ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA, TAWANG, WERU, SUKOHARJO

Disusun Oleh : NUR MALISA KUSUMA NINGRUM A 2010082

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES ‘AISYIYAH SURAKARTA 2012

S. TAWANG.N. (Nur Malisa K.ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. WERU. ( Bidan Sumarsih ) ( Aulia Kurnianing Putri. S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA. SUKOHARJO Mengetahui. Pembimbing Praktik Pembimbig Akademik.) .ST) Mahasiswa.

Identitas Orang Tua Istri Nama Umur Suku Agama Pendidikan Penghasilan Pekerjaan Alamat : Ny.ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. Data kebidanan a. Manyaran 2. Data Subjektif 1.00 WIB : BPS Raharja A. A 23 tahun Jawa/Indonesia Islam SMU Rp. 600.000 Swasta : Bulu 01/04 Punduk Sari. S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA. TAWANG. S : 23 tahun : Jawa/Indonesia : Islam : SMU :: IRT Suami Tn. WERU. Riwayat menstruasi Menarche Teratur/tidak teratur Warna Konsistensi : 14 tahun : teratur : merah segar : cair . Alasan Kunjungan ini Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dan ini merupakan periksa yang ke-4 3. PENGUMPULAN DATA Tanggal Masuk Pukul Ruang : 06 Februari 2012 : 16. SUKOHARJO I.

Riwayat perkawinan Sudah/belum Usia saat kawin Lama perkawinan Istri ke c. persalinan dan nifas yang lalu Hamil ke Umur kehamilan Hamil Tgl/Thn Persalinan INI Jenis Persalinan HAMIL Tempat Persalinan INI Penolong Persalinan Jenis Kelamin - BB (Gram) - Anak PB Keadaan (cm) Lahir - Keadaan sekarang - Penda rahan - Nifas Laktasi Komplikasi nifas - Ket - e. (Vosta) : Makan sedikit tapi sering . pusing : Antasid (200 mg Kf 2x1). Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 05 Juni 2011. Keluhan-keluhan : Trimester I Keluhan Terapi Nasehat Trimester II Keluhan Terapi mg 1x1/hari) : tidak ada keluhan : SF (Neurobion 500 ml 1x1/hari. d.Siklus Banyaknya Dismenorea/tidak b. Riwayat kontrasepsi : 28 hari : 4x ganti pembalut/hari : tidak : sudah menikah : 22 tahun : 1 tahun : pertama Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun. Riwayat kehamilan Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama. C 25 : mual. muntah. Riwayat kehamilan. Vit.

C 25 mg1x1/hr : hindari aktivitas berat cukup istirahat Pergerakan anak pertama dirasakan saat usia kehamilan ± 5 bulan. berat badan menurun drastis dan luka tidak mudah mengering. mudah haus. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan belum pernah menjalani operasi maupun menderita penyakit menurun seperti penyakit gula dengan gejala mudah lapar. penyakit menurun seperti Diabetes Melitus dengan gejala mudah lapar. nafsu makan bertambah. nafsu makan berkurang. sering kencing. Vit. keringat dingin. berat badan menurun drastis. penyakit . nafsu makan bertambah. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan pegel-pegel di daerah punggung bagian belakang dan sering kencing pada saat malam hari. mudah haus. hipertensi dengan gejala nyeri kepala. dan luka tidak mudah mengering. b. Riwayat kesehatan a. Penyakit menahun seperti TBC dengan gejala batuk berdahak berlangsung lama. makan makanan bergizi : pegel-pegel di daerah punggung : Kalk (500 mg 1x1/hr). nyeri kepala. berat badan menurun. - Pergerakan janin sekarang aktif Riwayat imunisasi TT Ibu mengatakan belum diimunisasi TT pada saat hamil. ibu mengatakan sedang tidak menderita penyakit kronis maupun penyakit menular seperti HIV dengan gejala nafsu makan berkurang dan berat badan menurun drastis. tekanan darah > 140/90 mmHg. sering kencing. 4.Nasehat Trimester III Keluhan Terapi Nasehat - : istirahat cukup. penyakit menahun seperti hipertensi dengan gejala tekanan darah > 140/90 mmHg.

dan luka tidak mudah mengering. tetapi untuk kegiatan yang berat ibu mulai menguranginya. porsi ½ piring. c. tekanan darah > 140/90 mmHg. menurun drastis. Ibu juga mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok dan mengkonsumsi alkohol. . keringat dingin. sayur. sayur. porsi 1 piring. macam nasi. Pola aktivitas Sebelum hamil : ibu mengatakan aktivitas sehari-hari seperti memasak. berat badan menurun drastis. Penyakit menahun seperti TBC dengan gejala batuk berdahak berlangsung lama. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti penyakit gula dengan gejala mudah lapar. berat badan. sering kencing. berat badan menurun. menyapu dan membersihkan rumah Setelah hamil : ibu mengatakan bahwa aktivitasnya selama hamil masih sama seperti aktivitas sebelum hamil. Pola makan Sebelum hamil : 3x/hari. tekanan darah tinggi dengan gejala nyeri kepala. lauk pauk serta buah Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu. macam nasi. mencuci. lauk pauk Setelah hamil : 3x/hari. Penyakit menular seperti HIV dengan gejala berat badan menurun. nafsu makan berkurang. Riwayat pola fungsional a. b. nafsu makan bertambah. 5. mudah haus. nafsu makan berkurang dan tidak mempunyai keturunan kembar.menular seperti HIV dengan gejala nafsu makan berkurang.

keramas 3x/minggu Setelah hamil : ibu mandi 2x/hari. gogok gigi 2x/hari. dan diterima oleh ibu dan keluarganya. b. d. . gogok gigi 2x/hari. Penerimaan terhadap kehamilan ini Kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan suaminya. e. bau khas BAB BAK 7x/hari. Kesiapan ibu dalam menerima keadaannya sekarang dan bayinya. sosial budaya dan spiritual a. bau khas kencing Setelah hamil : BAB 1x/hari. bau khas kencing. kira-kira 6 jam/hari. keramas 3x/minggu f. dan tidur siang 1 jam/hari Setelah hamil : ibu mengatakan bahwa agak susah tidur malam. karena ibu khwatir 6. BAK 10x/hari. Pola istirahat Sebelum hamil : tidur malam ± 9 jam/hari. dengan konsistensi lunak. bau khas BAB. Pola kebersihan Sebelum hamil : ibu mandi 2x/hari. tidak ada keluhan Setelah hamil : frekuensi coitus 2x/minggu. Data psikologi. tetapi tidur siang ± 1 jam/hari. Pola eliminasi Sebelum hamil : BAB 1 x/hari dengan konsistensi lunak. warna kekuningan. konsistensi cair. Pola seksual Sebelum hamil : frekuensi coitus 3x/minggu.c. ganti pakaian 2x/hari. ganti pakaian 2x/hari. warna kekuningan. konsistensi cair.

Hubungan dan dukungan keluarga serta lingkungan sekitar sangat baik. i.Ibu mengatakan bahwa ibu sudah mempersiapkan dirinya untuk menerima keadaanya sekarang dan bayinya. Keluarga yang tinggal serumah Ibu mengatakan hanya tinggal bersama suaminya. B. Tanda-tnada Vital Nasi Suhu : baik : compos mentis : : 80x/menit : 36. Ibu mengatakan bahwa ingin memiliki anak laki-laki. 7. e. Data pengetahuan ibu tentang kehamilan dan persalinan Ibu mengetahui beberapa hal tentang kehamilan dan persalinan seperti pemeriksaan kehamilan yang harus dilakukan secara rutin. Pola ibadah ibu Ibu menjalankan ibadah sholat 5 waktu. d. dan selalu berdoa untuk kelancaran persalinannya serta kesehatan kehamilannya. f. Hubungan dengan anggota keluarga yang lain baik. c. g. Jenis kelamin anak yang diharapkan.5 oC . serta kelak proses persealinannya lancar. terbukti dengan seringnya keluarga maupun lingkungan yang selalu menanyakannya. Data Objektif 1. Konsep diri ibu Ibu mengatakan bahwa ibu senang dengan kehamilannya ini dan berharap kehamilannya baik-baik saja. h. perseiapan persalinan. Keadaan umum Kesadaran 2. tanda-tanda persalinan dan beberapa tanda bahaya kehamilan. Pengambilan keputusan keluarga oleh suami sebagai kepala keluarga. hal-hal yang harus dihindari selama hamil.

abnormal Mulut : bersih. warna rambut hitam. tidak terdapat caries. pendengaran baik. simetris kanan dan kiri. warna bibir kemerahan. tidak ada serumen abnormal. tioid dan vena jugularis. Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe. lembab. b. tidak ada oedema. kunjungtiva merah muda. kulit kepala bersih Muka : tidak ada oedema. pernapasan teratur. Pemeriksaan Fisik a. tidak terdapat kotoran pada mata. sklera putih. tidak terdapat sekret. Kepala : : 24 x/menit : 110/70 mmHg : 158 cm : 56 kg : 43 kg : 13 kg : 26 cm Bentuk kepala Rambut : mesochepal : distribusi rambut merata. tidak ada cloasma. tidak terdapat bau mulut. lidah pink. Telinga : bersih. tidak pucat Mata : simetris. ekspansi dada kanan dan kiri . Dada : bentuk dada simetris.Respirasi Tekanan darah TB BB sekarang BB sebelum hamil Kenaikan BB LILA 3. tidak terdapat hipersalivasi. terdapat gambaran tipis pembuluh darah Hidung : hidung mancung.

Leopold III : Bagian bawah teraba keras. e. tidak pusat pertengahan dengan procetus sipoideus Leopold II : perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan dan ada tahanan yang kuat. bagian TFU bulat. Abdomen : : : : : : bersih simetris menonjol tidak ada massa yang abnormal tidak ada pengeluaran pervaginam ada sesuai masa kehamilan : tidak terdapat pembesaran getah bening : terdapat strie linea ngra. bulat. yaitu punggung perut bagian kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas (PUKI). Punggung dan pinggang Posisi tulang belakang Pinggang nyeri/tidak : Lordosis : tidak . tidak terdapat luka bekas operasi Palpasi : Leopold I : terdapat melenting.Payudara : Kebersihan Simetris Puting susu Benjolan Pengeluaran Pembesaran c. Ketiak d. tidak dapat digoyangkan Leopold IV Panjang uterus TBJ Auskultasi : : : : Bagian bawah janin sudah masuk PAP 27 cm (27-11) x 155 = 2480 gram punctum maximum berada di bagian kiri bawah DJJ : 140x/menit (11-12-12). teratur dan kuat. lunak.

Usia 23 tahun G1P0A0 hamil usia 32+2 minggu. tidak ada kekakuan sendi luka maupun varices Bawah : tidak ada oedema. INTERPRETASI DATA Tanggal Waktu : 06 Februari 2012 : 16. kepala sudah masuk PAP 4/5 bagian. tidak ada kekakuan sendi luka. (+) h. Ekstrimitas Atas : tidak ada oedema. hidup intra uterin. punggung kiri presentasi kepala. Pemeriksaan panggul luar : tidak dilakukan 4.f. letak memanjang. janin tunggal. S. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan II. reflek patela (+). maupun varices. . Genetalia Vulva : Oedema Varices Pengeluaran pervaginam Kelenjar bartolini Kelenjar skene Luka Anus : adakah hemorold : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada pembesaran : tidak ada pembesaran : tidak ada : tidak ada g.10 WIB Diagnosa kebidanan : Ny.

bagian TFU bulat.12) . Leopold III : Bagian bawah teraba keras.Dasar : S : Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama Ibu mengatakan pegel-pegel di daerah punggung bagian belakang O : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir 05 Juni 2011 KU : Baik Kesadaran : compos mentis Vital Sign : TD N S R : 110/70 mmHg : 80 x/menit : 36. yaitu punggung perut bagian kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas (PUKI). tidak dapat digoyangkan Leopold IV : Bagian bawah janin sudah masuk PAP 4/5 bagian TFU TBJ DJJ : : : 27 cm (27-11) x 155 = 2480 gram 144 x/menit (12-12-. lunak. bulat. tidak pusat pertengahan dengan procetus xipoideus Leopold II : perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan dan ada tahanan yang kuat.5 oC : 24 x/meit - Pemeriksaan : Perut Leopold I : terdapat melenting.

Beritahu ibu tentang senam nifas Rasionalisasi : memberikan persendian dan otot-otot ibu menjadi rileks sehingga ibu merasa nyaman dan tidak tegang serta untuk emngurangi rasa sakit pada saat persalinan nanti. Beritahu ibu tentang tanda-tanda persalinan Rasionalisasi : agar ibu tahu tentang tanda-tanda persalinan dan segera ke tenaga kesehatan terdekat jika terdapat tanda-tanda persalinan tersebut. 6. Beritahu ibu tentang bahaya TM III Rasionalisasi : agar ibu mengetahui tanda bahaya ibu hamil yang bisa terjadi pad ausia kehamilan TM III dan segera ketenaga kesehatan jika mengalami salah satu tanda bahaya ibu hamil TM III 5. Observasi KU dan US Rasionalisasi : untuk mengetahui keadaan dan kondisi fisik ibu saat ini 3. Anjurkan ibu untuk sutik TT Rasionalisasi : agar bayi tidak terkena tetanus 4.III. 7. 2. DIAGNOSA POTENSIAL Tida ada IV. Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga Rasionalisasi : agar ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dan psikologi ibu menjadi tenang. Berikan penjelasan pada ibu bahwa pegel-pegel di punggung belakang pada ibu hamil TM III merupakan hal-hal yang normal . PERENCANAAN Tanggal Jam : 06 Februari 2012 : 16.50 WIB 1. ANTISIPASI Tidak ada V.

Rasionalisasi : agar ibu tidak khawatir tentang kondisinya sekarang yang sering pegel-pegel dipunggung bagian belakang. Rasa sakit karena kontraksi yang sering teratur dan kuat 6. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya ibu hamil TM III yang meliputi : a. 5. Sakit kepala berkelebihan c. Nyeri abdomen f. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan a. Mengobservasi KU dan US 3. 2.20 WIB 1. Perut kelihatan lebih melebar. fundus uterus teraba d. Pembengkakan pada wajah dan tangan e. Gangguan pengobatan d. VI. Rasionalisasi : untuk memantau kondisi ibu dan janin. Ketuban pecah dengan sendirinya c. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarganya hasil pemeriksaan bahw aibu dan janinnya dalam keadaan normal. Segera ke petugas kesehatan terdekat/bidan jika mengalami salah satu tanda bahaya tersebut. PELAKSANAAN Tanggal Waktu : 6 Februari 2012 : 16. Vit C 25 mg 1x1 Rasionalisasi : untuk meningkatkan kalsium ibu 9. Perdarahan pervaginam b. Gerakan janin kurang/tidak ada g. Keluar lendir darah dari jalan lahir (blood show) b. Menganjurkan ibu untuk sutik TT 4. Memberitahu ibu tentang senam hamil . Beri obat terapi pada ibu Calk 250 mg 1x1. 8. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 13 Februari 2012 dan segera kontrol bila ada keluhan.

kedua lengan di samping badan dan kedua lutut ditekuk e. b. g. Ibu sudah tidak khawatir dengan pegel-pegel dipunggung belakangnya karena ibu sudah mengetahu8i bahwa itu adalah hal yang normal. Memberikan penjelasan pada ibu bahwa pegel-pegel di punggung belakang pada ibu hamil TM III merupakan hal-hal yang normal 8. Berbaring terlentang kedua lengan disamping badan dan kedua lutut ditekuk f. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang tanda-tanda persalinan 6. kedua tungkai kaki diluruskan dan dibuka sedikit. dan rileks d. kedua lengan berada di samping badan. Menanjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 13 Februari 2012 dan segera kontrol bila ada keluhan. Ibu sudah dapat mempraktekkan kembali tentang senam hamil 7. 7. Duduk tegak bersandar ditopang kedua tangan. Duduk tegak. VII. kedua tungkai lurus. VS : baik : TD : 110/80 mmHg 3.a. Memberi obat dan vitamin pada ibu 9. Duduk tegak. Panggul diputar ke kanan dan ke kiri masing-masing empat kali. . Berbaringlah terlentang. seluruh tubuh lemas dan rileks. Ibu dapat mejelaskan kembali tentang tanda-tanda bahaya pada ibu hamil TM III 5. KU Bayi 2. badan tegak. kedua tungkai kaki lurus dan rapat. Duduk bersila.40 WIB 1. kedua tungkai kaki lurus dan rapat c. kedua tangan di atas bahu. keseluruhan badan relaks. Ibu bersedia untuk suntik TT 4. EVALUASI Tanggal Waktu : 06 Februari 2012 : 16.

8. Ibu bersedia minum obat yang diberikan bidan sesuaim dengan anjuran dan dosis : Calk Vit C 250 mg 1x1 25 mg 1x1 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful