Anda di halaman 1dari 8

Urolitiasis:?

Manajemen Relief obstruksi Passage berdiameter kecil, baik dilumasi kateter luar obstruksi uretra Urohydropropulsion Dekompresi oleh cystocentesis darurat urethrotomy

Urolitiasis:? Penghapusan Nonsurgical uroliths berkemih urohydropropulsion Batu harus kecil <7 mm anjing betina <5 mm anjing jantan atau kucing betina anestesi umum Kandung kemih menggelembung dengan saline melalui cystoscope radiograf sesudahnya

Urolitiasis:? Penghapusan Nonsurgical uroliths Lithotripsy Electrohydraulic gelombang kejut lithotripsy Gelombang kejut yang dihasilkan di dekat urolith di dalam kandung kemih bawah visualisasi sitoskopis Extracorporeal shock wave lithotripsy Gelombang kejut yang dihasilkan di luar tubuh dan dikirim ke pasien melalui air (digunakan untuk nephroliths dan ureteroliths)

Urolitiasis: pembubaran Kedokteran uroliths Protokol diciptakan untuk struvite, asam urat, sistin dan Tidak ada protokol berlaku untuk oksalat belum

rolithiasis:? Prinsip-prinsip umum manajemen Induksi poliuria dengan NaCl

Bertujuan untuk mengurangi USG ke <1.025 (penurunan konsentrasi kristaloid) Biarkan hewan untuk membatalkan sering Hanya direkomendasikan untuk struvite batu 0,5 sampai 10 gram garam per hari (1 sdt NaCl = 6 g NaCl) Tidak ada studi terkontrol untuk rekomendasi ini

Urolitiasis: Prinsip-prinsip umum manajemen Pemberantasan ISK? ISK mungkin predisposisi (struvite pada anjing) atau mempersulit (oksalat, asam urat, sistin) urolitiasis Kultur urin untuk mengidentifikasi ISK Obati dengan terapi antibiotik yang tepat Menindaklanjuti rajin mendokumentasikan pemberantasan infeksi

Struvite urolitiasis? Manajemen Medis Hilangkan ISK Jika pH urine masih mencari alkali untuk alasan lain diet Metabolik (mis. distal RTA) diet Calculolytic Struvite urolitiasis? Calculolytic diet (S / d) Rendah fosfor dan magnesium Tinggi dalam NaCl Produk Canine rendah protein untuk mengurangi ketersediaan urea untuk bakteri urease-positif

Struvite urolitiasis? Calculolytic diet (S / d) Harus membasmi ISK Pembubaran membutuhkan waktu 2 sampai 3 bulan, terus selama 1 bulan tambahan efek samping PU / PD BUN penurunan Peningkatan SAP (hati isoenzim) Penurunan serum fosfor Penurunan serum albumin Kemungkinan perjalanan nephrolith ke ureter

Struvite urolitiasis? Calculolytic diet (S / d) Apakah adalah struvite? ISK urease-positif urin Alkalkine struvite kristaluria radiodense kalkulus

Struvite urolitiasis? Diet Calculolytic (Feline S / d) Mirip dengan Canine S / d tapi tidak protein dibatasi Rata-rata waktu untuk pembubaran untuk batu struvite steril: 30 hari Tingkat keberhasilan> 90% Jangan menambahkan acidifier!

Oksalat urolitiasis? Manajemen Medis Upaya pembubaran telah gagal Modifikasi diet untuk mencegah terulangnya Rendah kalsium, oksalat rendah Jangan membatasi fosfor (fosfor menurun dapat meningkatkan penyerapan kalsium GI, pirofosfat adalah inhibitor kristalisasi) Jangan membatasi magnesium (CaOx kristalisasi inhibitor) Jangan menambahkan NaCl (dapat meningkatkan hiperkalsiuria) Kurang protein hewani (kurang acidifying) Sitrat (CaOx kristalisasi inhibitor) Hindari vitamin C

Oksalat urolitiasis? Manajemen Medis Kalium sitrat (100-150 mg / kg / hari)? CaOx kristalisasi inhibitor Basa efek dapat mengurangi pelepasan kalsium tulang Hydrochlorothiazide 2-4 mg / kg q12h? Mengurangi ekskresi kalsium urin pada anjing efek diuretik Vitamin B6? (mempromosikan transaminasi prekursor oksalat glioksilat ke glisin

Urat urolitiasis manajemen Medis:? Allopurinol Inhibitor kompetitif xanthine oxidase Pembubaran: 15 mg / kg PO q12h Pencegahan: 5-10 mg / kg PO q12h

Anjing pada allopurinol harus diet rendah purin makan untuk mengurangi risiko pembentukan batu xanthine

Urat urolitiasis manajemen Medis:? Alkalinisasi Asam urat menjadi lebih mudah larut dalam urin asam, urat menjadi kurang larut * Alkalinization menurun kemih NH4 + dan H + konsentrasi Kalium sitrat mungkin lebih baik untuk NaHCO3 karena natriuresis akan meningkatkan calciuresis

Urat urolitiasis manajemen Medis:? Diet Diet rendah organ yang diturunkan daging dapat mengurangi beban purin tertelan Rendah protein, diet rendah purin mengurangi ekskresi asam urat pada anjing yang normal

Urat urolitiasis manajemen Medis:? U / d Diet Kepatuhan klien ditandai dengan: Penghilangan kristal urat dari sedimen BUN <10 mg / dl USG <1.020 Urine pH> 7,0 hasil Lengkapi pembubaran 33% Pembubaran parsial 33% Tidak ada pembubaran 33% Waktu untuk pembubaran 1 hingga 10 mos

Rata-rata 3 sampai 4 mos

Urat urolitiasis? Pencegahan Pakan protein rendah, diet rendah purin (mis. U / d) Monitor respon (misalnya kristal urat dalam sedimen) Tambahkan allopurinol 5-10 mg / kg PO q12h jika kristaluria berlanjut Lanjutkan rendah protein, diet rendah purin saat menggunakan allopurinol untuk mengurangi risiko batu xanthine

? Sistin urolitiasis manajemen Medis: d-penicillamine

Campuran disulfida 50 X lebih larut dari sistin dalam urin BID 30 mg / kg / hari dibagi Paling efektif netral pH urin basa Dapat menyebabkan muntah

Sistin urolitiasis: Manajemen medis 2-MPG (tiopronin)? Pembubaran: 20 mg / kg PO q12h Pencegahan: 15 mg / kg PO q12h Efek samping (13% dari anjing) sikap agresif miopati Reaksi kekebalan-dimediasi lesi kulit Tes fungsi hati yang abnormal

Tanda mengatasi ketika obat dihentikan

Sistin urolitiasis? Protokol Pembubaran 2-MPG (tiopronin) 20 mg / kg PO q12h 60% tingkat keberhasilan Waktu untuk pembubaran: 1 sampai 3 mos Mempertimbangkan operasi jika tidak ada pembubaran oleh 3 mos

Urolitiasis Silikat? Medis managemen Pengaruh pH urine pada kelarutan silikat tidak didirikan Hindari diet tinggi protein nabati (misalnya lambung kedelai, gluten jagung) Induksi poliuria? Mengubah sumber air?

Karbonat urolitiasis? Manajemen Medis Tindakan pencegahan tertentu setelah operasi pengangkatan pada kuda tidak dilaporkan tetapi kekambuhan batu padat jarang Diet gabah tinggi dapat mengurangi pH urin dan meningkatkan kelarutan karbonat

Urolitiasis? Komplikasi

Pada anjing, tingkat kekambuhan tertinggi untuk batu metabolik (misalnya oksalat, asam urat, sistin) dan terendah untuk struvite Azotemia pasca-ginjal dan cairan yang terkait, elektrolit, ketidakseimbangan asam-basa Obat dan efek samping diet khusus Infeksi saluran kemih