FORMAT PENGKAJIAN KELOMPOK USIA LANJUT A.

DATA UMUM :
1. Identitas Posyandu Lansia/Karang wredha /Panti Werda: a. N a m a b.Alamat B. DATA INTI a. Sejarah berdirinya Posyandu lansia/Karang werda/Panti Werda b. Data Demografi (Distribusi lansia ) - Jumlah anggota : orang - Distribusi lansia menurut : Jenis kelamin, umur, status perkawinan, pekerjaan, agama, pendidikan terakhir, tinggal di rumah : sendiri, bersama anak/cucu, dll. ). Buat tabel distribusi frekwensi. Data status kesehatan Kelompok Usia Lanjut: : :

o Masalah kesehatan saat ini : ( angka prevalensi dan insiden
penyakit )

o Kegiatan hidup sehari - hari : ( makan/minum, istirahat tidur,
eliminasi, kebersihan diri, kemandirian dalam ADL ) o Perilaku terhadap kesehatan : merokok, minum kopi, alcohol, gula, garam, lemak

d. Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan : tentang Posyandu lansia, pencegahan penyakit, gizi lansia ( Wawancara terhadap beberapa orang lansia, hasilnya dinarasikan) C. DATA SUB SISTEM 1. Lingkungan fisik a) Sarana Perumahan : ( Konstruksi, luas, lantai, penerangan, pencahayaan, ventilasi, kebersihan, jumlah dan jenis ruangan ) b) Pekarangan : ( Luas, keadaan , pemanfaatan ) c) Sarana Sumber air bersih d) Sarana Pembuangan sampah e) Sarana Pembuangan kotoran manusia f) Sarana Mandi g) Sarana SPAL 2. Pelayanan Kesehatan dan sosial a. b. Jumlah kader : - Pernah : - Belum : orang orang orang Pengalamam mengikuti pelatihan kader :

Pola komunikasi antar anggota kelompok . RW. Kebiasaan rekreasi/ pola pemanfaatan waktu luang Posyandu lansia : (hari. lingkungan yang berisiko terjadinya kecelakaan pada lansia 5. tanggal. kualitas air dan udara c. Kelurahan 7. Sumber pendanaan Posyandu lansia/ karang werda/Panti werda b. tempat) : Kegiatan Kelompok :( Senam.c. Politik dan pemerintahan . Komunikasi . Keamanan dan keselamatan a. Transportasi. toko. arisan. Sarana jalan dan transportasi di lingkungan kelompok lansia b.Struktur Organisasi Posyandu Lansia/ Karang Werda/Panti werda keikutsertaan kelompok lansia dalam program-program kesehatan 6. warung) 8. pengajian. Sarana rekreasi yang tersedia di masyarakat b. pencegahan kebakaran.Sarana komunikasi yang digunakan . Status pekerjaan anggota kelompok lansia c. . rekreasi. Sarana ekonomi yang tersedia di masyarakat (Pasar.Komunikasi kelompok dengan Puskesmas. Ekonomi a. Rekreasi a. Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan : o o dll) 3.Penyebaran informasi kegiatan kelompok . Keamanan lingkungan : security. Pendidikan Status pendidikan anggota kelompok 4. Keselamatan : pola penggunaan alat bantu jalan. Tingkat pendapatan anggota kelompok d.

Lampiran : FORMAT ANALISA DATA No Data Fokus Penyebab Masalah 1 2 3 4 5 .

FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN NO 1 Diagnosa Keperawatan ( P E S )/ (P E) 2 3 4 5 .

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Klien : No Diagnosis Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencana tindakan .

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/ CATATAN KEMAJUAN Nama Klien : No Diagnosis Tanggal. Jam Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan .

FORMAT PENGKAJIAN KELOMPOK BALITA A. keadaan . Data imunisasi b. Data tentang tumbuh kembang d. Riwayat sakit terbanyak (6 bulan terakhir) f. Pendidikan Status pendidikan anggota kelompok: PAUD Play group 4. Data kunjungan posyandu c. Data status kesehatan Kelompok balita: • Masalah kesehatan saat ini : ( angka prevalensi dan insiden penyakit ) • Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan : tentang Posyandu balita. (Wawancara terhadap beberapa orang ibu balita. pencahayaan. lingkar lengan atas Angka kesakitan balita Buat tabel distribusi frekwensi. jumlah dan jenis ruangan ) b) Pekarangan : ( Luas. umur. lantai. luas. DATA INTI a. Lingkungan fisik a) Sarana Perumahan : ( Konstruksi. Upaya yang dilakukan dalam menanggulangi masalah kesehatan 3. Data Demografi Jumlah balita : orang Distribusi balita menurut : Jenis kelamin. Factor penunjang dan penghambat dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan e. Transportasi. berat badan. penerangan. Keamanan dan keselamatan a. Persepsi tentang sehat sakit g. Pelayanan Kesehatan dan sosial a. pemanfaatan ) c) Sarana Sumber air bersih d) Sarana Pembuangan sampah e) Sarana Pembuangan kotoran manusia f) Sarana Mandi g) Sarana SPAL 2. Sarana jalan dan transportasi di lingkungan kelompok balita . kebersihan. hasilnya dinarasikan) C. pencegahan penyakit. DATA SUB SISTEM 1. tinggi badan. gizi balita. ventilasi.

Politik dan pemerintahan . alat permainan yang sering digunakan c.Struktur Organisasi Posyandu. RW.Penyebaran informasi kegiatan kelompok . kecelakaan di rumah. Ekonomi a. Komunikasi . Rekreasi a. Kebiasaan rekreasi/ pola pemanfaatan waktu luang . penanganan demam. lokasi bermain. keterlibatan tokoh masyarakat. Keamanan lingkungan : sarana bermain.Komunikasi kelompok dengan Puskesmas. Tingkat pendapatan anggota kelompok d. Kelurahan 11. Status pekerjaan orang tua anggota kelompok balita c.b.Pola komunikasi antar anggota kelompok . Sarana rekreasi yang tersedia di masyarakat b. toko. Sumber pendanaan Posyandu balita b. tersedak 5. Sarana ekonomi yang tersedia di masyarakat (Pasar.Sarana komunikasi yang digunakan . Keselamatan : resiko jatuh. warung) 12. kader kesehatan 10.

Lampiran : FORMAT ANALISA DATA No Data Fokus Penyebab Masalah 1 2 3 4 5 .

FORMAT DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN NO 1 Diagnosa Keperawatan ( P E S )/ (P E) 2 3 4 5 FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN .

Nama Klien : No Diagnosis Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencana tindakan .

Jam Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan .FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/ CATATAN KEMAJUAN Nama Klien : No Diagnosis Tanggal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful