Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • K4. No 7

    Diunggah oleh

    Pengusa Muda
    63 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    K4. NO 7

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    63 tayangan2 halaman

    K4. No 7

    Diunggah oleh

    Pengusa Muda

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    MODEL BB-11

    DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD KOTA*)

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

    Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan Nama lengkap Tempat/tanggal lahir/Umur Jenis Kelamin Agama

    : : : : : : : : : :

    9 Partai Persatuan Pembangunan Kalteng IV (Barsel, Bartim, Barut, Murung Raya) 7 (tujuh) 6213052602760001 SYAADATUL HADI Amuntai, 26-02-1976 Laki-laki/Perempuan *) Islam Kawin/pernah kawin/belum kawin *) a. Nama Istri/Suami *) : Jamiatul Asiah b. Jumlah anak : ...

    10. Status Perkawinan

    11. Alamat Tempat Tinggal

    Jl. R. Soesilo No. 3 RT/sebutan lain : 03 RW/sebutan lain : .... Kelurahan/Desa*) : Ampah Kota Kecamatan/Distrik : Dusun Tengah Kabupaten/Kota : Barito Timur Provinsi : Kalimantan Tengah a. MAN I Amuntai Lulus tahun 1994 b. dst...

    12. Riwayat pendidikan **)

    13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti :

    a. .... b. dst ..

    14. Riwayat organisasi***)

    a. b. dst ..

    15. 16. 17.

    Riwayat pekerjaan ****) Tanda penghargaan Riwayat Perjuangan

    : : :

    a. .... b. dst .. a. b. dst .. a. b. dst ..

    Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPR/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/DPRD Kota*) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

    Palangka Raya, 9 April 2013 Yang menyatakan


    materai

    SYAADATUL HADI Mengetahui, DEWAN PIMPINAN WILAYAH PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN PROVINSI KALIMANTAN TENGAH Ketua, Sekretraris,

    Dra. Hj. NORHASANAH, M.Si Keterangan : 1. 2. 3. 4. *) **) ***) ****)

    H. AWALUDIN NOOR

    Coret yang tidak diperlukan. Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga//nama kesatuan dalam TNI/Polri,

    Anda mungkin juga menyukai