No 1 2 Tanggal Nama Bayi 12/6/2011 Nailatul Riski alfia Jenis Kelamin (L/P) P L Umur (bulan) 4 bulan 9 Bulan Berat Badan (kg) 6.3 7.6 Imuniasasi yang diberikan DPT-HB2-Polio 3 Campak,Polio 4 Ket -
Banda Aceh, 06 Desember 2011 Disetujui oleh : Kepala Puskesmas