ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA, TAWANG, WERU, SUKOHARJO

Disusun Oleh : NUR MALISA KUSUMA NINGRUM A 2010082

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES ‘AISYIYAH SURAKARTA 2012

) .N. Pembimbing Praktik Pembimbig Akademik. (Nur Malisa K. ( Bidan Sumarsih ) ( Aulia Kurnianing Putri.ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. S. S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA. SUKOHARJO Mengetahui. TAWANG. WERU.ST) Mahasiswa.

PENGUMPULAN DATA Tanggal Masuk Pukul Ruang : 06 Februari 2012 : 16. A 23 tahun Jawa/Indonesia Islam SMU Rp. SUKOHARJO I. 600.ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. WERU. Riwayat menstruasi Menarche Teratur/tidak teratur Warna Konsistensi : 14 tahun : teratur : merah segar : cair . S USIA 23 TAHUN G1P0A0 NORMAL TRIMESTER III DI BPS RAHARJA. Identitas Orang Tua Istri Nama Umur Suku Agama Pendidikan Penghasilan Pekerjaan Alamat : Ny. Data Subjektif 1. Alasan Kunjungan ini Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dan ini merupakan periksa yang ke-4 3. Data kebidanan a.000 Swasta : Bulu 01/04 Punduk Sari.00 WIB : BPS Raharja A. S : 23 tahun : Jawa/Indonesia : Islam : SMU :: IRT Suami Tn. TAWANG. Manyaran 2.

Riwayat kontrasepsi : 28 hari : 4x ganti pembalut/hari : tidak : sudah menikah : 22 tahun : 1 tahun : pertama Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun. Riwayat kehamilan. pusing : Antasid (200 mg Kf 2x1). Keluhan-keluhan : Trimester I Keluhan Terapi Nasehat Trimester II Keluhan Terapi mg 1x1/hari) : tidak ada keluhan : SF (Neurobion 500 ml 1x1/hari. C 25 : mual. Vit. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 05 Juni 2011. persalinan dan nifas yang lalu Hamil ke Umur kehamilan Hamil Tgl/Thn Persalinan INI Jenis Persalinan HAMIL Tempat Persalinan INI Penolong Persalinan Jenis Kelamin - BB (Gram) - Anak PB Keadaan (cm) Lahir - Keadaan sekarang - Penda rahan - Nifas Laktasi Komplikasi nifas - Ket - e. Riwayat perkawinan Sudah/belum Usia saat kawin Lama perkawinan Istri ke c. Riwayat kehamilan Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama. (Vosta) : Makan sedikit tapi sering . d.Siklus Banyaknya Dismenorea/tidak b. muntah.

penyakit menurun seperti Diabetes Melitus dengan gejala mudah lapar. penyakit . keringat dingin. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan pegel-pegel di daerah punggung bagian belakang dan sering kencing pada saat malam hari. C 25 mg1x1/hr : hindari aktivitas berat cukup istirahat Pergerakan anak pertama dirasakan saat usia kehamilan ± 5 bulan. nafsu makan berkurang. sering kencing. mudah haus. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan belum pernah menjalani operasi maupun menderita penyakit menurun seperti penyakit gula dengan gejala mudah lapar. hipertensi dengan gejala nyeri kepala. Penyakit menahun seperti TBC dengan gejala batuk berdahak berlangsung lama. Vit. Riwayat kesehatan a. mudah haus. nafsu makan bertambah. 4. tekanan darah > 140/90 mmHg. nyeri kepala. berat badan menurun. sering kencing. - Pergerakan janin sekarang aktif Riwayat imunisasi TT Ibu mengatakan belum diimunisasi TT pada saat hamil. dan luka tidak mudah mengering. nafsu makan bertambah. berat badan menurun drastis. makan makanan bergizi : pegel-pegel di daerah punggung : Kalk (500 mg 1x1/hr). penyakit menahun seperti hipertensi dengan gejala tekanan darah > 140/90 mmHg. b.Nasehat Trimester III Keluhan Terapi Nasehat - : istirahat cukup. ibu mengatakan sedang tidak menderita penyakit kronis maupun penyakit menular seperti HIV dengan gejala nafsu makan berkurang dan berat badan menurun drastis. berat badan menurun drastis dan luka tidak mudah mengering.

porsi 1 piring. Penyakit menahun seperti TBC dengan gejala batuk berdahak berlangsung lama. Penyakit menular seperti HIV dengan gejala berat badan menurun. 5. tekanan darah tinggi dengan gejala nyeri kepala. menyapu dan membersihkan rumah Setelah hamil : ibu mengatakan bahwa aktivitasnya selama hamil masih sama seperti aktivitas sebelum hamil. dan luka tidak mudah mengering. tetapi untuk kegiatan yang berat ibu mulai menguranginya. nafsu makan berkurang. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti penyakit gula dengan gejala mudah lapar. . menurun drastis. porsi ½ piring. mudah haus. keringat dingin. Ibu juga mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok dan mengkonsumsi alkohol. berat badan menurun. berat badan menurun drastis. lauk pauk Setelah hamil : 3x/hari. macam nasi. c. berat badan. mencuci. sayur. macam nasi. Pola aktivitas Sebelum hamil : ibu mengatakan aktivitas sehari-hari seperti memasak. nafsu makan bertambah. tekanan darah > 140/90 mmHg. sering kencing. lauk pauk serta buah Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu.menular seperti HIV dengan gejala nafsu makan berkurang. Riwayat pola fungsional a. b. sayur. Pola makan Sebelum hamil : 3x/hari. nafsu makan berkurang dan tidak mempunyai keturunan kembar.

ganti pakaian 2x/hari. . Pola istirahat Sebelum hamil : tidur malam ± 9 jam/hari. d. dengan konsistensi lunak. warna kekuningan. Kesiapan ibu dalam menerima keadaannya sekarang dan bayinya. dan diterima oleh ibu dan keluarganya. Pola kebersihan Sebelum hamil : ibu mandi 2x/hari. konsistensi cair. tetapi tidur siang ± 1 jam/hari. bau khas BAB. e. bau khas kencing. Pola eliminasi Sebelum hamil : BAB 1 x/hari dengan konsistensi lunak.c. konsistensi cair. sosial budaya dan spiritual a. Data psikologi. b. gogok gigi 2x/hari. karena ibu khwatir 6. keramas 3x/minggu f. warna kekuningan. ganti pakaian 2x/hari. gogok gigi 2x/hari. BAK 10x/hari. tidak ada keluhan Setelah hamil : frekuensi coitus 2x/minggu. kira-kira 6 jam/hari. keramas 3x/minggu Setelah hamil : ibu mandi 2x/hari. dan tidur siang 1 jam/hari Setelah hamil : ibu mengatakan bahwa agak susah tidur malam. bau khas BAB BAK 7x/hari. Penerimaan terhadap kehamilan ini Kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan suaminya. bau khas kencing Setelah hamil : BAB 1x/hari. Pola seksual Sebelum hamil : frekuensi coitus 3x/minggu.

d. Pengambilan keputusan keluarga oleh suami sebagai kepala keluarga. Jenis kelamin anak yang diharapkan. dan selalu berdoa untuk kelancaran persalinannya serta kesehatan kehamilannya. hal-hal yang harus dihindari selama hamil.Ibu mengatakan bahwa ibu sudah mempersiapkan dirinya untuk menerima keadaanya sekarang dan bayinya. B. Hubungan dengan anggota keluarga yang lain baik. Pola ibadah ibu Ibu menjalankan ibadah sholat 5 waktu. e. 7. Keadaan umum Kesadaran 2. Tanda-tnada Vital Nasi Suhu : baik : compos mentis : : 80x/menit : 36. c. tanda-tanda persalinan dan beberapa tanda bahaya kehamilan. Konsep diri ibu Ibu mengatakan bahwa ibu senang dengan kehamilannya ini dan berharap kehamilannya baik-baik saja. serta kelak proses persealinannya lancar. Ibu mengatakan bahwa ingin memiliki anak laki-laki. i. Data Objektif 1. perseiapan persalinan.5 oC . f. Hubungan dan dukungan keluarga serta lingkungan sekitar sangat baik. Data pengetahuan ibu tentang kehamilan dan persalinan Ibu mengetahui beberapa hal tentang kehamilan dan persalinan seperti pemeriksaan kehamilan yang harus dilakukan secara rutin. Keluarga yang tinggal serumah Ibu mengatakan hanya tinggal bersama suaminya. g. h. terbukti dengan seringnya keluarga maupun lingkungan yang selalu menanyakannya.

kulit kepala bersih Muka : tidak ada oedema. tidak terdapat kotoran pada mata. sklera putih. lembab.Respirasi Tekanan darah TB BB sekarang BB sebelum hamil Kenaikan BB LILA 3. b. Telinga : bersih. warna bibir kemerahan. Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe. tidak terdapat caries. tidak terdapat bau mulut. warna rambut hitam. tidak ada cloasma. tidak terdapat hipersalivasi. tidak ada serumen abnormal. Kepala : : 24 x/menit : 110/70 mmHg : 158 cm : 56 kg : 43 kg : 13 kg : 26 cm Bentuk kepala Rambut : mesochepal : distribusi rambut merata. pendengaran baik. tioid dan vena jugularis. simetris kanan dan kiri. Pemeriksaan Fisik a. abnormal Mulut : bersih. tidak terdapat sekret. tidak pucat Mata : simetris. Dada : bentuk dada simetris. kunjungtiva merah muda. tidak ada oedema. ekspansi dada kanan dan kiri . terdapat gambaran tipis pembuluh darah Hidung : hidung mancung. lidah pink. pernapasan teratur.

tidak dapat digoyangkan Leopold IV Panjang uterus TBJ Auskultasi : : : : Bagian bawah janin sudah masuk PAP 27 cm (27-11) x 155 = 2480 gram punctum maximum berada di bagian kiri bawah DJJ : 140x/menit (11-12-12). tidak pusat pertengahan dengan procetus sipoideus Leopold II : perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan dan ada tahanan yang kuat.Payudara : Kebersihan Simetris Puting susu Benjolan Pengeluaran Pembesaran c. bagian TFU bulat. teratur dan kuat. yaitu punggung perut bagian kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas (PUKI). Abdomen : : : : : : bersih simetris menonjol tidak ada massa yang abnormal tidak ada pengeluaran pervaginam ada sesuai masa kehamilan : tidak terdapat pembesaran getah bening : terdapat strie linea ngra. Punggung dan pinggang Posisi tulang belakang Pinggang nyeri/tidak : Lordosis : tidak . Leopold III : Bagian bawah teraba keras. e. bulat. lunak. tidak terdapat luka bekas operasi Palpasi : Leopold I : terdapat melenting. Ketiak d.

INTERPRETASI DATA Tanggal Waktu : 06 Februari 2012 : 16. punggung kiri presentasi kepala. hidup intra uterin.10 WIB Diagnosa kebidanan : Ny.f. . tidak ada kekakuan sendi luka. S. (+) h. Pemeriksaan panggul luar : tidak dilakukan 4. tidak ada kekakuan sendi luka maupun varices Bawah : tidak ada oedema. maupun varices. Usia 23 tahun G1P0A0 hamil usia 32+2 minggu. Ekstrimitas Atas : tidak ada oedema. letak memanjang. janin tunggal. kepala sudah masuk PAP 4/5 bagian. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan II. reflek patela (+). Genetalia Vulva : Oedema Varices Pengeluaran pervaginam Kelenjar bartolini Kelenjar skene Luka Anus : adakah hemorold : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada pembesaran : tidak ada pembesaran : tidak ada : tidak ada g.

bulat. lunak. Leopold III : Bagian bawah teraba keras.12) .5 oC : 24 x/meit - Pemeriksaan : Perut Leopold I : terdapat melenting. bagian TFU bulat. yaitu punggung perut bagian kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas (PUKI). tidak dapat digoyangkan Leopold IV : Bagian bawah janin sudah masuk PAP 4/5 bagian TFU TBJ DJJ : : : 27 cm (27-11) x 155 = 2480 gram 144 x/menit (12-12-.Dasar : S : Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama Ibu mengatakan pegel-pegel di daerah punggung bagian belakang O : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir 05 Juni 2011 KU : Baik Kesadaran : compos mentis Vital Sign : TD N S R : 110/70 mmHg : 80 x/menit : 36. tidak pusat pertengahan dengan procetus xipoideus Leopold II : perut bagian kiri teraba keras memanjang seperti papan dan ada tahanan yang kuat.

PERENCANAAN Tanggal Jam : 06 Februari 2012 : 16. Beritahu ibu tentang tanda-tanda persalinan Rasionalisasi : agar ibu tahu tentang tanda-tanda persalinan dan segera ke tenaga kesehatan terdekat jika terdapat tanda-tanda persalinan tersebut. Beritahu ibu tentang bahaya TM III Rasionalisasi : agar ibu mengetahui tanda bahaya ibu hamil yang bisa terjadi pad ausia kehamilan TM III dan segera ketenaga kesehatan jika mengalami salah satu tanda bahaya ibu hamil TM III 5. Anjurkan ibu untuk sutik TT Rasionalisasi : agar bayi tidak terkena tetanus 4.50 WIB 1. Observasi KU dan US Rasionalisasi : untuk mengetahui keadaan dan kondisi fisik ibu saat ini 3. DIAGNOSA POTENSIAL Tida ada IV. Beritahu ibu tentang senam nifas Rasionalisasi : memberikan persendian dan otot-otot ibu menjadi rileks sehingga ibu merasa nyaman dan tidak tegang serta untuk emngurangi rasa sakit pada saat persalinan nanti. Berikan penjelasan pada ibu bahwa pegel-pegel di punggung belakang pada ibu hamil TM III merupakan hal-hal yang normal . Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga Rasionalisasi : agar ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dan psikologi ibu menjadi tenang. 2. 6. 7.III. ANTISIPASI Tidak ada V.

Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya ibu hamil TM III yang meliputi : a. Sakit kepala berkelebihan c. Segera ke petugas kesehatan terdekat/bidan jika mengalami salah satu tanda bahaya tersebut. Perdarahan pervaginam b. VI. Nyeri abdomen f. PELAKSANAAN Tanggal Waktu : 6 Februari 2012 : 16. Vit C 25 mg 1x1 Rasionalisasi : untuk meningkatkan kalsium ibu 9. fundus uterus teraba d. Rasa sakit karena kontraksi yang sering teratur dan kuat 6. 2. Beri obat terapi pada ibu Calk 250 mg 1x1. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 13 Februari 2012 dan segera kontrol bila ada keluhan.20 WIB 1. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan a. Mengobservasi KU dan US 3. Memberitahu ibu tentang senam hamil . Rasionalisasi : untuk memantau kondisi ibu dan janin. Ketuban pecah dengan sendirinya c. Gangguan pengobatan d.Rasionalisasi : agar ibu tidak khawatir tentang kondisinya sekarang yang sering pegel-pegel dipunggung bagian belakang. Perut kelihatan lebih melebar. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarganya hasil pemeriksaan bahw aibu dan janinnya dalam keadaan normal. Keluar lendir darah dari jalan lahir (blood show) b. Pembengkakan pada wajah dan tangan e. 8. Gerakan janin kurang/tidak ada g. Menganjurkan ibu untuk sutik TT 4. 5.

g. kedua tungkai kaki diluruskan dan dibuka sedikit. Ibu bersedia untuk suntik TT 4. seluruh tubuh lemas dan rileks. Panggul diputar ke kanan dan ke kiri masing-masing empat kali. Memberi obat dan vitamin pada ibu 9. Ibu sudah dapat mempraktekkan kembali tentang senam hamil 7. kedua lengan berada di samping badan. dan rileks d. b. . KU Bayi 2. kedua tangan di atas bahu. badan tegak. kedua lengan di samping badan dan kedua lutut ditekuk e.a. Berbaringlah terlentang. kedua tungkai kaki lurus dan rapat c. Duduk tegak. Duduk tegak.40 WIB 1. EVALUASI Tanggal Waktu : 06 Februari 2012 : 16. Duduk bersila. kedua tungkai lurus. Ibu sudah tidak khawatir dengan pegel-pegel dipunggung belakangnya karena ibu sudah mengetahu8i bahwa itu adalah hal yang normal. keseluruhan badan relaks. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang tanda-tanda persalinan 6. kedua tungkai kaki lurus dan rapat. Menanjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 13 Februari 2012 dan segera kontrol bila ada keluhan. Berbaring terlentang kedua lengan disamping badan dan kedua lutut ditekuk f. Ibu dapat mejelaskan kembali tentang tanda-tanda bahaya pada ibu hamil TM III 5. Duduk tegak bersandar ditopang kedua tangan. Memberikan penjelasan pada ibu bahwa pegel-pegel di punggung belakang pada ibu hamil TM III merupakan hal-hal yang normal 8. 7. VII. VS : baik : TD : 110/80 mmHg 3.

8. Ibu bersedia minum obat yang diberikan bidan sesuaim dengan anjuran dan dosis : Calk Vit C 250 mg 1x1 25 mg 1x1 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful