Anda di halaman 1dari 9

Gangguan Kepribadian Gangguan kepribadian adalah gangguan umum dan kronis.

Prevalensinya diperkirakan antara 10 dan 20 persen pada populasi umum, dan durasi dinyatakan dalam beberapa dasawarsa. Orang dengan gangguan kepribadian sering dicap sebagai kepribadian yang mengganggu, menuntut, atau parasit dan umumnya dianggap memiliki prognosis buruk. Sekitar satu setengah dari semua pasien kejiwaan mengalami gangguan kepribadian, yang sering komorbid dengan kondisi Axis I . Gangguan kepribadian juga merupakan faktor predisposisi untuk gangguan kejiwaan lainnya (misalnya, penggunaan narkoba, bunuh diri, gangguan afektif, dorongan-kontrol gangguan, gangguan makan, dan gangguan kecemasan) yang mengganggu hasil pengobatan dari sindrom axis I dan meningkatkan penderita cacat pribadi, morbiditas, dan mortalitas pasien tersebut. Orang dengan gangguan kepribadian jauh lebih mungkin untuk menolak bantuan psikiater dan mengakui masalah mereka daripada orang-orang dengan gangguan kecemasan, gangguan depresi, atau gangguan obsesif-kompulsif. Kepribadian adalah gejala gangguan alloplastic (yaitu, mampu beradaptasi, dan mengubah, lingkungan eksternal) dan ego-syntonic (yaitu, diterima oleh ego). Orang dengan gangguan kepribadian tidak merasa cemas dengan perilaku maladaptif mereka. Karena mereka tidak secara rutin mengakui rasa sakit dari apa yang orang lain anggap sebagai gejala mereka, mereka sering tampak tidak tertarik dengan perawatan dan proses pemulihan. Klasifikasi Revisi teks dari edisi keempat Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM-IVTR) mendefinisikan gangguan kepribadian sebagai pengalaman abadi yang subjektif dan perilaku yang menyimpang dari standar budaya, pervasif yang kaku, memiliki onset pada masa remaja atau awal masa dewasa , stabil melalui waktu, dan menyebabkan ketidakbahagiaan dan penurunan nilai. Bila ciri-ciri kepribadian yang kaku dan maladaptif dan menghasilkan gangguan fungsional atau tekanan subjektif, gangguan kepribadian dapat didiagnosis (Tabel 27-1). Subtipe gangguan kepribadian diklasifikasikan dalam DSM-IV-TR adalah: schizotypal, skizofrenia, dan paranoid (Cluster A); narsistik, borderline, antisosial, dan histerik (Cluster B), dan obsesif-kompulsif, tergantung, dan avoidant (Cluster C). Cluster pertama mencakup tiga gangguan yang aneh, fitur menyendiri, seperti paranoid, skizoid, dan schizotypal. Cluster B mencakup empat gangguan dengan fitur dramatis, impulsif, dan tidak menentu, seperti ambang, antisosial, narsistik, dan histrionik. Cluster C mencakup tiga gangguan fitur yaitu cemas dan takut, seperti menghindar, dependen, dan obsesif-kompulsif. Banyak orang menunjukkan sifat yang tidak terbatas pada gangguan kepribadian tunggal. Ketika seorang pasien memenuhi kriteria untuk lebih dari satu gangguan kepribadian, dokter harus mendiagnosa masing-masing. Gangguan kepribadian dikodekan pada Axis II dari DSM-IV-TR. Etiologi Faktor Genetik Satu buktinya berasal dari penelitian gangguan psikiatrik pada 15.000 pasangan kembar di Amerika Serikat. Diantara kembar monozigotik, angka kesesuaian untuk gangguan kepribadian adalah beberapa kali lebih tinggi dibandingkan kembar dizigotik. Selain itu menurut suatu penelitian, tentang penilaian multiple kepribadian dan temperamen, minat okupasional dan waktu

luang, dan sikap sosial, kembar monozigotik yang dibesarkan terpisah adalah kira-kira sama dengan kembar monozigotik yang dibesarkan bersama-sama.Kemiripan meliputi langkahlangkah beberapa kepribadian dan temperamen, minat kerja dan waktu luang, dan sikap sosial. Cluster kepribadian Sebuah gangguan lebih sering terjadi pada kerabat biologis dari pasien dengan skizofrenia daripada kelompok kontrol. Kerabat lebih dengan gangguan kepribadian schizotypal terjadi dalam sejarah keluarga penderita schizophrenia dibandingkan dengan kelompok kontrol. Korelasi Kurang ada antara gangguan kepribadian paranoid skizofrenia dengan skizofrenia. Cluster B gangguan kepribadian tampaknya memiliki dasar genetik. Gangguan kepribadian antisosial berhubungan dengan gangguan penggunaan alkohol. Depresi adalah umum pada latar belakang keluarga pasien dengan gangguan kepribadian borderline. Pasien-pasien ini memiliki kerabat lebih dengan gangguan mood dibandingkan kelompok kontrol, dan orang dengan gangguan kepribadian borderline sering memiliki gangguan mood juga. Sebuah hubungan yang kuat ditemukan antara gangguan kepribadian histrionik dan gangguan somatisasi (sindrom Briket ); pasien dengan gangguan masing-masing menunjukkan gejala yang tumpang tindih Cluster C gangguan kepribadian mungkin juga memiliki dasar genetik. Pasien dengan gangguan kepribadian menghindar seringkali memiliki tingkat kecemasan yang tinggi. Obsesif-kompulsif lebih sering terjadi pada kembar monozigot dibandingkan kembar dizigotik, dan pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif kepribadiannya menunjukkan beberapa tanda-tanda yang terkait dengan depresi "misalnya, disingkat gerakan mata cepat (REM) latency periode dan hasil yang abnormal dari deksametason-suppression test ( DST) . Faktor Biologi Hormon Orang yang menunjukkan sifat impulsif juga sering menunjukkan tingkat testosteron tinggi, 17estradiol, estrone dan. Di primata bukan manusia, androgen meningkatkan kemungkinan agresi dan perilaku seksual, tetapi peran testosteron dalam agresi manusia tidak jelas. Hasil DST abnormal pada beberapa pasien dengan gangguan kepribadian borderline yang juga memiliki gejala depresi. Tabel 27-1 DSM-IV-TR Umum Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Kepribadian 1.Pola pengalaman batin yang abadi dan perilaku yang menyimpang secara nyata dari budaya individu. Pola ini diwujudkan dalam dua atau lebih dari bidang-bidang berikut: - kognisi (yaitu, cara memahami dan menafsirkan diri, orang lain, dan peristiwa) - efektifitas (yaitu, jangkauan, intensitas, lability, dan ketepatan respon emosional) Fungsi interpersonal Control impuls

2.Pola abadi yang tidak fleksibel dan menyebar luas di berbagai situasi pribadi dan sosial. 3.Pola abadi yang menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam bidang-bidang penting dalam sosial, pekerjaan, atau fungsional.

4.Pola yang stabil dan durasi panjang, dan onset yang dapat ditelusuri kembali setidaknya ke masa remaja atau awal masa dewasa. 5.Pola bertahan yang dicatat tidak baik sebagai manifestasi atau konsekuensi lain gangguan mental. 6.Pola abadi bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya penyalahgunaan obat, pengobatan) atau kondisi medis umum (misalnya trauma kepala). (Dari American Psychiatric Association Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders 4th ed Teks rev Jakarta:.... American Psychiatric Association; hak cipta 2000, dengan izin.) Trombosit monoamine oksidase Mahasiswa dengan tingkat MAO trombosit yang rendah dilaporkan menghabiskan lebih banyak waktu dalam kegiatan sosial dari pada siswa dengan tingkat MAO trombosit yang tinggi. Rendahnya tingkat MAO trombosit juga telah dicatat pada beberapa pasien dengan gangguan schizotypal. Gerakan mata yang lambat Gerakan mata yang lambat biasanya ada pada orang yang introvert, mereka memiliki harga diri yang rendah dan cenderung menarik diri, dan memiliki gangguan kepribadian schizotypal. Temuan ini tidak memiliki aplikasi klinis, tetapi mereka menunjukkan peran warisan. Neurotransmitter Endorfin memiliki efek yang sama dengan morfin eksogen, yaitu mempunyai efek analgesia dan penindasan gairah. Tingginya kadar endorphin endogen mungkin berhubungan dengan orangorang yang apatis.. Tingkat 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA), suatu metabolit serotonin, adalah rendah pada orang yang mencoba bunuh diri dan pada pasien yang impulsif dan agresif. Meningkatkan kadar serotonin dengan obat serotonergik seperti fluoxetine (Prozac) dapat menghasilkan perubahan dramatis dalam beberapa karakter kepribadian. Pada banyak orang, serotonin mengurangi depresi, impulsif, dan dapat menghasilkan rasa kesejahteraan umum. Konsentrasi dopamin meningkat dalam sistem saraf pusat yang dihasilkan oleh psikostimulan tertentu misalnya amfetamin yang dapat menyebabkan euforia. Elektrofisiologi Perubahan konduktansi listrik pada elektroensefalogram (EEG) yang terjadi pada beberapa pasien dengan gangguan kepribadian seperti antisosial dan borderline, dimana pada gangguan kepribadian antisosial dan borderline mempunyai aktifitas EEG yang lambat Faktor-faktor psikoanalitik Sigmund Freud menyatakan bahwa sifat kepribadian berhubungan dengan fiksasi pada salah satu stadium perkembangan psikoseksual. Fiksasi pada stadium anal, yaitu anak yang berlebihan atau kurang pada pemuasan anal dapat menimbulkan sifat keras kepala, kikir dan sangat teliti. Wilhelm Reich kemudian diciptakan armor karakter untuk menggambarkan gaya karakteristik orang 'defensif untuk melindungi diri dari impuls internal dan dari kecemasan interpersonal

dalam hubungan yang signifikan. Teori Reich memiliki pengaruh yang luas pada konsep-konsep kontemporer gangguan kepribadian dan kepribadian. Sebagai contoh, cap unik setiap manusia tentang kepribadian yang dianggap sangat ditentukan oleh-Nya atau mekanisme pertahanan karakteristik nya. Setiap gangguan kepribadian pada Axis II memiliki sekelompok pertahanan yang membantu dokter psikodinamik mengenali jenis ini karakter patologi. Orang dengan gangguan kepribadian paranoid, misalnya, menggunakan proyeksi, sedangkan gangguan kepribadian skizofrenia dikaitkan dengan penarikan. Ketika pertahanan bekerja secara efektif, orang dengan gangguan kepribadian menguasai perasaan cemas, depresi, marah, malu, rasa bersalah, dan lainnya mempengaruhi. Mereka sering melihat perilaku mereka sebagai ego syntonic, yaitu, ia tidak menciptakan kesulitan bagi mereka, meskipun itu dapat merugikan orang lain. Mereka juga mungkin enggan untuk terlibat dalam proses pengobatan, karena pertahanan mereka yang penting dalam mengendalikan mempengaruhi menyenangkan, mereka tidak tertarik untuk menyerahkan mereka. Selain pertahanan karakteristik dalam gangguan kepribadian, fitur lain yang utama adalah hubungan-hubungan objek internal. Dalam perkembangannya, pola tertentu dari diri dalam kaitannya dengan orang lain yang diinternalisasi. Melalui introjeksi, anak-anak menginternalisasi orang tua atau orang lain yang signifikan sebagai sebuah kehadiran internal yang terus merasa seperti obyek bukan diri. Melalui identifikasi, anak menginternalisasi orang tua dan orang lain sedemikian rupa sehingga sifat-sifat dari objek eksternal dimasukkan ke dalam diri dan anak dewasa ciri-ciri. Ini intern diri representasi dan representasi objek sangat penting dalam mengembangkan kepribadian dan, melalui eksternalisasi dan identifikasi proyektif, yang dimainkan di skenario antarpribadi di mana orang lain yang dipaksa untuk memainkan peran dalam kehidupan internal orang tersebut. Oleh karena itu, orang dengan gangguan kepribadian juga diidentifikasi oleh pola tertentu keterkaitan interpersonal yang berasal dari pola-pola hubungan objek internal. Mekanisme Pertahanan Untuk membantu mereka dengan gangguan kepribadian, psikiater harus menghargai pertahanan yang mendasari pasien, proses mental bawah sadar bahwa ego menggunakan untuk menyelesaikan konflik di antara empat lodestars dari kehidupan batin: naluri (ingin atau perlu), kenyataan, orang penting, dan hati nurani. Ketika pertahanan yang paling efektif, terutama pada mereka dengan gangguan kepribadian, mereka dapat menghapuskan kecemasan dan depresi. Dengan demikian, meninggalkan pembelaan meningkatkan kecemasan sadar dan depresi alasan utama bahwa mereka dengan gangguan kepribadian enggan untuk mengubah perilaku mereka. Walaupun pasien dengan gangguan kepribadian mungkin ditandai oleh mekanisme yang paling dominan atau kaku, setiap pasien menggunakan beberapa pertahanan. Oleh karena itu, manajemen mekanisme pertahanan yang digunakan oleh pasien dengan gangguan kepribadian dibahas di sini sebagai topik umum dan bukan sebagai suatu aspek dari gangguan tertentu. Banyak formulasi yang disajikan di sini dalam bahasa psikoanalitik psikiatri dapat diterjemahkan ke dalam prinsip-prinsip konsisten dengan pendekatan kognitif dan perilaku. Fantasi Banyak orang yang sering diberi label schizoid mereka yang eksentrik, kesepian, atau frighting mencari hiburan dan kepuasan dalam diri mereka dengan menciptakan kehidupan imajiner, terutama teman-teman imajiner. Pada ketergantungan yang luas pada fantasi, orang-orang ini

sering tampak mencolok menyendiri. Terapis harus memahami bahwa unsociableness pasien ini bertumpu pada rasa takut akan keintiman. Daripada mengkritik mereka atau merasa ditolak oleh penolakan mereka, terapis harus menjaga bunga, tenang meyakinkan, dan perhatian tanpa memaksakan tanggapan timbal balik. Pengakuan takut pasien kedekatan dan menghormati cara eksentrik mereka berdua terapi dan berguna. Disosiasi Disosiasi atau penolakan adalah pengganti Pollyanna-seperti tidak menyenangkan mempengaruhi dengan orang yang menyenangkan. Orang yang sering memisahkan sering dilihat sebagai mendramatisir dan emosional yang dangkal, mereka dapat diberi label kepribadian histrionik. Mereka berperilaku seperti remaja yang cemas, untuk menghapus kecemasan, sembarangan mengekspos diri untuk bahaya menarik. Menerima pasien seperti riang dan menggoda adalah untuk mengabaikan kecemasan mereka, tetapi menghadapi mereka dengan kerentanan mereka dan membuat mereka cacat masih lebih defensif. Karena pasien mencari penghargaan dari keberanian dan daya tarik, terapis tidak harus bersikap dengan cadangan yang banyak sekali. Sambil tetap tenang dan tegas, dokter harus menyadari bahwa pasien ini sering pembohong sengaja, tapi mereka mendapatkan keuntungan dari ventilasi kecemasan mereka sendiri dan mungkin dalam proses mengingat apa yang mereka lupa Seringkali terapis menangani terbaik dengan disosiasi dan penolakan dengan menggunakan perpindahan. Dengan demikian, dokter mungkin berbicara dengan pasien tentang isu penolakan dalam keadaan tidak mengancam. Berempati dengan pengaruh membantah tanpa langsung menghadapi pasien dengan fakta-fakta dapat memungkinkan mereka untuk menaikkan topik aslinya. Isolasi Isolasi adalah karakteristik dari, orang tertib terkendali yang sering diberi label kepribadian obsesif-kompulsif. Tidak seperti orang-orang dengan kepribadian histrionik, orang dengan kepribadian obsesif-kompulsif ingat kebenaran dalam detail halus tapi tanpa mempengaruhi. Dalam krisis, pasien mungkin menunjukkan diintensifkan menahan diri, perilaku sosial yang terlalu formal, dan ketegaran. Quests pasien untuk kontrol dokter dapat mengganggu atau membuat mereka cemas. Seringkali, pasien tersebut merespon dengan baik penjelasan yang tepat, sistematis, dan rasional dan nilai efisiensi, kebersihan, dan ketepatan waktu sebanyak yang mereka lakukan respon efektif dokter '. Bila mungkin, terapis harus memungkinkan pasien tersebut untuk mengontrol perawatan mereka sendiri dan tidak boleh terlibat dalam pertempuran kemauan. Proyeksi Dalam proyeksi, pasien atribut perasaan mereka sendiri tidak diakui orang lain. Saling menuduh berlebihan pasien dan kepekaan terhadap kritik mungkin tampak sebagai terapis berprasangka, waspada pengumpulan ketidakadilan, tetapi tidak harus dipenuhi oleh pembelaan diri dan argumen. Sebaliknya, dokter terus terang harus mengakui bahkan kesalahan kecil pada bagian mereka dan harus mendiskusikan kemungkinan kesulitan di masa depan. Kejujuran yang ketat, perhatian terhadap hak pasien, dan menjaga formal yang sama, jarak yang bersangkutan seperti yang digunakan dengan pasien yang menggunakan pertahanan fantasi semua membantu. Konfrontasi menjamin musuh abadi dan terminasi dini wawancara. Terapis tidak perlu setuju

dengan pengumpulan ketidakadilan pasien, tetapi mereka harus bertanya apakah keduanya dapat setuju untuk tidak setuju. Teknik counterprojection sangat membantu. Dokter mengakui dan memberikan pasien paranoid kredit penuh untuk perasaan dan persepsi, mereka keluhan pasien sengketa tidak 'atau memperkuat mereka, tetapi setuju bahwa dunia dijelaskan oleh pasien dibayangkan. Pewawancara kemudian dapat berbicara tentang motif nyata dan perasaan, misattributed kepada orang lain, dan mulai memperkuat aliansi dengan pasien. Pemisahan Dalam pembagian, orang kepada siapa perasaan pasien berada, atau telah, ambivalen dibagi menjadi baik dan buruk. Sebagai contoh, dalam suasana rawat inap, pasien mungkin mengidealkan beberapa anggota staf dan seragam meremehkan orang lain. Perilaku pertahanan dapat sangat mengganggu pada bangsal rumah sakit dan akhirnya dapat memprovokasi staf untuk berbalik melawan pasien. Ketika anggota staf mengantisipasi proses, membahasnya pada rapat staf, dan dengan lembut menghadapi pasien dengan fakta bahwa tidak ada semua baik atau semua buruk, fenomena pemisahan dapat ditangani dengan efektif. Pasif Agresi Orang dengan pasif-agresif pertahanan mengubah kemarahan mereka terhadap diri mereka sendiri. Dalam hal psikoanalitik fenomena ini disebut masokisme dan termasuk kegagalan, penundaan, perilaku konyol atau provokatif, merendahkan diri melucu, dan terus terang merusak diri sendiri tindakan. Permusuhan dalam perilaku seperti itu tidak pernah sepenuhnya tersembunyi. Memang, dalam mekanisme seperti pemotongan pergelangan tangan, yang lain merasa marah sebanyak jika mereka sendiri telah diserang dan melihat pasien sebagai sadis, bukan masokis. Terapis terbaik dapat menangani agresi pasif dengan membantu pasien untuk ventilasi kemarahan mereka. Bertindak Out Dalam bertindak keluar, pasien langsung mengungkapkan keinginan bawah sadar atau konflik melalui tindakan untuk menghindari sadar baik ide yang menyertai atau mempengaruhi itu. Tantrum, tampaknya serangan motif, penganiayaan anak, dan pergaulan pleasureless adalah contoh yang umum. Karena perilaku tersebut terjadi di luar kesadaran reflektif, dengan memerankan sering muncul untuk pengamat akan ditemani oleh rasa bersalah, tetapi ketika bertindak keluar tidak mungkin, konflik di belakang pertahanan dapat diakses. Dokter dihadapkan dengan bertindak keluar, baik agresif atau seksual, dalam situasi wawancara, harus menyadari bahwa pasien telah kehilangan kontrol, bahwa apa pun pewawancara mengatakan mungkin akan salah dengar, dan yang mendapatkan perhatian pasien adalah penting. Tergantung pada keadaan, tanggapan klinisi mungkin bagaimana bisa saya bantu jika Anda terus berteriak Atau, jika kerugian pasien kontrol tampaknya meningkat, mengatakan,Anda terus berteriak, aku akan tinggal Seorang pewawancara yang merasa benar-benar takut pasien bisa langsung meninggalkan dan, jika perlu, mintalah bantuan dari petugas bangsal atau polisi.

Identifikasi proyektif Mekanisme pertahanan identifikasi proyektif muncul terutama dalam gangguan kepribadian borderline dan terdiri dari tiga langkah. Pertama, suatu aspek dari diri diproyeksikan ke orang lain. Proyektor kemudian mencoba untuk memaksa orang lain ke dalam mengidentifikasi dengan apa yang telah diproyeksikan. Akhirnya, penerima proyeksi dan proyektor merasakan rasa kesatuan atau serikat pekerja. Paranoid Personality Disorder Orang dengan gangguan kepribadian paranoid ditandai dengan kecurigaan yang berlebihan terhadap orang lain. Mereka menolak tanggung jawab atas perasaan mereka sendiri dan melemparkan tanggung jawab kepada orang lain. Mereka sering bermusuhan, mudah tersinggung, dan marah termasuk pasangan yang cemburu secara patologis. Epidemiologi Prevalensi gangguan kepribadian paranoid adalah 0,5 sampai 2,5%. Orang dengan gangguan kepribadian jarang mencari pengobatan sendiri. Gangguan ini lebih sering pada laki-laki dibandingkan wanita.

Gejala klinis Ciri penting dari gangguan kepribadian paranoid adalah kecendrungan yang pervasif dan tidak diinginkan untuk menginterpretasikan tindakan orang lain sebagai merendahkan atau mengancam secara disengaja. Pasien mengeksternalisasikan emosinya sendiri dan menggunakan pertahanan proyeksi yaitu mereka menghubungkan kepada orang lain impuls dan pikiran yang tidak dapat diterimanya sendiri. Pasien dengan gangguan kepribadian paranoid adalah terbatas secara afektif dan tampak tidak memiliki emosi. Mereka membanggakan dirinya sendiri karena mampu berfikir rasional dan objektif, tetapi sebenarnya tidak. Dalam situasi sosial, orang dengan gangguan kepribadian paranoid mungkin tampak seperti sibuk dan efisien, tetapi mereka seringkali menciptakan ketakutan atau konflik bagi orang lain. Diagnose K r i t e r i a Di a g n o s t i k Gangguan Kepribadian Paranoid menurut DSM -IV-TR : A. Ketidakpercayaan dan kecurigaan yang pervasif kepada orang lain sehingga motif mereka dianggap sebagai berhati dengki, dimulai pada masa dewasa awal dan tampak dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) berikut : 1) Menduga, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain memanfaatkan, membahayakan,atau menghianati dirinya. 2) Preokupasi dengan keraguan yang tidak pada tempatnya tentang loyalitas atau kejujuran teman atau rekan kerja. 3) Enggan untuk menceritakan rahasianya kepada orang lain karena rasa takut yang tidak perlu bahwa informasi akan digunakan secara jahat melawan dirinya.

4) Membaca arti merendahkan atau mengancam yang tersembunyi dari ucapan atau kejadian yang biasa. 5) Secara persisten menyimpan dendam, yaitu tidak memaafkan kerugian, cedera, atau kelalaian. 6) Merasakan serangan terhadap karakter atau reputasinya yang tidak tampak bagi orang lain dan dengan cepat bereaksi secara marah atau balas menyerang. 7) Memiliki kecurigaan yang berulang, tanpa pertimbangan tentang kesetiaan pasangan atau mitra seksual. B. Tidak terjadi semata-mata selama perjalanan skizofrenia, suatu gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguan psikotik lain dan bukan karena efek fisiologis langsung dari kondisi medis umum. diagnose banding 1. Gangguan waham 2. Skizofrenia paranoid 3.Gangguan schizoid : karena waham yang terpaku tidak ditemukan pada gangguan kepribadian paranoid. : karena halusinasi dan fikiran formal tidak ditemukan pada gangguan kepribadian paranoid. : menarik dan menjauhkan diri tetapi tidak memiliki gagasan paranoid.

perjalanan penyakit dan prognosis Tidak ada penelitian jangka panjang yang adekuat terhadap pasien gangguan.kepribadian paranoid yang telah d ilakukan. Pada beberapa oranggangguankepribadian p a r a n o i d a d a l a h t e r j a d i s e u m u r h i d u p . P a d a o r a n g l a i n , g a n g g u a n i n i a d a l a h t a n d a d a r i skizofrenia. Pada orang lain lagi, saat mereka menjadi semakin matang maka stress akan menghilang, sifat paranoid memberikan jalan untuk pembentukan reaksi, perhatian yang t e p a t t e r h a d a p m o r a l i t a s d a n p e r h a t i a n a l t r u i s t i k . Tetapi, pada umumnya pasien dengan gangguan kepribadian paranoid memiliki masalah seumur hidupnya. Masalah pekerjaan dan perkawinan adalah sering ditemukan. Terapi 1. Psikoterapi. Pasien paranoid tidak bekerja baik dalam psikoterapi kelompok, karena itu ahli terapi harus berhadapan langsung dalam menghadapi pasien, dan harus diingat bahwa kejujuran merupakan hal yang sangat penting bagi pasien. Ahli terapi yang terlalu banyak menggunakan interpretasi mengenai perasaan ketergantungan yang dalam, masalah seksual dan keinginan untuk keintiman dapat meningkatkan ketidakpercayaan pasien. 2. Farmakoterapi Farmakoterapi berguna dalam menghadapi agitasi dan kecemasan. Pada sebagian besar kasus, obat antiansietas seperti diazepam (Valium) dapat digunakan. Atau mungkin perlu untuk

menggunakan anti psikotik, seperti thioridazine(Mellaril) atau haloperidol (Haldol), dalam dosis kecil dan dalam periode singkat untuk menangani agitasi parah atau pikiran yang sangat delusional. Obat anti psikotik pimozide (Orap) bisa digunakan untuk menurunkan gagasan paranoid.