalah dasar (Gambar 11.4). Perilaku seperti biasanya dimulai dengan masalah kesehatan aktual atau potensial. orang mempersepsikan penampilan gejala atau serangkaian gejala atau mengantisipasi bahwa ia besarbesaran beresiko untuk menjadi menderita. sebagai akibatnya, orang memilih tindakan specefic untuk mencapai atau mempertahankan kesehatan. Angka 11.4 proses pengambilan keputusan penggunaan obat konsumen aktual atau potentioal masalah kesehatan (negara gejala yang dirasakan atau diantisipasi)

kekuatan pengetahuan sosial eksternal

RATIONAL

proses pengambilan keputusan

IRASIONAL

alasan untuk penggunaan obat

pilihan penggunaan obat

Tidak boleh diasumsikan bahwa keputusan konsumen dibuat dalam cara yang rasional. kita mungkin berpikir atau berharap bahwa semua keputusan dalam hidup dibuat secara rasional, tapi ini jarang terjadi. keputusan atau pilihan yang dibuat oleh individu yang berbeda, dan bahkan oleh orang yang sama dalam situasi yang berbeda, dapat sangat bervariasi. setiap pasien memiliki kemampuan membuat keputusan perawatan kesehatan, sepanjang kontinum, yang dapat sangat rasional atau tidak rasional sangat di alam. tingkat rasionalitas dalam pengambilan keputusan dipengaruhi oleh pengetahuan sosial kesehatan dan penyakit, kekuatan eksternal (yaitu, orang lain, media, promosi), dan sifat dari masalah kesehatan tertentu yang sedang mengalami atau dihindari. sejumlah faktor perilaku, sosial, dan budaya dapat mempengaruhi pilihan konsumen dan penggunaan obat (Tabel 11.2). salah satu faktor penting dalam pengambilan keputusan adalah obat jejaring sosial konsumen. jaringan sosial adalah mereka set kontak atau hubungan dengan orang lain melalui mana individu mempertahankan identitas sosial dan menerima ide-ide, informasi, layanan, dukungan sosial, dan kesempatan untuk mengembangkan kontak sosial baru. dalam perawatan kesehatan, jaringan sosial disebut berbaring jaringan rujukan dan terdiri dari kerabat dan teman-teman yang konsumen berkonsultasi untuk mendapatkan bimbingan dan pemahaman dalam pengambilan keputusan. ide, informasi, sikap, perilaku, dan produk obat bahkan sebenarnya yang disebarluaskan dalam jaringan ini rujukan awam.

Tabel 11.2 sosial dan faktor perilaku konsumen dalam penggunaan obat . konsumen pikiran-set - Suasana hati - Sikap - Kesehatan keyakinan - Sugesti - Harapan - Motivasi untuk penggunaan - Latar belakang sosial / budaya - Keadaan fisik sebelum digunakan . gejala kesadaran dan resep . sumber informatio obat / produk . ketersediaan produk obat . lingkungan penggunaan - Fisik - Sosial . ritual penggunaan . promosi kampanye . media massa laporan . jaringan sosial -. berbaring sistem rujukan Perawatan kesehatan profesional . pemodelan dan pembelajaran sosial . aksesibilitas produk obat