ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA, TAWANG, WERU, SUKOHARJO

Disusun Oleh : NUR MALISA KUSUMA NINGRUM A 2010082

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES ‘AISYIYAH SURAKARTA 2012

N. TAWANG. WERU. SUKOHARJO Mengetahui. Pembimbing Praktik Pembimbig Akademik.ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.) . S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA. ( Bidan Sumarsih ) ( Aulia Kurnianing Putri. (Nur Malisa K.ST) Mahasiswa. S.

SUKOHARJO I. PENGUMPULAN DATA Tanggal Masuk Pukul Ruang : 06 Februari 2012 : 16. TAWANG.ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. Identitas Orang Tua Istri Nama Umur Suku Agama Pendidikan Penghasilan Pekerjaan Alamat : Ny. 600. Data kebidanan a. A 23 tahun Jawa/Indonesia Islam SMU Rp.000 Swasta : Bulu 01/04 Punduk Sari. WERU.00 WIB : BPS Raharja A. Data Subjektif 1. Riwayat menstruasi Menarche Teratur/tidak teratur Warna Konsistensi : 14 tahun : teratur : merah segar : cair . S : 23 tahun : Jawa/Indonesia : Islam : SMU :: IRT Suami Tn. Alasan Kunjungan ini Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dan ini merupakan periksa yang ke-4 3. S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA. Manyaran 2.

Riwayat perkawinan Sudah/belum Usia saat kawin Lama perkawinan Istri ke c. Riwayat kehamilan. (Vosta) : Makan sedikit tapi sering .Siklus Banyaknya Dismenorea/tidak b. pusing : Antasid (200 mg Kf 2x1). Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 05 Juni 2011. Vit. Keluhan-keluhan : Trimester I Keluhan Terapi Nasehat Trimester II Keluhan Terapi mg 1x1/hari) : tidak ada keluhan : SF (Neurobion 500 ml 1x1/hari. Riwayat kontrasepsi : 28 hari : 4x ganti pembalut/hari : tidak : sudah menikah : 22 tahun : 1 tahun : pertama Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun. muntah. d. persalinan dan nifas yang lalu Hamil ke Umur kehamilan Hamil Tgl/Thn Persalinan INI Jenis Persalinan HAMIL Tempat Persalinan INI Penolong Persalinan Jenis Kelamin - BB (Gram) - Anak PB Keadaan (cm) Lahir - Keadaan sekarang - Penda rahan - Nifas Laktasi Komplikasi nifas - Ket - e. Riwayat kehamilan Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama. C 25 : mual.

nyeri kepala. Vit. nafsu makan berkurang. nafsu makan bertambah. 4. keringat dingin. C 25 mg1x1/hr : hindari aktivitas berat cukup istirahat Pergerakan anak pertama dirasakan saat usia kehamilan ± 5 bulan. berat badan menurun drastis. sering kencing.Nasehat Trimester III Keluhan Terapi Nasehat - : istirahat cukup. penyakit . mudah haus. Penyakit menahun seperti TBC dengan gejala batuk berdahak berlangsung lama. tekanan darah > 140/90 mmHg. nafsu makan bertambah. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan pegel-pegel di daerah punggung bagian belakang dan sering kencing pada saat malam hari. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan belum pernah menjalani operasi maupun menderita penyakit menurun seperti penyakit gula dengan gejala mudah lapar. makan makanan bergizi : pegel-pegel di daerah punggung : Kalk (500 mg 1x1/hr). b. Riwayat kesehatan a. ibu mengatakan sedang tidak menderita penyakit kronis maupun penyakit menular seperti HIV dengan gejala nafsu makan berkurang dan berat badan menurun drastis. hipertensi dengan gejala nyeri kepala. penyakit menahun seperti hipertensi dengan gejala tekanan darah > 140/90 mmHg. berat badan menurun. - Pergerakan janin sekarang aktif Riwayat imunisasi TT Ibu mengatakan belum diimunisasi TT pada saat hamil. sering kencing. penyakit menurun seperti Diabetes Melitus dengan gejala mudah lapar. mudah haus. berat badan menurun drastis dan luka tidak mudah mengering. dan luka tidak mudah mengering.

macam nasi. b. Ibu juga mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok dan mengkonsumsi alkohol. Riwayat pola fungsional a. porsi 1 piring. tetapi untuk kegiatan yang berat ibu mulai menguranginya. menurun drastis. lauk pauk Setelah hamil : 3x/hari. sayur. lauk pauk serta buah Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu. keringat dingin. berat badan menurun drastis. c. porsi ½ piring. sering kencing. Penyakit menahun seperti TBC dengan gejala batuk berdahak berlangsung lama. tekanan darah > 140/90 mmHg. berat badan menurun. nafsu makan bertambah. Penyakit menular seperti HIV dengan gejala berat badan menurun. 5. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti penyakit gula dengan gejala mudah lapar. sayur. berat badan. mencuci. macam nasi. nafsu makan berkurang dan tidak mempunyai keturunan kembar. Pola makan Sebelum hamil : 3x/hari. dan luka tidak mudah mengering. . mudah haus. Pola aktivitas Sebelum hamil : ibu mengatakan aktivitas sehari-hari seperti memasak. menyapu dan membersihkan rumah Setelah hamil : ibu mengatakan bahwa aktivitasnya selama hamil masih sama seperti aktivitas sebelum hamil. tekanan darah tinggi dengan gejala nyeri kepala. nafsu makan berkurang.menular seperti HIV dengan gejala nafsu makan berkurang.

d. warna kekuningan. BAK 10x/hari. bau khas BAB BAK 7x/hari. ganti pakaian 2x/hari. sosial budaya dan spiritual a. b. Penerimaan terhadap kehamilan ini Kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan suaminya. konsistensi cair. . Pola istirahat Sebelum hamil : tidur malam ± 9 jam/hari. dan diterima oleh ibu dan keluarganya. e. Data psikologi. warna kekuningan. dan tidur siang 1 jam/hari Setelah hamil : ibu mengatakan bahwa agak susah tidur malam. tetapi tidur siang ± 1 jam/hari. Kesiapan ibu dalam menerima keadaannya sekarang dan bayinya. gogok gigi 2x/hari. bau khas kencing Setelah hamil : BAB 1x/hari. bau khas BAB. dengan konsistensi lunak.c. keramas 3x/minggu Setelah hamil : ibu mandi 2x/hari. gogok gigi 2x/hari. karena ibu khwatir 6. keramas 3x/minggu f. konsistensi cair. ganti pakaian 2x/hari. tidak ada keluhan Setelah hamil : frekuensi coitus 2x/minggu. Pola kebersihan Sebelum hamil : ibu mandi 2x/hari. bau khas kencing. Pola eliminasi Sebelum hamil : BAB 1 x/hari dengan konsistensi lunak. Pola seksual Sebelum hamil : frekuensi coitus 3x/minggu. kira-kira 6 jam/hari.

c. Jenis kelamin anak yang diharapkan. perseiapan persalinan. h. Ibu mengatakan bahwa ingin memiliki anak laki-laki. e. hal-hal yang harus dihindari selama hamil. Pola ibadah ibu Ibu menjalankan ibadah sholat 5 waktu.5 oC . Hubungan dan dukungan keluarga serta lingkungan sekitar sangat baik. dan selalu berdoa untuk kelancaran persalinannya serta kesehatan kehamilannya. Tanda-tnada Vital Nasi Suhu : baik : compos mentis : : 80x/menit : 36. Keluarga yang tinggal serumah Ibu mengatakan hanya tinggal bersama suaminya. Data pengetahuan ibu tentang kehamilan dan persalinan Ibu mengetahui beberapa hal tentang kehamilan dan persalinan seperti pemeriksaan kehamilan yang harus dilakukan secara rutin. Keadaan umum Kesadaran 2. g. Data Objektif 1. tanda-tanda persalinan dan beberapa tanda bahaya kehamilan. Konsep diri ibu Ibu mengatakan bahwa ibu senang dengan kehamilannya ini dan berharap kehamilannya baik-baik saja. 7.Ibu mengatakan bahwa ibu sudah mempersiapkan dirinya untuk menerima keadaanya sekarang dan bayinya. terbukti dengan seringnya keluarga maupun lingkungan yang selalu menanyakannya. Pengambilan keputusan keluarga oleh suami sebagai kepala keluarga. serta kelak proses persealinannya lancar. Hubungan dengan anggota keluarga yang lain baik. B. f. i. d.

lidah pink. warna rambut hitam. ekspansi dada kanan dan kiri . tidak terdapat hipersalivasi.Respirasi Tekanan darah TB BB sekarang BB sebelum hamil Kenaikan BB LILA 3. sklera putih. tidak ada cloasma. Pemeriksaan Fisik a. tidak terdapat kotoran pada mata. b. abnormal Mulut : bersih. tidak ada oedema. tidak terdapat caries. tidak pucat Mata : simetris. pendengaran baik. Kepala : : 24 x/menit : 110/70 mmHg : 158 cm : 56 kg : 43 kg : 13 kg : 26 cm Bentuk kepala Rambut : mesochepal : distribusi rambut merata. terdapat gambaran tipis pembuluh darah Hidung : hidung mancung. Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe. tidak terdapat sekret. kunjungtiva merah muda. tidak terdapat bau mulut. warna bibir kemerahan. lembab. Dada : bentuk dada simetris. pernapasan teratur. kulit kepala bersih Muka : tidak ada oedema. tidak ada serumen abnormal. tioid dan vena jugularis. simetris kanan dan kiri. Telinga : bersih.

tidak pusat pertengahan dengan procetus sipoideus Leopold II : perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan dan ada tahanan yang kuat. bagian TFU bulat. Leopold III : Bagian bawah teraba keras. tidak dapat digoyangkan Leopold IV Panjang uterus TBJ Auskultasi : : : : Bagian bawah janin sudah masuk PAP 27 cm (27-11) x 155 = 2480 gram punctum maximum berada di bagian kiri bawah DJJ : 140x/menit (11-12-12). lunak. teratur dan kuat. Abdomen : : : : : : bersih simetris menonjol tidak ada massa yang abnormal tidak ada pengeluaran pervaginam ada sesuai masa kehamilan : tidak terdapat pembesaran getah bening : terdapat strie linea ngra. tidak terdapat luka bekas operasi Palpasi : Leopold I : terdapat melenting.Payudara : Kebersihan Simetris Puting susu Benjolan Pengeluaran Pembesaran c. yaitu punggung perut bagian kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas (PUKI). e. Ketiak d. Punggung dan pinggang Posisi tulang belakang Pinggang nyeri/tidak : Lordosis : tidak . bulat.

hidup intra uterin. janin tunggal. Ekstrimitas Atas : tidak ada oedema. kepala sudah masuk PAP 4/5 bagian. INTERPRETASI DATA Tanggal Waktu : 06 Februari 2012 : 16. letak memanjang. reflek patela (+). S. (+) h. Genetalia Vulva : Oedema Varices Pengeluaran pervaginam Kelenjar bartolini Kelenjar skene Luka Anus : adakah hemorold : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada pembesaran : tidak ada pembesaran : tidak ada : tidak ada g. Usia 23 tahun G1P0A0 hamil usia 32+2 minggu. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan II.10 WIB Diagnosa kebidanan : Ny. tidak ada kekakuan sendi luka. punggung kiri presentasi kepala. . Pemeriksaan panggul luar : tidak dilakukan 4. maupun varices. tidak ada kekakuan sendi luka maupun varices Bawah : tidak ada oedema.f.

5 oC : 24 x/meit - Pemeriksaan : Perut Leopold I : terdapat melenting. bulat. bagian TFU bulat. tidak dapat digoyangkan Leopold IV : Bagian bawah janin sudah masuk PAP 4/5 bagian TFU TBJ DJJ : : : 27 cm (27-11) x 155 = 2480 gram 144 x/menit (12-12-.Dasar : S : Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama Ibu mengatakan pegel-pegel di daerah punggung bagian belakang O : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir 05 Juni 2011 KU : Baik Kesadaran : compos mentis Vital Sign : TD N S R : 110/70 mmHg : 80 x/menit : 36. lunak.12) . yaitu punggung perut bagian kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas (PUKI). Leopold III : Bagian bawah teraba keras. tidak pusat pertengahan dengan procetus xipoideus Leopold II : perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan dan ada tahanan yang kuat.

7. ANTISIPASI Tidak ada V. PERENCANAAN Tanggal Jam : 06 Februari 2012 : 16. Beritahu ibu tentang senam nifas Rasionalisasi : memberikan persendian dan otot-otot ibu menjadi rileks sehingga ibu merasa nyaman dan tidak tegang serta untuk emngurangi rasa sakit pada saat persalinan nanti. 6. 2. Anjurkan ibu untuk sutik TT Rasionalisasi : agar bayi tidak terkena tetanus 4.50 WIB 1. Beritahu ibu tentang tanda-tanda persalinan Rasionalisasi : agar ibu tahu tentang tanda-tanda persalinan dan segera ke tenaga kesehatan terdekat jika terdapat tanda-tanda persalinan tersebut. Berikan penjelasan pada ibu bahwa pegel-pegel di punggung belakang pada ibu hamil TM III merupakan hal-hal yang normal . Observasi KU dan US Rasionalisasi : untuk mengetahui keadaan dan kondisi fisik ibu saat ini 3. Beritahu ibu tentang bahaya TM III Rasionalisasi : agar ibu mengetahui tanda bahaya ibu hamil yang bisa terjadi pad ausia kehamilan TM III dan segera ketenaga kesehatan jika mengalami salah satu tanda bahaya ibu hamil TM III 5.III. DIAGNOSA POTENSIAL Tida ada IV. Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga Rasionalisasi : agar ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dan psikologi ibu menjadi tenang.

Memberitahu ibu tentang senam hamil .20 WIB 1. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan a. 8. Segera ke petugas kesehatan terdekat/bidan jika mengalami salah satu tanda bahaya tersebut. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya ibu hamil TM III yang meliputi : a. Gerakan janin kurang/tidak ada g. Sakit kepala berkelebihan c. Pembengkakan pada wajah dan tangan e. fundus uterus teraba d. Perut kelihatan lebih melebar. Rasionalisasi : untuk memantau kondisi ibu dan janin. Perdarahan pervaginam b. Nyeri abdomen f. Ketuban pecah dengan sendirinya c. Rasa sakit karena kontraksi yang sering teratur dan kuat 6. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 13 Februari 2012 dan segera kontrol bila ada keluhan.Rasionalisasi : agar ibu tidak khawatir tentang kondisinya sekarang yang sering pegel-pegel dipunggung bagian belakang. 5. VI. Mengobservasi KU dan US 3. Vit C 25 mg 1x1 Rasionalisasi : untuk meningkatkan kalsium ibu 9. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarganya hasil pemeriksaan bahw aibu dan janinnya dalam keadaan normal. 2. PELAKSANAAN Tanggal Waktu : 6 Februari 2012 : 16. Menganjurkan ibu untuk sutik TT 4. Keluar lendir darah dari jalan lahir (blood show) b. Gangguan pengobatan d. Beri obat terapi pada ibu Calk 250 mg 1x1.

Duduk tegak bersandar ditopang kedua tangan. Memberikan penjelasan pada ibu bahwa pegel-pegel di punggung belakang pada ibu hamil TM III merupakan hal-hal yang normal 8. kedua tungkai kaki lurus dan rapat c. b. Duduk tegak. Panggul diputar ke kanan dan ke kiri masing-masing empat kali. kedua tangan di atas bahu. EVALUASI Tanggal Waktu : 06 Februari 2012 : 16. Ibu sudah dapat mempraktekkan kembali tentang senam hamil 7. Ibu dapat mejelaskan kembali tentang tanda-tanda bahaya pada ibu hamil TM III 5.40 WIB 1. keseluruhan badan relaks. seluruh tubuh lemas dan rileks. badan tegak. Duduk tegak. Ibu sudah tidak khawatir dengan pegel-pegel dipunggung belakangnya karena ibu sudah mengetahu8i bahwa itu adalah hal yang normal. kedua tungkai kaki diluruskan dan dibuka sedikit. kedua lengan berada di samping badan. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang tanda-tanda persalinan 6. VS : baik : TD : 110/80 mmHg 3. dan rileks d. 7. g. Menanjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 13 Februari 2012 dan segera kontrol bila ada keluhan. KU Bayi 2. . Ibu bersedia untuk suntik TT 4. Memberi obat dan vitamin pada ibu 9. Berbaring terlentang kedua lengan disamping badan dan kedua lutut ditekuk f. kedua tungkai kaki lurus dan rapat.a. kedua tungkai lurus. Duduk bersila. Berbaringlah terlentang. VII. kedua lengan di samping badan dan kedua lutut ditekuk e.

8. Ibu bersedia minum obat yang diberikan bidan sesuaim dengan anjuran dan dosis : Calk Vit C 250 mg 1x1 25 mg 1x1 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful