FORMAT PENGKAJIAN KELOMPOK USIA LANJUT A.

DATA UMUM :
1. Identitas Posyandu Lansia/Karang wredha /Panti Werda: a. N a m a b.Alamat B. DATA INTI a. Sejarah berdirinya Posyandu lansia/Karang werda/Panti Werda b. Data Demografi (Distribusi lansia ) - Jumlah anggota : orang - Distribusi lansia menurut : Jenis kelamin, umur, status perkawinan, pekerjaan, agama, pendidikan terakhir, tinggal di rumah : sendiri, bersama anak/cucu, dll. ). Buat tabel distribusi frekwensi. Data status kesehatan Kelompok Usia Lanjut: : :

o Masalah kesehatan saat ini : ( angka prevalensi dan insiden
penyakit )

o Kegiatan hidup sehari - hari : ( makan/minum, istirahat tidur,
eliminasi, kebersihan diri, kemandirian dalam ADL ) o Perilaku terhadap kesehatan : merokok, minum kopi, alcohol, gula, garam, lemak

d. Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan : tentang Posyandu lansia, pencegahan penyakit, gizi lansia ( Wawancara terhadap beberapa orang lansia, hasilnya dinarasikan) C. DATA SUB SISTEM 1. Lingkungan fisik a) Sarana Perumahan : ( Konstruksi, luas, lantai, penerangan, pencahayaan, ventilasi, kebersihan, jumlah dan jenis ruangan ) b) Pekarangan : ( Luas, keadaan , pemanfaatan ) c) Sarana Sumber air bersih d) Sarana Pembuangan sampah e) Sarana Pembuangan kotoran manusia f) Sarana Mandi g) Sarana SPAL 2. Pelayanan Kesehatan dan sosial a. b. Jumlah kader : - Pernah : - Belum : orang orang orang Pengalamam mengikuti pelatihan kader :

Keamanan lingkungan : security. toko. Kelurahan 7. .Sarana komunikasi yang digunakan . rekreasi. RW.Komunikasi kelompok dengan Puskesmas. Sarana rekreasi yang tersedia di masyarakat b. Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan : o o dll) 3. warung) 8. arisan.Struktur Organisasi Posyandu Lansia/ Karang Werda/Panti werda keikutsertaan kelompok lansia dalam program-program kesehatan 6. Tingkat pendapatan anggota kelompok d. Komunikasi . kualitas air dan udara c. lingkungan yang berisiko terjadinya kecelakaan pada lansia 5.Penyebaran informasi kegiatan kelompok .Pola komunikasi antar anggota kelompok . Rekreasi a. Sarana ekonomi yang tersedia di masyarakat (Pasar. Sumber pendanaan Posyandu lansia/ karang werda/Panti werda b. Keselamatan : pola penggunaan alat bantu jalan. Sarana jalan dan transportasi di lingkungan kelompok lansia b. pencegahan kebakaran. Kebiasaan rekreasi/ pola pemanfaatan waktu luang Posyandu lansia : (hari. Transportasi. Pendidikan Status pendidikan anggota kelompok 4. tempat) : Kegiatan Kelompok :( Senam. tanggal. Keamanan dan keselamatan a. Politik dan pemerintahan . Status pekerjaan anggota kelompok lansia c. Ekonomi a.c. pengajian.

Lampiran : FORMAT ANALISA DATA No Data Fokus Penyebab Masalah 1 2 3 4 5 .

FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN NO 1 Diagnosa Keperawatan ( P E S )/ (P E) 2 3 4 5 .

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Klien : No Diagnosis Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencana tindakan .

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/ CATATAN KEMAJUAN Nama Klien : No Diagnosis Tanggal. Jam Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan .

Factor penunjang dan penghambat dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan e. lingkar lengan atas Angka kesakitan balita Buat tabel distribusi frekwensi. Data tentang tumbuh kembang d. tinggi badan. kebersihan. hasilnya dinarasikan) C. lantai. gizi balita. Data imunisasi b. pencegahan penyakit. Pelayanan Kesehatan dan sosial a. Persepsi tentang sehat sakit g.FORMAT PENGKAJIAN KELOMPOK BALITA A. Riwayat sakit terbanyak (6 bulan terakhir) f. penerangan. luas. Lingkungan fisik a) Sarana Perumahan : ( Konstruksi. DATA SUB SISTEM 1. Sarana jalan dan transportasi di lingkungan kelompok balita . ventilasi. (Wawancara terhadap beberapa orang ibu balita. pemanfaatan ) c) Sarana Sumber air bersih d) Sarana Pembuangan sampah e) Sarana Pembuangan kotoran manusia f) Sarana Mandi g) Sarana SPAL 2. Transportasi. Data status kesehatan Kelompok balita: • Masalah kesehatan saat ini : ( angka prevalensi dan insiden penyakit ) • Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan : tentang Posyandu balita. Data Demografi Jumlah balita : orang Distribusi balita menurut : Jenis kelamin. pencahayaan. Upaya yang dilakukan dalam menanggulangi masalah kesehatan 3. DATA INTI a. umur. berat badan. keadaan . Keamanan dan keselamatan a. jumlah dan jenis ruangan ) b) Pekarangan : ( Luas. Data kunjungan posyandu c. Pendidikan Status pendidikan anggota kelompok: PAUD Play group 4.

Keselamatan : resiko jatuh. Keamanan lingkungan : sarana bermain.b. Ekonomi a. Tingkat pendapatan anggota kelompok d. alat permainan yang sering digunakan c. Sarana ekonomi yang tersedia di masyarakat (Pasar.Struktur Organisasi Posyandu. Komunikasi .Sarana komunikasi yang digunakan .Komunikasi kelompok dengan Puskesmas. Politik dan pemerintahan . warung) 12. keterlibatan tokoh masyarakat. penanganan demam. Status pekerjaan orang tua anggota kelompok balita c.Pola komunikasi antar anggota kelompok . Rekreasi a. lokasi bermain.Penyebaran informasi kegiatan kelompok . RW. Kelurahan 11. Sumber pendanaan Posyandu balita b. tersedak 5. kader kesehatan 10. Kebiasaan rekreasi/ pola pemanfaatan waktu luang . kecelakaan di rumah. Sarana rekreasi yang tersedia di masyarakat b. toko.

Lampiran : FORMAT ANALISA DATA No Data Fokus Penyebab Masalah 1 2 3 4 5 .

FORMAT DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN NO 1 Diagnosa Keperawatan ( P E S )/ (P E) 2 3 4 5 FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN .

Nama Klien : No Diagnosis Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencana tindakan .

Jam Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan .FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/ CATATAN KEMAJUAN Nama Klien : No Diagnosis Tanggal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful