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NIVELES DE PREVENCIN SEGN LEAVEL Y CLARK.

El estado de salud del hombre depende de las acciones de los elementos: Agenteshospedero- medio ambiente. , con las caractersticas de cada uno de ellos y la respuesta del individuo a los estmulos patgenos que van a originar el proceso de la enfermedad del hombre como este proceso ocurre primero en el ambiente y luego en el hombre, se han podido diferenciar en dos periodos: el pre-patognico y el patognico en la historia natural de la enfermedad . De este concepto surgen los denominados niveles de prevencin atribuidos a Clark y Leavel con el intento de interpretar y esquematizar la Historia Natural de la enfermedad. Aos anteriores a la formulacin de los niveles de Clark y Leavel, H. Sigerist, consideraba la medicina como un todo, las partes que la constituyen son inseparables y hacer prevencin, curacin y rehabilitacin es hacer una buena medicina. Estableciendo las cuatro tareas bsicas de la medicina, en la siguiente nota: Durante miles de aos, el tratamiento de los enfermos se considero como objetivo fundamental de la medicina, mientras que hoy, su objetivo es mas basto. Las tareas de la medicina son: Promocin de la salud. Prevencin de las enfermedades. Restablecimiento de los enfermo. Rehabilitacin. Con el anunciado de los niveles de la medicina preventiva, se deben hacer dos consideraciones principales: La medicina preventiva puede aplicarse tanto a sanos como a enfermos. El personal de salud (Mdicos y Enfermeras) debe aplicar su campo de accin y todos los niveles de prevencin y limitarse no solamente a quienes ms le conviene, construyendo ms eficazmente a la salud y al bienestar de los individuos. NIVELES DE PREVENCIN. El desarrollo de los denominados niveles de prevencin resulta til para la comprensin de medicina integral. Funciones bsicas de salud pblica: El fomento de la salud. La proteccin de la salud. La recuperacin de la salud. La rehabilitacin de la salud

NIVELES DE PREVENCIN Tres Fases de prevencin por Leavel y Clark: Primaria, secundaria y terciaria. Comprenden cinco niveles: Promocin de la salud; proteccin especfica; diagnstico precoz y tratamiento rpido; limitacin de la incapacidad; y rehabilitacin.

Prevencin Primaria: - PROMOCIN DE LA SALUD: Su fin es conseguir la salud y el bienestar general. Son de importancia en esta rea la educacin sanitaria y la motivacin de la sociedad. - PROTECCIN ESPECFICA: Parte de la prevencin que comprende medidas aplicables contra una enfermedad en particular o un grupo de ellas, tendiente a interceptar las causas antes que involucren al hombre. (inmunizaciones x ej.). Prevencin Secundaria: - DIAGNSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO: Sus objetivos son prevenir la propagacin hacia habitantes si la enfermedad es transmisible, tratar de curar o detener el proceso de la enfermedad para prevenir complicaciones o secuelas, prevenir la incapacidad. - LIMITACIN DE LA INCAPACIDAD: Su objetivo es prevenir toda la posible complicacin y secuela, limitando al mximo la capacidad residual y evitando la muerte. Tratamiento correcto. Prevencin Terciaria: -REHABILITACIN: Conjunto de medidas fsicas, mentales, sociales, vocacionales y econmicas que tienden a hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por si solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia. Su objetivo es desarrollar al mximo las capacidades remanentes, prevenir la posible enfermedad mental secundaria y disminuir los efectos socioeconmicos de la invalidez. Pasos de la rehabilitacin: Recuperacin: Recobrar lo que antes se tena, siendo la finalidad llevar al mximo la parte fsica y funcional disminuida o perdida transitoria o definitivamente, tratamiento que realizar el mdico al paciente. Reeducacin: Volver a ensear mediante movimientos y maniobras el uso perdido o viciado. Tratamiento que realizar el fisioterapeuta. Readaptacin: Es el ajuste a lo diferente en relacin a la adaptacin que debe tener el paciente de su nueva condicin, desde el punto de vista psicolgico. Reubicacin: Reinsercin que tendr que tener el paciente en su medio familiar, social y laboral. Proceso de incapacidad: Un enfermo puede curarse en forma parcial, total o morirse. En forma parcial, va pasando por etapas (que no necesariamente se completan porque el proceso se puede frenar) pudiendo la ENFERMEDAD llegar a: DEFICIENCIA: Anormalidad que se presenta en forma transitoria o permanente. Si no se recupera puede pasar a la: INCAPACIDAD: Impedimento o restriccin del normal funcionamiento de una actividad. Desde all se puede pasar a la: MINUSVALIDEZ: Incapacidad a lo largo del tiempo que limita o impide el cumplimiento de una funcin normal para esa persona. http://html.rincondelvago.com/medicina-preventiva_2.html

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES: - Segn causas: Pueden ser exgenas o endgenas. Infecciosas, no infecciosas e idiopticas. - Segn localizacin: seas, hepticas, cardacas, etc. - Segn duracin: Agudas o crnicas. - Segn el curso de la misma: Progresiva o intermitente. - Segn clnica: Clnica, subclnica e inaparente. -Segn proceso alterado: Como cncer, enfermedades autoinmunes, alteraciones de los receptores celulares. Proceso Salud-Enfermedad: Salud y enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son la salud positiva por un lado y la prdida de salud por el otro. En este continuo existe una zona neutra no bien definida que significa la separacin entre Salud y enfermedad, que no se puede considerar absoluta ya que muchas veces no se puede distinguir lo normal de lo anormal. A uno de los extremos del continuo, la muerte, se llega por imperativos biolgicos; y en el otro, el estado ptimo, se puede alcanzar muy raramente. Entre la zona neutra y los extremos existen diferentes grados en enfermedad y salud. Son entonces dinmicos.

LOS NIVELES DE PREVENCIN Para comprender los objetivos y actividades de la Medicina Preventiva es fundamental estudiar los niveles de prevencin. Todos los procesos patolgicos presentan en su historia natural ciertos periodos, en cada uno de los cuales es posible aplicar algn tipo de prevencin. Los expertos en Epidemiologa y Medicina Preventiva no estn totalmente de acuerdo sobre los lmites precisos entre cada uno de esos niveles, pero las diferencias son ms semnticas que sustanciales. Las actividades preventivas se categorizan en dos niveles primarias y secundarias. La prevencin primaria tiene por objeto disminuir la probabilidad de aparicin de las afecciones y enfermedades. Se pretende reducir su incidencia, actuando en el periodo prepatognico de la historia natural de la enferme- dad antes del comienzo biolgico molecular del proceso mrbido, modificando la calidad de vida y la situacin socioeconmica de las personas. Esa mejora no es slo fsica, es global, y en todas las dimensiones: Mental, conductual, espiritual y social, es decir, antes de que la interaccin de los agentes y/o factores de riesgo con el husped de lugar a la produccin del estmulo iniciador de la enfermedad. Se distinguen dos tipos de actividades de prevencin primaria: las de proteccin de la salud, que se ejercen sobre el medio ambiente, y las de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, que se llevan a cabo sobre las personas: Educacin sanitaria, inmunizaciones preventivas, quimioprofilaxis y quimioprevencin.

La prevencin secundaria acta slo cuando la primaria no ha existido o ha fracasado, cuando se ha producido y est presente el estmulo productor de la enfermedad, la nica

posibilidad preventiva es la interrupcin de su pro- gresin mediante el tratamiento precoz y oportuno en la etapa presintomtica, lo cual en algunos casos mejora el pronstico en funcin del tratamiento efectuado despus del diagnstico habitual. Mediante la aplicacin de procedimientos de seleccin a personas sanas o cribados, se puede llevar a cabo la deteccin precoz de algunas enfermedades crnicas en la etapa presintomtica y, una vez realizado el diagnstico, iniciar el tratamiento precoz. Desde el punto de vista epidemiolgico, la prevencin secundaria pretende reducir la prevalencia de la enfermedad CMO EDUCAR A LOS PACIENTES? La educacin para la salud se refiere a los conocimientos, las actitudes y el inters por todas aquellas experiencias de la persona o del grupo social, que tienen influencia manifiesta sobre las creencias y conductas respecto a la salud as como a los procesos y esfuerzos para producir cambios ms favorables: el objetivo es lograr una mejora continua del nivel de salud y bienestar del individuo y su ambiente, y se puede otorgar en dos circunstancias: Para quienes carecen de los conocimientos necesarios Para quienes tienen los conocimientos, pero no los ponen en prctica Por ejemplo, muchas personas saben que fumar es perjudicial para la salud, y no obstante lo hacen. Los mensajes educativos se imparten en el hogar dentro del ncleo familiar, con el propsito de fomentar un estilo de vida salutgeno, y se deberan continuar aplicando formal- mente en la escuela y el lugar de trabajo, pero la consulta mdica es una oportunidad ms para impartir mensajes bsicos de salud, capitalizando la capacidad de transferen- cia en la relacin mdico-paciente. Lo importante es formular mensajes claros y breves, adaptados a la cultura y las posibilidades del paciente21,22. Un investigador norteamericano, (N.B. Belloe) identific siete factores que se correlacionan con la buena salud y la longevidad humana: 1. No fumar, ni consumir drogas psicotrpicas 2. Mantenerse dentro del peso corporal ideal, con una variacin de 9 kg 3. No beber alcohol, o hacerlo moderadamente 4. Dormir siete o ms horas durante la noche 5. Hacer tres comidas al da, procurando comer pocos bocadillos entre ellas 6. Desayunar todos los das 7. Mantenerse fsicamente activo Su conocimiento y difusin a los pacientes puede ser el comienzo de una mejor actitud preventiva del clnico atareado.