FORMAT PENGKAJIAN KELOMPOK USIA LANJUT A.

DATA UMUM :
1. Identitas Posyandu Lansia/Karang wredha /Panti Werda: a. N a m a b.Alamat B. DATA INTI a. Sejarah berdirinya Posyandu lansia/Karang werda/Panti Werda b. Data Demografi (Distribusi lansia ) - Jumlah anggota : orang - Distribusi lansia menurut : Jenis kelamin, umur, status perkawinan, pekerjaan, agama, pendidikan terakhir, tinggal di rumah : sendiri, bersama anak/cucu, dll. ). Buat tabel distribusi frekwensi. Data status kesehatan Kelompok Usia Lanjut: : :

o Masalah kesehatan saat ini : ( angka prevalensi dan insiden
penyakit )

o Kegiatan hidup sehari - hari : ( makan/minum, istirahat tidur,
eliminasi, kebersihan diri, kemandirian dalam ADL ) o Perilaku terhadap kesehatan : merokok, minum kopi, alcohol, gula, garam, lemak

d. Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan : tentang Posyandu lansia, pencegahan penyakit, gizi lansia ( Wawancara terhadap beberapa orang lansia, hasilnya dinarasikan) C. DATA SUB SISTEM 1. Lingkungan fisik a) Sarana Perumahan : ( Konstruksi, luas, lantai, penerangan, pencahayaan, ventilasi, kebersihan, jumlah dan jenis ruangan ) b) Pekarangan : ( Luas, keadaan , pemanfaatan ) c) Sarana Sumber air bersih d) Sarana Pembuangan sampah e) Sarana Pembuangan kotoran manusia f) Sarana Mandi g) Sarana SPAL 2. Pelayanan Kesehatan dan sosial a. b. Jumlah kader : - Pernah : - Belum : orang orang orang Pengalamam mengikuti pelatihan kader :

Sarana komunikasi yang digunakan . rekreasi. Sarana ekonomi yang tersedia di masyarakat (Pasar. pengajian. Status pekerjaan anggota kelompok lansia c. lingkungan yang berisiko terjadinya kecelakaan pada lansia 5. Rekreasi a. Tingkat pendapatan anggota kelompok d. Pendidikan Status pendidikan anggota kelompok 4.Penyebaran informasi kegiatan kelompok . kualitas air dan udara c. Keselamatan : pola penggunaan alat bantu jalan.Struktur Organisasi Posyandu Lansia/ Karang Werda/Panti werda keikutsertaan kelompok lansia dalam program-program kesehatan 6. pencegahan kebakaran. Politik dan pemerintahan . warung) 8. tanggal. RW. arisan. Transportasi. Sumber pendanaan Posyandu lansia/ karang werda/Panti werda b. Sarana rekreasi yang tersedia di masyarakat b. Kelurahan 7.Pola komunikasi antar anggota kelompok . Ekonomi a. tempat) : Kegiatan Kelompok :( Senam. Keamanan lingkungan : security. .c. Komunikasi . Kebiasaan rekreasi/ pola pemanfaatan waktu luang Posyandu lansia : (hari. Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan : o o dll) 3. Keamanan dan keselamatan a.Komunikasi kelompok dengan Puskesmas. Sarana jalan dan transportasi di lingkungan kelompok lansia b. toko.

Lampiran : FORMAT ANALISA DATA No Data Fokus Penyebab Masalah 1 2 3 4 5 .

FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN NO 1 Diagnosa Keperawatan ( P E S )/ (P E) 2 3 4 5 .

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Klien : No Diagnosis Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencana tindakan .

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/ CATATAN KEMAJUAN Nama Klien : No Diagnosis Tanggal. Jam Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan .

penerangan. ventilasi. Sarana jalan dan transportasi di lingkungan kelompok balita . jumlah dan jenis ruangan ) b) Pekarangan : ( Luas. Data kunjungan posyandu c. pencahayaan. lantai. tinggi badan. umur. lingkar lengan atas Angka kesakitan balita Buat tabel distribusi frekwensi. Upaya yang dilakukan dalam menanggulangi masalah kesehatan 3. Data status kesehatan Kelompok balita: • Masalah kesehatan saat ini : ( angka prevalensi dan insiden penyakit ) • Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan : tentang Posyandu balita. Data Demografi Jumlah balita : orang Distribusi balita menurut : Jenis kelamin. gizi balita. keadaan . kebersihan. Riwayat sakit terbanyak (6 bulan terakhir) f. luas. hasilnya dinarasikan) C. pencegahan penyakit. DATA INTI a.FORMAT PENGKAJIAN KELOMPOK BALITA A. (Wawancara terhadap beberapa orang ibu balita. Factor penunjang dan penghambat dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan e. Data tentang tumbuh kembang d. Pelayanan Kesehatan dan sosial a. Transportasi. berat badan. Keamanan dan keselamatan a. Persepsi tentang sehat sakit g. Lingkungan fisik a) Sarana Perumahan : ( Konstruksi. Data imunisasi b. Pendidikan Status pendidikan anggota kelompok: PAUD Play group 4. DATA SUB SISTEM 1. pemanfaatan ) c) Sarana Sumber air bersih d) Sarana Pembuangan sampah e) Sarana Pembuangan kotoran manusia f) Sarana Mandi g) Sarana SPAL 2.

toko.Komunikasi kelompok dengan Puskesmas. Tingkat pendapatan anggota kelompok d. Keselamatan : resiko jatuh. RW. Komunikasi . Status pekerjaan orang tua anggota kelompok balita c. Kebiasaan rekreasi/ pola pemanfaatan waktu luang . Ekonomi a. Sarana ekonomi yang tersedia di masyarakat (Pasar. keterlibatan tokoh masyarakat. alat permainan yang sering digunakan c. Keamanan lingkungan : sarana bermain. tersedak 5. Sumber pendanaan Posyandu balita b. kader kesehatan 10.Penyebaran informasi kegiatan kelompok . kecelakaan di rumah.Sarana komunikasi yang digunakan . Kelurahan 11.b. penanganan demam. Politik dan pemerintahan . warung) 12. Rekreasi a. Sarana rekreasi yang tersedia di masyarakat b.Pola komunikasi antar anggota kelompok . lokasi bermain.Struktur Organisasi Posyandu.

Lampiran : FORMAT ANALISA DATA No Data Fokus Penyebab Masalah 1 2 3 4 5 .

FORMAT DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN NO 1 Diagnosa Keperawatan ( P E S )/ (P E) 2 3 4 5 FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN .

Nama Klien : No Diagnosis Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencana tindakan .

Jam Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan .FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/ CATATAN KEMAJUAN Nama Klien : No Diagnosis Tanggal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful