UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

Nuevos tiempos. Nuevas ideas

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
INTERNADO HOSPITALARIO 2009 I SEDE: HOSPITAL NACIONAL CENTRAL PNP LUIS NICASIO SAENZ INTERNO: EFRAN FERNNDEZ SNCHEZ CODIGO: 23-196266-7 JEFE DE LA DIVISIN DE ODONTOLOGA

CRNL. ODO. DONAYRE HERNANDEZ, LEOPOLDO

TUTOR : DR. SALAS GOYANES, ISAAC

RESEA HISTORICA DEL HNC PNP LUIS N. SAENZ

El Hospital Nacional PNP. Lus N. Saenz, uno de los hospitales ms distinguidos y equipados del Per, tiene sus inicios en Junio de 1937, siendo el Crnl. Rospigliosi, quien organiza el primer desfile del Cuerpo de Sanidad de Polica y Gobierno. El Ex Presidente de la Repblica, el General de Divisin E.P. Oscar, R. Benavides, aprovecha la ocasin para solicitar un Hospital para la Polica Nacional. Se expide el decreto legal autorizando emplear los fondos de Retiro de Tropa para su construccin, con la cual se adquiere un terreno de 29,340 m 2 en la Av. Brasil. En 1949 se anexo 9,441 m 2 y en 1961 se anexaron 7,650 m 2, sumando un total de 43,875.15 m2. Los planos se consiguieron de la firma Stevenson Masson de USA, aprobado para 200 camas con una posterior ampliacin a 280 camas. En el ao de 1937, en el mes de Agosto, se inaugura el Hospital Nacional, esto en el segundo gobierno del Dr. Manuel Prado y estando como Director del Hospital Nacional el Crnl. S.G.P. Carlos, Snchez Tirado. En Septiembre de 1938, fallece el Crnl. Dr. Carlos Rospigliosi y asume el cargo el Tnte. Crnl. Dr. Lus N. Saenz Carpio. En junio de 1940 mediante Ley N 2153, el Ex-Presidente Dr. Manuel, Prado Ugarteche, hace autnomos a la Direccin de Sanidad que dependi del Ministerio de Gobierno y de la Polica. En Setiembre de 1942, se designa como Director del Hospital Nacional al Tnte. Coronel Dr. Juan Jos, Montajo Vargas, inaugurndose oficialmente con la asistencia del Presidente de aquel entonces Don Manuel, Prado Ugarteche. Se crea la Escuela Mixta de Enfermera de la Sanidad de Gobierno y Polica con Jurado de exmenes de la Facultad de Medicina de la U.N.M.S.M.

En el ao de 1948, se inicia la construccin del pabelln de hospitalizacin en el gobierno de Manuel A. Odria. El 02 de Julio de 1959, inauguracin del Hospital Nacional, en el Segundo Gobierno del Dr. Manuel Prado, Ministro de Gobierno y Polica el Dr. Carlos, Carrillo Smith, Director SGP, Germn del Carpio Salas y Director del Hospital Nacional Crnl. Carlos, Snchez Tirado. El 30 de Noviembre de cada ao, se ha establecido como fecha conmemorativa de creacin y funcionamiento del Hospital Nacional PNP Lus N. Senz, en base a la Resolucin Directoral Nro. 2787-95-DGPNP. DIRSAN, del 21 de Julio de 1995. Este centro hospitalario es el rgano de ejecucin ms importante de la Direccin de Salud de la Polica Nacional. Su funcin principal es brindar atencin integral de salud mdico-quirrgica especializada a todo el personal Policial y sus familiares con derecho asistencial. La historia de este Hospital se remonta al ao 1933, durante el Gobierno del General EP. Oscar R. Benavides, quien ve por conveniente dotar a la Guardia Civil del Per de aquel entonces de un hospital como compensacin a la vida de sacrificio y abnegada dedicacin de los efectivos policiales en el cumplimiento de sus funciones. En aquel entonces, el Crnl. Mdico Carlos Rospigliosi y Vigil, consigui que se expidiera un Decreto Ley que autorizaba a utilizar los fondos de la llamada retiro de tropa, para la adquisicin de un terreno de 29,340 m 2 de la Testamentaria Canevaro donde se construy, ms adelante, el referido centro hospitalario. Posteriormente, el 30 de Agosto de 1937, durante uno de los actos conmemorativos por el da de la ex Guardia Civil del Per, se puso la primera piedra, de lo que sera el Hospital Nacional PNP., en presencia del Presidente de la Repblica, General EP. Oscar R. Benavides, de su gabinete ministerial y de altos dignatarios de estado y la iglesia.

Ms adelante, el 30 de Noviembre de 1942 se concluy la construccin del pabelln administrativo del nuevo hospital, efectundose el traslado de pacientes y mobiliario de la enfermera central. Asimismo, se habilitaron 250 camas y los siguientes servicios: Ciruga, Medicina I, II y III, Fisiologa, Otorrino y Traumatologa. En tanto, en la Clnica de Oficiales se habilitaron los servicios de: Dermatologa, Pediatra, Laboratorio Clnico y Radioterapia. Tambin, consultorios externos los servicios de: Odontologa, Farmacia, Reconocimiento Mdico, Ginecologa y Obstetricia. El 05 de Enero de 1944, mediante Resolucin Suprema se cre la direccin del Hospital Nacional y se nombr como primer Director al Tnte. Crnl. SGP. Juan Jos Mostajo Vargas quin, adems, fue fundador de la Escuela de Ciruga de ese nosocomio. Durante el gobierno del Dr. Jos Lus Bustamante y Rivero en el ao 1946 se aprob la construccin del pabelln de hospitalizacin, fijndose para tal fin una partida anual de S/.500,000 la misma que fue aumentada a S/.2,000,000 pero que por falta de aprobacin de la cmara de senadores, esta fue eliminada y se trunc su construccin. La edificacin del pabelln de hospitalizacin se reinici en 1948, durante el Gobierno del General de Divisin EP. Manuel A. Odra, inaugurndose el 02 de Julio. En 1955, por Ley del Congreso se confiri la primera plaza General para la Sanidad, la misma que fue ocupada por el Crnl. Lus N. Senz, cuyo nombre lleva el Hospital Nacional PNP, de acuerdo a la Resolucin Ministerial Nro. 0410-72-IN-SA del 22 de Junio de 1972. Cabe recordar que el 10 de Marzo de 1961 mediante Decreto Supremo Nro. 07, se estableci la autonoma tcnico-administrativa del Hospital Nacional bajo la direccin del Crnl. SGP Daro Acevedo criado, que dur hasta el 03 de Agosto de 1962.

Con Decreto Ley N 17153 del 22 de Noviembre de 1968 se declar en reorganizacin a la Sanidad de Gobierno y Polica, hoy Direccin de Salud, formndose la sub. Direccin administrativa del Hospital Nacional PNP. al mando de las Fuerzas Policiales. Posteriormente, el 21 de Agosto de 1972 se elabor el nuevo reglamento administrativo adecuado a la Ley N 18072, modificndose el Art.13, en virtud a lo cual la sanidad de las Fuerzas Policiales tom a su cargo el control tcnico y administrativo del Hospital Nacional por haberse demostrado que as convena al servicio. Cabe recordar que mediante Decreto Ley N 24949 del 06 de Diciembre de 1988, las Fuerzas Policiales conformadas por la Guardia Civil, Polica de Investigaciones y Guardia Republicana se integraron en lo que hoy es la Polica Nacional del Per. Posteriormente, no estando ajena a estos acontecimientos, la Direccin de Salud es incluida en la estructura orgnica de la Institucin Policial, como rgano de apoyo, mediante Decreto Legislativo N 694 de fecha 05 de Noviembre de 1991, siendo el Hospital importante y reconocida. Nacional PNP. una institucin

PRIMERA ROTACIN

1. DESCRIPCIN DEPARTAMENTO : Medicina Interna SERVICIO JEFE DE DPTO. : : Medicina de Varones Crnl.Md. YUPANQUI, Modesto SEGURA TURKOWSKI, Lily FECHA TRMINO: 28 FEB 09

MDICO ASISTENTE:

2. FECHA DE INICIO : 01 ENE 09 3. OBJETIVOS :

Aprender la correcta elaboracin de la historia clnica medica. Observar las diferentes patologas sistmicas existentes y relacionarlas con sus repercusiones en la cavidad oral. Aprender a desenvolverse y trabajar en equipo dentro de un rea hospitalaria en convivencia con mdicos, enfermeras, odontlogos, tcnicos, pacientes, familiares de pacientes. Ampliar los conocimientos sobre los diversos medicamentos existentes y su aplicacin y uso en las diferentes enfermedades.

4. FUNCIONES Y ACTIVIDADES REALIZADAS Elaborar la teraputica o rp. de los pacientes hospitalizados bajo la supervisin del mdico asistente. Realizar el llenado de los vales de fospoli para que los familiares puedan solicitar los medicamentos en la farmacia del hospital.

 Realizar recetas de los medicamentos que no cuenta el hospital para que los familiares puedan adquirirlos bajo la supervisin del mdico asistente. Acompaar al medico asistente a pasar la visita diaria ayudndolo a realizar las evoluciones de los pacientes, control de funciones vitales, elaborar los planes de trabajo, rdenes para exmenes complementarios, rdenes de ambulancia. Examinar la cavidad oral de los pacientes y realizar las interconsultas con el departamento de odontologa. Realizar curaciones a pacientes que lo necesitaban como por ejemplo los diabticos que sufran de pie diabtico. Ir a los diferentes servicios del hospital a recoger los resultados de los diferentes exmenes complementarios ordenados a los pacientes anteriormente. Ayudar a los internos de medicina a elaborar las juntas mdicas para la realizacin de exmenes complementarios especializados que no se realizan en el hospital. Pasar visita acompaando al medico asistente a los pacientes depositados en diferentes reas del hospital como : urologa, traumatologa, unidad renal, otorrino, oftalmologa. 4. ENFERMEDADES OBSERVADAS Colecistitis crnica calculosa. Quiste heptico. Gastritis crnica. Fibrosis pulmonar. Desnutricin. Litiasis renal. Diabetes.

 Litiasis coledociana. Lesin erosiva duodenal. Piotrax causado por un derrame pleural tabicado por herida de bala en el trax. Meningoencefalitis. Mieloma Mltiple. Insuficiencia renal crnica. Uropata desructiva. Edema de vescula. Neuropata diabtica. Anemia ameloblstica. Pancitopenia. Hipoplasia medular. Cirrosis heptica. Hemorragia digestiva baja. Hemorroides externa congestiva. Celulitis. Osteomielitis.

Mdico Asistente Lily Segura y Jefa de Enfermeras

Interno Efran Fernndez y Dra. Lily Segura. Elaborando teraputica de los pacientes.

Pie diabtico despus de curacin.

Pierna de paciente diabtico. Con heridas necrosndose.

Pie de paciente diabtico con onicomicosis.

SEGUNDA ROTACIN

1. DESCRIPCIN : DEPARTAMENTO : Centro Quirrgico SERVICIO JEFE DE DPTO. : : Anestesiologa Crnl.Md. CAMPOS, Luis

MDICOS ANESTESILOGOS : Crnl.Md. ASENJO, Hctor Crnl..Md. PORTEROS, Luis Md.Asistente CARRANZA, Margarita Md. Asistente MARCES, Mara Cmdte.Md. VILLANUEVA Cmdte.Md. LUNA,Ral Crnl..Md. GUEVARA Cmdte.Md. HUAPAYA Crnl..Md. TIPIAN 2. FECHA DE INICIO : 01 MARZO 09 FECHA TRMINO: 30 ABR 09

3. OBJETIVOS : Perfeccionar lo aprendido en la universidad sobre bioseguridad. Ampliar los conocimientos ya adquiridos en la universidad sobre los diversos mtodos de anestesia. Aprender a movilizarse y comportarse dentro de una sala de operaciones. Observar y captar lo visto en las diversas cirugias realizadas para trasladarlo al campo de la cirugia odontoestomatolgica. Aprender sobre el manejo de distintos medicamentos utilizados en el rea de ciruga como anestesicos, analgsicos, antiinflamatorios, sedantes, ansioliticos, relajantes musculares. 4. FUNCIONES Y ACTIVIDADES REALIZADAS. Asistir al Mdico Anestesilogo en los procedimientos de Anestesia Epidural, Anestesia General y Neuroleptoanalgesia. Se ayudaba en el traspaso del paciente a la camilla de operaciones y colocarlo en posicin correcta. Se realizaba el llenado de la primera parte del informe de anestesia consignando los datos que se encontraban en la H.C General. Se tomaba y registraba la Presin Arterial con que el paciente entraba a sala de operaciones al igual que la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria. Se armaba el Equipo de Venoclsis y se colocaba la Va Intravenosa al paciente. Se monitoreaba al paciente previa colocacin de los electrdos en los puntos seos aprendidos por la instruccin del Mdico Anestesilogo y la colocacin del Oxipulsmetro en el dedo ndice de la mano opuesta de donde se colocaba la Va Intravenosa. Se proceda al control de la

Presin Arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturacin de oxigeno, saturacin de CO2 durante toda la ciruga. Se proceda a la asistencia en el periodo de induccin de la anestesia primero observando y ayudando al Mdico Anestesilogo cuando lo requera ( primer mes de rotacin ) llegando a realizar todo el proceso de Anestesia General por mis propios medios siempre con la supervisin e indicaciones del Mdico Anestesilogo como parte de evaluacin sobre el progreso y aprendizaje en el rea de Anestesiologa ( segundo mes de rotacin ). Se aprendi el procedimiento de Entubacin y Extubacin del paciente con Tubo Endotraqueal en Anestesia General. Se particip como asistente en los procedimientos de Anestesia Epidural y Neuroleptoanalgesia. Se aprendi el llenado correcto de la Hoja de Informe de Anestesia en sala de operaciones y la Ficha de Recuperacin de Post-Anestesia en sala de recuperaciones. Se aprendi el manejo y dosificacin de medicamentos utilizados en anestesia como : Sevofluorane ( gas anestsico ), Propofol (amnsico), Rocuronio ( relajante muscular ), Fentanilo ( Anestsico de aplicacin intravenosa ), Midazolam ( sedante y ansioltico ), Lidocana ( anestsico local ), Epinefrina ( vasoconstrictor ), Etilefrina ( vasopresor ), Ketorolaco y Ketoprofeno ( analgsicos ), Dexametasona ( antiinflamatorio de gran potencia ), Ranitidina ( medicamento contra la gastritis ). Se trabajaba de asistente en la ciruga cuando el Mdico Cirujano lo requera. Se practic tcnicas inyectables intramusculares y subcutneas. Se aprendi Reanimacin Cardiopulmonar Bsica primero como trabajo de investigacin y exposicin en Power Point y luego se realiz la prctica en sala de operaciones.

 Se realizaba el traslado del paciente operado junto con el Mdico Anestesilogo a la sala de recuperaciones. Era programado por la Jefatura de Anestesiologa tres cirugas diarias de lunes a sbado y mi labor terminaba una vez concluda la ultima ciruga programada. 5. TRATAMIENTOS QUIRRGICOS OBSERVADOS : COLELAP ( Colececistoma Laparoscpica ). Nefrectoma. RAFI ( Reduccin Abierta con Ferulizacin Interna ). Colocacin y retiro de Tutorajes Externos. Retiro de prtesis infectadas. Amputaciones. Tiroidectoma. Apendicectoma. Neurociruga. Prostatectoma Radical. Hernioplasta Inguinal con colocacin de malla. Chalaziom. Microciruga Laringea ( extirpacin de papiloma larngeo ). Extirpacin deTumor de origen odontognico.

Cesrea. Biopsias. Mamoplastias de reduccin ( reduccin mamaria a pacientes con Gigantomasta ). Colocacin de prtesis mamarias de silicona. Histerectoma. Hemorroidectoma. Extirpacin de carcinoma de recto.

 Extirpacin de balas.

Interno Efran Fernndez. Monitoreando equipo de anestesiologa.

Dr. Hidalgo y Dra. Sinsaya mdicos residentes de anestesiologa, en perodo de induccin en anestesia general.

Parto por cesrea.

Mdicos realizando aspiracin de secreciones a bebe nacido por cesrea.

Otro parto por cesrea.

Aguja para anestesia epidural ubicada entre vrtebras L3 y L4

Dra. Marces en induccin de anestesia epidural (lidocana al 2%).

Colocacin de catter epidural por donde se realiza el mantenimiento de la analgesia cada 50 minutos.

Dra. Marces asegurando catter epidural para anestesia continua.

Tiroidectoma.

Hernioplasta inguinal.

Histerectoma.

Ovarios cancerosos extirpados en histerectoma.

Neurociruga

Rion canceroso extirpado en Nefrectoma

Sndrome de Poland

Cirujanos trabajando para implante de prtesis de silicona

Implantando la prtesis de silicona

Colocacin de drenes y sutura

Post operatorio de paciente con Sndrome de Poland

Paciente con fibroma benigno en seno izquierdo

Cirujanos trabajando para extirpar el fibroma

Fibroma extirpado

Incisin para extraer tumor odontognico

Osteotoma a lo caverncola con escoplo y martillo hecha por los cirujanos de cabeza y cuello

Se hizo la exodoncia de la 1ra molar y se procedio a la extraccin del tumor

Se logro extraer el tumor seccionndolo en pequeos pedazos

Sutura

Tomografia Axial Computarizada del tumor

TERCERA ROTACIN
1. DESCRIPCIN SERVICIO JEFE DE DPTO : Traumatologa : CRNL. MED. PNP SIDIA CARRASCO Eduardo F.

MDICO ASISTENTE: CRNL. MED. PNP GIANINO TORRES CARLOS CRNL. MED. PNP GOMERO GUZMAN Alejandro CMDTE. MED. PNP CUETO LEON Jos CMDTE. MED. PNP DEL CASTILLO HUERTAS RUBN CMDTE. MED. PNP FERNANDEZ ZAPATA Brihilman CMDTE. MED. PNP BLACIDO TRUJILLO Hugo MAYOR. MED. PNP ROMAN PONCE Gilmer 2. FECHA DE INICIO : 01 MAY0 09 FECHA TRMINO: 31 MAYO 09

3. OBJETIVOS :

 Tener conocimiento de los diferentes tipos de fracturas. Aprender a inmovilizar las zonas fracturadas con vendas y frulas de yeso. Adquirir mayor destreza en la lectura de Rx y T.A.C. Perfeccionar la confeccin y llenado de la Historia Clnica Mdica. Adquirir mayor destreza y conocimientos de los procedimientos quirrgicos. 4. FUNCIONES Y ACTIVIDADES REALIZADAS : Asistir puntualmente a las reuniones diarias que se realizaban en la jefatura del servicio junto con el personal mdico para la exposicin y discusin de los diferentes casos clnicos de los pacientes hospitalizados. Acompaar al personal mdico a realizar la visita mdica diaria apoyando en la elaboracin de la historia clnica, evolucin del paciente, teraputica, rdenes para exmenes complementarios, rdenes de ambulancia, recetas. Realizar curaciones a los pacientes que lo requeran bajo la enseanza y supervisin del mdico asistente siguiendo el siguiente protocolo : Retirar con mucho cuidado las vendas y gasas sucias. Lavar la herida con suero fisiolgico y gasa estril. Desinfectar la herida frotndola cuidadosamente con una gasa estril empapada con Isodine espuma o Isodine solucin. Enjuagar la herida nuevamente con suero fisiolgico y secarla con gasa estril. Aplicar medicamentos que favorecen a la cicatrizacin como por ejemplo CLORELASE en crema o toques con una gasa estril embebida con solucin de Mercurio-Cromo.

Realizar el procedimiento de vendado con vendas nuevas o limpias y colocar frulas de yeso parciales en los casos que lo ameriten.

Realizar habiendo terminado la visita mdica y curaciones respectivas la elaboracin de los vales de FOSPOLI en donde se consigna todas las medicinas que necesita el paciente para su tratamiento y que los familiares del mismo se encargan de recoger en la farmacia del hospital. Tambin se realizaba la elaboracin de las Epicrisis para los pacientes que eran dados de alta. En el rea de Emergencias Traumatolgicas se apoyaba en el llenado de la H.C de emergencia, examen clnico, rdenes de Rx, lectura de Rx, recetas y medicacin, colocacin de frulas de yeso parciales y totales; todo esto bajo la supervisin y enseanza del mdico de guardia. En el rea de sala de operaciones se apoyaba trasladando al paciente de su cama a la camilla de operaciones colocndolo en posicin correcta e inmovilizndolo para el tipo de ciruga que se iba a realizar. Tambin se apoyaba observando y asistiendo en las cirugas en los casos que eran necesarios cuando el Mdico Cirujano requera ayuda y lo ordenaba. 5. ENFERMEDADES OBSERVADAS : Cervicalgia. Lumbalgia. Sacralgia. Dorsalgia. Correcciones de malas posturas. Fracturas cabeza de fmur, de trocnter mayor, trocnter menor, intertrocantricas, tibia y peron, rtula, malelo, olecranon, radio y cbito, falanges, de cccix, etc.

 Tratamientos quirrgicos como Reduccin abierta con ferulizacin interna (RAFI) que consiste en la colocacin de placas y tornillos para la reduccin de las fracturas, retiro de prtesis infectadas, amputaciones, colocacin y retiro de Tutorajes o fijaciones externas.

Tutoraje externo.

Traccin para inmovilizar factura

Incisin para RAFI de fmur

Fijacin de fractura para colocar clavo intramedular

Rx de la fijacin de fractura

Dr. Gomero haciendo agujeros para fijar el clavo intramedular

Dr. Gomero fijando el clavo con tornillos

Clavo fijado con tornillos

Rx final de RAFI de fmur

CUARTA ROTACIN

1. DESCRIPCIN DEPARTAMENTO : Odontoestomatologa SERVICIO : Medicina Estomatolgica AREA : Diagnstico y Emergencia JEFE DE DPTO. JEFE DEL REA : Crnl.Od. DONAYRE, Leopoldo : Cmdte.Od. LPEZ ALVAREZ, Edwing

2. FECHA DE INICIO : 01 JUN 09 FECHA TRMINO: 30 JUN 09 3. OBJETIVOS : Aprender la elaboracin correcta de la Historia Clnica Estomatolgica. Llegar a diagnosticar correctamente las patologas de la cavidad oral y ATM. Adquirir mayor destreza en el tratamiento de las emergencias estomatolgicas. Adquirir mayor prctica en la lectura de radiografas usadas en odontoestomatologa como son las periapicales, oclusales y panormicas. 4. FUNCIONES Y ACTIVIDADES REALIZADAS Atencin de 15 pacientes diarios elaborando las historias clnicas. Realizar el exmen clnico extraoral e intraoral de dichos pacientes en forma ordenada. Derivar a los pacientes al rea de Radiologa para la toma de las radiografas necesarias.

 Una vez que el paciente retorna con las radiografas se elabora el diagnstico presuntivo y plan de tratamiento. Despus de realizar el diagnstico presuntivo y plan de tratamiento se deriva a los pacientes a las diversas especialidades para recabar su cita y que se les de la atencin correspondiente. Se realiz la atencin de distintos pacientes que llegaban con emergencias como aperturas camerales, extraccin de remanentes radiculares, dientes fracturados,etc. Se realiz la medicacin correspondiente a los pacientes que lo requeran. 5. PATOLOGIAS OBSERVADAS Caries dental. Pulpitis reversibles. Pulpitis irreversibles. Fracturas dentales. Quiste seo traumtico. Transtornos de ATM. Periodontitis crnica. Gingivitis. Abrasin. Atricin. Reabsorcin gingival. Sensibilidad dentaria. Prtesis fracturadas y mal adaptadas. Remanentes radiculares.

Apertura cameral

Quiste seo traumtico.

Abrasin cervical

Periodontitis crnica severa

Dr. Lpez realizando apertura cameral de diente fracturado

Apertura cameral de diente fracturado

Interno Efran Fernndez examinando paciente con fractura radicular.

Fractura radicular de pieza con perno muon

Campaa de despistaje de fluorosis en colegio PNP Horacio Patio

Parte del cuerpo odontolgico del Hospital Nacional Central PNP

Final de la campaa que se realiz exitosamente en el colegio PNP Horacio Patio

Inicio de conferencia sobre nanotecnologa por la Dra. represenante de 3M

Final de conferencia de nanotecnologa.