ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA, TAWANG, WERU, SUKOHARJO

Disusun Oleh : NUR MALISA KUSUMA NINGRUM A 2010082

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES ‘AISYIYAH SURAKARTA 2012

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.N.) . ( Bidan Sumarsih ) ( Aulia Kurnianing Putri. S. SUKOHARJO Mengetahui.ST) Mahasiswa. WERU. S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA. (Nur Malisa K. Pembimbing Praktik Pembimbig Akademik. TAWANG.

000 Swasta : Bulu 01/04 Punduk Sari. S : 23 tahun : Jawa/Indonesia : Islam : SMU :: IRT Suami Tn. TAWANG. S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA. A 23 tahun Jawa/Indonesia Islam SMU Rp. Alasan Kunjungan ini Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dan ini merupakan periksa yang ke-4 3. WERU. Riwayat menstruasi Menarche Teratur/tidak teratur Warna Konsistensi : 14 tahun : teratur : merah segar : cair .00 WIB : BPS Raharja A. PENGUMPULAN DATA Tanggal Masuk Pukul Ruang : 06 Februari 2012 : 16.ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. SUKOHARJO I. Manyaran 2. Data Subjektif 1. Identitas Orang Tua Istri Nama Umur Suku Agama Pendidikan Penghasilan Pekerjaan Alamat : Ny. 600. Data kebidanan a.

persalinan dan nifas yang lalu Hamil ke Umur kehamilan Hamil Tgl/Thn Persalinan INI Jenis Persalinan HAMIL Tempat Persalinan INI Penolong Persalinan Jenis Kelamin - BB (Gram) - Anak PB Keadaan (cm) Lahir - Keadaan sekarang - Penda rahan - Nifas Laktasi Komplikasi nifas - Ket - e. (Vosta) : Makan sedikit tapi sering .Siklus Banyaknya Dismenorea/tidak b. pusing : Antasid (200 mg Kf 2x1). Vit. Riwayat kehamilan. Keluhan-keluhan : Trimester I Keluhan Terapi Nasehat Trimester II Keluhan Terapi mg 1x1/hari) : tidak ada keluhan : SF (Neurobion 500 ml 1x1/hari. Riwayat perkawinan Sudah/belum Usia saat kawin Lama perkawinan Istri ke c. d. Riwayat kehamilan Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama. Riwayat kontrasepsi : 28 hari : 4x ganti pembalut/hari : tidak : sudah menikah : 22 tahun : 1 tahun : pertama Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 05 Juni 2011. C 25 : mual. muntah.

makan makanan bergizi : pegel-pegel di daerah punggung : Kalk (500 mg 1x1/hr). berat badan menurun drastis dan luka tidak mudah mengering. penyakit menahun seperti hipertensi dengan gejala tekanan darah > 140/90 mmHg. b. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan pegel-pegel di daerah punggung bagian belakang dan sering kencing pada saat malam hari.Nasehat Trimester III Keluhan Terapi Nasehat - : istirahat cukup. sering kencing. penyakit . nafsu makan berkurang. Riwayat kesehatan a. nyeri kepala. dan luka tidak mudah mengering. ibu mengatakan sedang tidak menderita penyakit kronis maupun penyakit menular seperti HIV dengan gejala nafsu makan berkurang dan berat badan menurun drastis. keringat dingin. Penyakit menahun seperti TBC dengan gejala batuk berdahak berlangsung lama. sering kencing. penyakit menurun seperti Diabetes Melitus dengan gejala mudah lapar. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan belum pernah menjalani operasi maupun menderita penyakit menurun seperti penyakit gula dengan gejala mudah lapar. C 25 mg1x1/hr : hindari aktivitas berat cukup istirahat Pergerakan anak pertama dirasakan saat usia kehamilan ± 5 bulan. nafsu makan bertambah. 4. - Pergerakan janin sekarang aktif Riwayat imunisasi TT Ibu mengatakan belum diimunisasi TT pada saat hamil. berat badan menurun. mudah haus. berat badan menurun drastis. Vit. hipertensi dengan gejala nyeri kepala. mudah haus. nafsu makan bertambah. tekanan darah > 140/90 mmHg.

porsi 1 piring. Riwayat pola fungsional a. . c. dan luka tidak mudah mengering. sayur. Pola makan Sebelum hamil : 3x/hari. menyapu dan membersihkan rumah Setelah hamil : ibu mengatakan bahwa aktivitasnya selama hamil masih sama seperti aktivitas sebelum hamil. keringat dingin. tekanan darah > 140/90 mmHg.menular seperti HIV dengan gejala nafsu makan berkurang. nafsu makan berkurang dan tidak mempunyai keturunan kembar. mencuci. tekanan darah tinggi dengan gejala nyeri kepala. Penyakit menahun seperti TBC dengan gejala batuk berdahak berlangsung lama. lauk pauk Setelah hamil : 3x/hari. nafsu makan bertambah. menurun drastis. nafsu makan berkurang. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti penyakit gula dengan gejala mudah lapar. tetapi untuk kegiatan yang berat ibu mulai menguranginya. macam nasi. Pola aktivitas Sebelum hamil : ibu mengatakan aktivitas sehari-hari seperti memasak. sering kencing. Ibu juga mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok dan mengkonsumsi alkohol. lauk pauk serta buah Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu. Penyakit menular seperti HIV dengan gejala berat badan menurun. mudah haus. berat badan menurun. macam nasi. berat badan. berat badan menurun drastis. sayur. 5. porsi ½ piring. b.

ganti pakaian 2x/hari. bau khas BAB BAK 7x/hari. warna kekuningan. Pola kebersihan Sebelum hamil : ibu mandi 2x/hari. dan tidur siang 1 jam/hari Setelah hamil : ibu mengatakan bahwa agak susah tidur malam. Kesiapan ibu dalam menerima keadaannya sekarang dan bayinya. BAK 10x/hari. konsistensi cair. b. keramas 3x/minggu f. bau khas kencing Setelah hamil : BAB 1x/hari. Pola seksual Sebelum hamil : frekuensi coitus 3x/minggu. sosial budaya dan spiritual a.c. e. Pola istirahat Sebelum hamil : tidur malam ± 9 jam/hari. bau khas kencing. gogok gigi 2x/hari. dan diterima oleh ibu dan keluarganya. Pola eliminasi Sebelum hamil : BAB 1 x/hari dengan konsistensi lunak. konsistensi cair. tetapi tidur siang ± 1 jam/hari. kira-kira 6 jam/hari. Penerimaan terhadap kehamilan ini Kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan suaminya. dengan konsistensi lunak. . ganti pakaian 2x/hari. Data psikologi. karena ibu khwatir 6. warna kekuningan. d. bau khas BAB. tidak ada keluhan Setelah hamil : frekuensi coitus 2x/minggu. keramas 3x/minggu Setelah hamil : ibu mandi 2x/hari. gogok gigi 2x/hari.

Jenis kelamin anak yang diharapkan. dan selalu berdoa untuk kelancaran persalinannya serta kesehatan kehamilannya. Data Objektif 1. perseiapan persalinan. f. Data pengetahuan ibu tentang kehamilan dan persalinan Ibu mengetahui beberapa hal tentang kehamilan dan persalinan seperti pemeriksaan kehamilan yang harus dilakukan secara rutin. i. Hubungan dan dukungan keluarga serta lingkungan sekitar sangat baik.5 oC . terbukti dengan seringnya keluarga maupun lingkungan yang selalu menanyakannya. Ibu mengatakan bahwa ingin memiliki anak laki-laki. Keluarga yang tinggal serumah Ibu mengatakan hanya tinggal bersama suaminya. Keadaan umum Kesadaran 2. hal-hal yang harus dihindari selama hamil. c. e. Hubungan dengan anggota keluarga yang lain baik. Konsep diri ibu Ibu mengatakan bahwa ibu senang dengan kehamilannya ini dan berharap kehamilannya baik-baik saja. g. serta kelak proses persealinannya lancar. Pola ibadah ibu Ibu menjalankan ibadah sholat 5 waktu. tanda-tanda persalinan dan beberapa tanda bahaya kehamilan. h. 7. d. Pengambilan keputusan keluarga oleh suami sebagai kepala keluarga. Tanda-tnada Vital Nasi Suhu : baik : compos mentis : : 80x/menit : 36. B.Ibu mengatakan bahwa ibu sudah mempersiapkan dirinya untuk menerima keadaanya sekarang dan bayinya.

terdapat gambaran tipis pembuluh darah Hidung : hidung mancung. warna bibir kemerahan. lembab. lidah pink. simetris kanan dan kiri. Telinga : bersih. sklera putih. tidak terdapat kotoran pada mata. b. Kepala : : 24 x/menit : 110/70 mmHg : 158 cm : 56 kg : 43 kg : 13 kg : 26 cm Bentuk kepala Rambut : mesochepal : distribusi rambut merata.Respirasi Tekanan darah TB BB sekarang BB sebelum hamil Kenaikan BB LILA 3. tidak terdapat hipersalivasi. pendengaran baik. Dada : bentuk dada simetris. kunjungtiva merah muda. tidak terdapat caries. tidak terdapat bau mulut. kulit kepala bersih Muka : tidak ada oedema. tidak ada serumen abnormal. tioid dan vena jugularis. tidak ada cloasma. tidak terdapat sekret. Pemeriksaan Fisik a. abnormal Mulut : bersih. pernapasan teratur. ekspansi dada kanan dan kiri . Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe. warna rambut hitam. tidak ada oedema. tidak pucat Mata : simetris.

e. teratur dan kuat. Leopold III : Bagian bawah teraba keras. tidak terdapat luka bekas operasi Palpasi : Leopold I : terdapat melenting. bulat. Punggung dan pinggang Posisi tulang belakang Pinggang nyeri/tidak : Lordosis : tidak . lunak.Payudara : Kebersihan Simetris Puting susu Benjolan Pengeluaran Pembesaran c. Ketiak d. tidak dapat digoyangkan Leopold IV Panjang uterus TBJ Auskultasi : : : : Bagian bawah janin sudah masuk PAP 27 cm (27-11) x 155 = 2480 gram punctum maximum berada di bagian kiri bawah DJJ : 140x/menit (11-12-12). tidak pusat pertengahan dengan procetus sipoideus Leopold II : perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan dan ada tahanan yang kuat. bagian TFU bulat. Abdomen : : : : : : bersih simetris menonjol tidak ada massa yang abnormal tidak ada pengeluaran pervaginam ada sesuai masa kehamilan : tidak terdapat pembesaran getah bening : terdapat strie linea ngra. yaitu punggung perut bagian kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas (PUKI).

tidak ada kekakuan sendi luka.f. letak memanjang. maupun varices. reflek patela (+). S. hidup intra uterin. INTERPRETASI DATA Tanggal Waktu : 06 Februari 2012 : 16. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan II.10 WIB Diagnosa kebidanan : Ny. Pemeriksaan panggul luar : tidak dilakukan 4. kepala sudah masuk PAP 4/5 bagian. tidak ada kekakuan sendi luka maupun varices Bawah : tidak ada oedema. Usia 23 tahun G1P0A0 hamil usia 32+2 minggu. (+) h. Ekstrimitas Atas : tidak ada oedema. janin tunggal. punggung kiri presentasi kepala. Genetalia Vulva : Oedema Varices Pengeluaran pervaginam Kelenjar bartolini Kelenjar skene Luka Anus : adakah hemorold : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada pembesaran : tidak ada pembesaran : tidak ada : tidak ada g. .

5 oC : 24 x/meit - Pemeriksaan : Perut Leopold I : terdapat melenting. Leopold III : Bagian bawah teraba keras. tidak pusat pertengahan dengan procetus xipoideus Leopold II : perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan dan ada tahanan yang kuat.12) . bulat. bagian TFU bulat.Dasar : S : Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama Ibu mengatakan pegel-pegel di daerah punggung bagian belakang O : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir 05 Juni 2011 KU : Baik Kesadaran : compos mentis Vital Sign : TD N S R : 110/70 mmHg : 80 x/menit : 36. lunak. tidak dapat digoyangkan Leopold IV : Bagian bawah janin sudah masuk PAP 4/5 bagian TFU TBJ DJJ : : : 27 cm (27-11) x 155 = 2480 gram 144 x/menit (12-12-. yaitu punggung perut bagian kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas (PUKI).

Anjurkan ibu untuk sutik TT Rasionalisasi : agar bayi tidak terkena tetanus 4. PERENCANAAN Tanggal Jam : 06 Februari 2012 : 16. Observasi KU dan US Rasionalisasi : untuk mengetahui keadaan dan kondisi fisik ibu saat ini 3.III. Beritahu ibu tentang senam nifas Rasionalisasi : memberikan persendian dan otot-otot ibu menjadi rileks sehingga ibu merasa nyaman dan tidak tegang serta untuk emngurangi rasa sakit pada saat persalinan nanti. Berikan penjelasan pada ibu bahwa pegel-pegel di punggung belakang pada ibu hamil TM III merupakan hal-hal yang normal . Beritahu ibu tentang tanda-tanda persalinan Rasionalisasi : agar ibu tahu tentang tanda-tanda persalinan dan segera ke tenaga kesehatan terdekat jika terdapat tanda-tanda persalinan tersebut. 7. DIAGNOSA POTENSIAL Tida ada IV.50 WIB 1. 6. 2. Beritahu ibu tentang bahaya TM III Rasionalisasi : agar ibu mengetahui tanda bahaya ibu hamil yang bisa terjadi pad ausia kehamilan TM III dan segera ketenaga kesehatan jika mengalami salah satu tanda bahaya ibu hamil TM III 5. ANTISIPASI Tidak ada V. Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga Rasionalisasi : agar ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dan psikologi ibu menjadi tenang.

Rasionalisasi : agar ibu tidak khawatir tentang kondisinya sekarang yang sering pegel-pegel dipunggung bagian belakang. Gangguan pengobatan d. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 13 Februari 2012 dan segera kontrol bila ada keluhan. Perut kelihatan lebih melebar. Sakit kepala berkelebihan c. Beri obat terapi pada ibu Calk 250 mg 1x1. 2. Ketuban pecah dengan sendirinya c. Vit C 25 mg 1x1 Rasionalisasi : untuk meningkatkan kalsium ibu 9. 8. Pembengkakan pada wajah dan tangan e. Memberitahu ibu tentang senam hamil . Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya ibu hamil TM III yang meliputi : a. Menganjurkan ibu untuk sutik TT 4. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan a. 5. PELAKSANAAN Tanggal Waktu : 6 Februari 2012 : 16. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarganya hasil pemeriksaan bahw aibu dan janinnya dalam keadaan normal. Gerakan janin kurang/tidak ada g. Rasionalisasi : untuk memantau kondisi ibu dan janin. VI. Nyeri abdomen f. Rasa sakit karena kontraksi yang sering teratur dan kuat 6. Perdarahan pervaginam b. fundus uterus teraba d. Keluar lendir darah dari jalan lahir (blood show) b. Mengobservasi KU dan US 3.20 WIB 1. Segera ke petugas kesehatan terdekat/bidan jika mengalami salah satu tanda bahaya tersebut.

kedua lengan di samping badan dan kedua lutut ditekuk e. Memberikan penjelasan pada ibu bahwa pegel-pegel di punggung belakang pada ibu hamil TM III merupakan hal-hal yang normal 8. b. Duduk tegak.a. Ibu dapat mejelaskan kembali tentang tanda-tanda bahaya pada ibu hamil TM III 5. Panggul diputar ke kanan dan ke kiri masing-masing empat kali. kedua tungkai kaki lurus dan rapat c. g. . kedua tungkai kaki lurus dan rapat. kedua lengan berada di samping badan. Duduk tegak. Ibu sudah tidak khawatir dengan pegel-pegel dipunggung belakangnya karena ibu sudah mengetahu8i bahwa itu adalah hal yang normal. KU Bayi 2. dan rileks d. Duduk tegak bersandar ditopang kedua tangan. kedua tungkai kaki diluruskan dan dibuka sedikit. VS : baik : TD : 110/80 mmHg 3. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang tanda-tanda persalinan 6. keseluruhan badan relaks. VII. Berbaring terlentang kedua lengan disamping badan dan kedua lutut ditekuk f. Berbaringlah terlentang.40 WIB 1. kedua tangan di atas bahu. Memberi obat dan vitamin pada ibu 9. 7. badan tegak. kedua tungkai lurus. Ibu sudah dapat mempraktekkan kembali tentang senam hamil 7. seluruh tubuh lemas dan rileks. EVALUASI Tanggal Waktu : 06 Februari 2012 : 16. Duduk bersila. Menanjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 13 Februari 2012 dan segera kontrol bila ada keluhan. Ibu bersedia untuk suntik TT 4.

8. Ibu bersedia minum obat yang diberikan bidan sesuaim dengan anjuran dan dosis : Calk Vit C 250 mg 1x1 25 mg 1x1 .