Anda di halaman 1dari 5

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26


Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 23 dan/atau Pasal 26

SPT Normal SPT Pembetulan Ke-

Masa Pajak
1 2 / 2 0 0

BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/WAJIB PAJAK 1. NPWP 2. Nama 3. Alamat : :

0 0

: P

T .

S T A P I

N D O N

E S

IA

BAGIAN B. OBJEK PAJAK 1. PPh Pasal 23 yang telah Dipotong Uraian (1) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dividen *) Bunga **) Royalti Hadiah dan penghargaan Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta ***) Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan jasa lain sesuai dengan PMK-244/PMK.03/2008 : a. b. c. d. KAP/KJS (2)
411124/101 411124/102 411124/103 411124/100 411124/100

Jumlah Penghasilan Bruto (Rp) (3)

PPh yang Dipotong (Rp) (4)

Jasa Teknik 411124/104 Jasa Manajemen 411124/104 Jasa Konsultan 411124/104 Jasa lain :****) CLEANING SERVICE 1) ... 2) ... 3) ... 7. CATERING JUMLAH Terbilang SERATUS TIGA PULUH DUA RIBU TUJUH RATUS DUA PULUH TUJUH RUPIAH 2. PPh Pasal 26 yang telah Dipotong

3.636.364

72.727

1.500.000 5.136.364

60.000 132.727

Perkiraan

Uraian (1) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Dividen *) Bunga **) Royalti Sewa dan Penghasilan lain sehubungan penggunaan harta Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan Hadiah dan penghargaan Pensiun dan pembayaran berkala Premi swap dan transaksi lindung nilai Keuntungan karena pembebasan utang Penjualan harta di Indonesia Premi asuransi/reasuransi Penghasilan dari pengalihan saham Penghasilan Kena Pajak BUT setelah pajak JUMLAH

KAP/KJS (2)
411127/101 411127/102 411127/103 411127/100 411127/104 411127/100 411127/100 411127/102 411127/100 411127/100 411127/100 411127/100 411127/105

Jumlah Penghasilan (3)

Bruto Penghasilan
Neto (%)

PPh yang Dipotong (Rp) (5)

(4)

Terbilang ...
*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi Dalam Negeri. **) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi kepada WP OP. ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan. ****) Apabila kurang harap dibuat lampiran tersendiri.

BAGIAN C. LAMPIRAN 1. 2. 3. X X X Surat Setoran Pajak : Bukti Pemotongan PPh Pasal 23 dan/atau Pasal 26 : 3 lembar. 3 lembar. 4. 5. 5. Surat Kuasa Khusus. Legalisasi fotocopy Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku, dalam hal PPh Pasal 26 dihitung berdasarkan tarif Perjanjian Penghindaran Pajak Berganda (P3B).

Daftar Bukti Pemotongan PPh Pasal 23 dan/atau Pasal 26.

BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas. X PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN : : M F . Y U S U F Tanggal KUASA WAJIB PAJAK
Tanggal

Diisi Oleh Petugas SPT Masa Diterima: Langsung dari WP


Melalui Pos

Nama NPWP

2
tanggal bulan

0
tahun

Tanda Tangan & Cap

Tanda Tangan

tanggal

bulan

tahun

F.1.1.32.03

etulan Ke9

ajak

g Dipotong (Rp) (4)

72.727

60.000 132.727

g Dipotong (Rp) (5)

Petugas

tahun

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26

1 2

Masa Pajak / 2 0 0 9

No. (1) A. PPH PASAL 23 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 dst.

NPWP (2)

Nama (3)

Bukti Pemotongan Nomor Tanggal (4) (5)

Nilai Obyek Pajak (Rp) (6)

PPh yang Dipotong (Rp) (7)

01.007.215.6.896.000

CV BARETA SERVICE RUMAH MAKAN AYAM BAKAR

001/BP-PPh 23 002/BP-PPh 23

31-12-2009 31-12-2009

3.636.364 1.500.000

72.727 60.000

JUMLAH B. PPH PASAL 26 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 dst. JUMLAH

5.136.364

132.727

Nama NPWP

M F .

Y U S U F
-

Tanggal

PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN

KUASA WAJIB PAJAK

0 0
tahun

tanggal

bulan

Tanda Tangan & Cap

D.1.1.32.05

Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK

..TANGERANG.. (1) BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23


Nomor : 001/BP-PPh 23/STAPI/XII/09 (2)

NPWP Nama Alamat

: : :
C

0
V

1 .

0 0 A R

E T

2 A

1 .

S E

R V

8 I

9 C

(3)

No.
(1) 1. 2. 3. 4. 5.

Jenis Penghasilan
(2)

Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)


(3)

Tarif Lebih Tinggi 100% (Tdk ber-NPWP) (4)

Tarif (%)
(5) 15% 15% 15% 15%

PPh yang Dipotong (Rp)


(6)

Dividen *) Bunga **) Royalti Hadiah dan penghargaan Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan
penggunaan harta ***)

2%

6.

Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan Jasa Lain sesuai PMK-244/PMK.03/2008: a. Jasa Teknik b. Jasa Manajemen c. Jasa Konsultan d. Jasa lain : 1) CLEANING SERVICE 2) 3) 4) 5) 6) ****) 3,636,364 3,636,364 2% 2% 2% 2% 2% 2% 72.727 72.727 2% 2% 2%

JUMLAH Terbilang : TUJUH PULUH DUA RIBU TUJUH RATUS DUA PULUH TUJUH RUPIAH
Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan sebagai kredit pajak

Tangerang , 31 Desember 2009 Pemotong Pajak NPWP Nama : 0 1 2 3 4 5 . 7 6 I 8 (5)

1 8 IA

: P T .

S T A P I

N D O N E S

2.

Bukti Pemotongan ini dianggap sah

apabila diisi dengan lengkap dan benar.

Tanda Tangan, Nama dan Cap

*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri. **) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi kepada anggota WP Orang Pribadi. ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan. ****) Apabila kurang harap diisi sendiri.

........................................................ (6)

F.1.1.33.06

Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK
..... (1)

BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 26


Nomor : (2)

NPWP Nama Alamat

: : :

(3)

No.
(1) 1. 2. 3. 4. Dividen Bunga Royalti

Uraian
(2)

Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)


(3)

Perkiraan Penghasilan Tarif (%) PPh yang Dipotong (Rp) Neto (%)
(4) (5) (6)

Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta selain penghasilan atas pengalihan tanah dan atau bangunan

5.

Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan, dan kegiatan

6. 7.

Hadiah dan penghargaan Pensiun dan pembayaran berkala

8.

Premi swap dan transaksi lindung nilai

9.

Keuntungan karena pembebasan utang

10. 11. 12.

Penjualan harta di Indonesia Premi asuransi/reasuransi Penghasilan dari penjualan atau pengalihan saham

13.

Penghasilan Kena Pajak BUT sesudah dikurangi pajak

JUMLAH Terbilang : .

., . 20 . (4) Pemotong Pajak NPWP Nama : : Tanda Tangan, Nama dan Cap
Perhatian: 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 26 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan jika memenuhi ketentuan Pasal 26 ayat (5) UU Nomor 36 Tahun 2008. 2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
(5)

......................................................... (6)

F.1.1.33.08

Anda mungkin juga menyukai