Aras 4, Bangunan IPSI

Universiti Pendidikan Sultan Idris

Tel : 05-4506271/6279 Fax : 05-4594642

BORANG CADANGAN LANTIKAN PENYELIA KERTAS

PROJEK/DISERTASI
MOD A (6 JAM KREDIT)
MOD B (18 JAM KREDIT)
A:

BUTIR-BUTIR PERIBADI
1. Nama Siswazah

.
2. No. Matrik

.
3. Sesi Ambilan

.
4. Alamat Surat-menyurat

.
.
.
5. No. Telefon

6. Alamat e-mail :
B.

BUTIR-BUTIR AKADEMIK
1. Mod
2. Bidang

:
:

.
3. Fakulti

4. Bilangan Kursus yang telah diambil

: ..........................................................
5. PNGK

: .........................................

6. Cadangan Tajuk Kertas Projek/Disertasi

..

..

..
7. Cadangan Penyelia (sekurang-kurangnya tiga (3) orang). Nama
yang
dicadangkan tidak semestinya diperakui oleh fakulti.
i.

ii.

iii.

C.

PERAKUAN
Dengan ini saya mengaku mematuhi peraturan Kertas Projek/
Disertasi yang
telah ditetapkan oleh Universiti.

.
Tandatangan Pelajar
D.

ULASAN KETUA JABATAN

Tarikh :


..

..

..

..
Tandatangan Ketua Jabatan
.................
(Nama : .)

Tarikh :

E.

ULASAN FAKULTI

..

..

..

..
Penyelia yang diperakukan : i)
.

ii)

Tandatangan Dekan/Timbalan Dekan Pengajian Siswazah &

Penyelidikan,
.
Cop Rasmi :
Tarikh :