SURAT PERNYATAAN MENJADI ANGGOTA E-PROCUREMENT SYSTEM PHE WMO

Pada hari tanggal . bulan ... tahun .. bertempat di ................................ yang menandatangani surat pernyataan ini : ( Harus diisi lengkap dengan Huruf Balok ) Nama lengkap Tempat, tanggal lahir Nomor KTP Alamat rumah Kota / Prop / Kode Pos Jabatan di Perusahaan : : : : : :

adalah sebagai Pimpinan atau Direksi Perusahaan dari : Nama Perusahaan Akte Notaris Pendirian /Tgl Akte Notaris Perubahan/Tgl NPWP SIUP Alamat Perusahaan Kota / Prop / Kode Pos Alamat Perwakilan Kota / Prop / Kode Pos Kode / Nomor Vendor No. Telephone / Fax No. Mobile Phone / HP Alamat E-Mail Alamat Web : : : : : : : : : : : : : :

MENYATAKAN : 01. Memohon menjadi Anggota PHE WMO e-Procurement, yang selanjutnya dalam pernyataan ini disebut ANGGOTA. surat

02.

Bersedia memberikan segala dokumen dan informasi yang benar, masih berlaku dan sah secara hukum dari Perusahaan. Bilamana dikemudian hari ditemukan bahwa dokumendokumen yang kami berikan tidak benar dan tidak sah, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku dan/atau dikeluarkan dari Daftar Vendor PHE WMO.

03.

Bersedia mematuhi dan melaksanakan persyaratan-persyaratan, ketentuan- ketentuan, prosedur-prosedur maupun instruksi-instruksi yang berlaku bagi anggota PHE WMO eProcurement, baik instruksi lisan maupun tertulis. Bersedia berpartisipasi atau turut serta dalam setiap aktivitas yang diadakan oleh PHE WMO untuk melakukan pengadaan secara electronic yang meliputi permintaan informasi, proposal, dan penawaran harga. Bersedia melayani dan memenuhi permintaan PHE WMO yang meliputi : a. Permintaan dari PHE WMO kepada ANGGOTA untuk memberikan informasi dalam rangka proses pra-kualifikasi melalui media elektronik. setiap

04.

05.

b.

Permintaan dari PHE WMO kepada ANGGOTA untuk memberikan setiap informasi tentang persyaratan / penawaran teknis yang akan digunakan untuk menentukan kemampuan ANGGOTA dalam pengadaan barang/jasa melalui media elektronik. Permintaan dari PHE WMO kepada ANGGOTA untuk memberikan setiap informasi tentang proposal penawaran harga yang akan digunakan untuk proses evaluasi komersial melalui media elektronik. memutus dan/atau memberikan

c.

06.

Memberikan kewenangan dan kuasa kepada PHE WMO untuk mengakhiri keanggotaan ANGGOTA sewaktu-waktu dengan tanpa pemberitahuan sebelumnya, alasan atau sebab kepada ANGGOTA.

07.

Sebagai ANGGOTA bertanggung jawab untuk menjaga kerahasiaan User Name / ID dan Password PHE WMO e-Procurement , dan bertanggung jawab penuh untuk semua aktivitas yang dilakukan dengan menggunakan User Name / ID dan Password PHE WMO e-Procurement. Membebaskan PHE WMO beserta para pekerjanya dari : a. b. Setiap penyalahgunaan User Name / ID dan Password dari ANGGOTA. Setiap kerusakan dan/atau kerugian baik langsung maupun tidak langsung, namun tidak terbatas pada kehilangan keuntungan, Itikad baik, kegunaan data atau kerugian-kerugian non-material yang ditimbulkan oleh : i. ii. iii. iv. c. penggunaan atau ketidak mampuan menggunakan sistem. penggunaan akses yang tidak sah maupun pengiriman data. pernyataan atau tindakan dari pihak ketiga dalam sistem. hal-hal yang berhubungan dengan sistem.

08.

Setiap tuntutan dari pihak ketiga sehubungan dengan penawaran atau keterangan yang dimasukkan oleh ANGGOTA ke dalam sistem atau melalui sistem. Setiap penggunaan dan/atau penyambungan sistem oleh ANGGOTA. Setiap pelanggaran atas perjanjian ini dan instruksi-instruksi dari PHE WMO atau pelanggaran terhadap hak-hak pihak lain. Kegagalan pelaksanaan program atau sistem PHE WMO e-Procurement yang disebabkan oleh keadaan kahar (force majeure) yaitu sesuatu yang diluar kekuasaan PHE WMO dan termasuk juga namun tidak terbatas pada bencana alam,

d. e.

f.

pemogokan, huru-hara, perang, penyakit menular, peraturan-peraturan pemerintah yang diterapkan setelah kejadian, kebakaran, kegagalan / kerusakan saluran komunikasi, ketiadaan tenaga listrik, gempa bumi atau kejadian-kejadian malapetaka lainnya. 09. Bersedia terikat dan menghargai semua penawaran yang sudah diserahkan selama proses e-Procurement. Bersedia untuk tidak membuka, mengeluarkan maupun memberikan setiap informasi dan data kepada pihak ketiga, dan/atau penggunaannya dengan cara bagaimanapun oleh ANGGOTA baik langsung maupun tidak langsung terhadap setiap informasi dan data yang berhubungan dengan kegiatan PHE WMO e-Procurement dan kegiatan PHE WMO lainnya. ANGGOTA sebagai pemilik User Name / ID dan Password mengakui bahwa pengiriman data/penawaran yang dilakukan melalui system PHE WMO e-Procurement merupakan transaksi yang sah secara hukum. Mengakui bahwa data -data dan/atau catatan-catatan yang valid dan sah untuk dasar evaluasi proses pengadaan adalah data -data dan/atau catatan-catatan yang terekam (recorded) didalam server PHE WMO e-Procurement . Bersedia untuk mengirimkan dan menyerahkan Dokumen Tertulis Penawaran Asli ke PHE WMO dengan segera setelah ANGGOTA mengirimkannya melalui system PHE WMO eProcurement . Bersedia untuk menerima segala keputusan Panitia Pengadaan PHE WMO. Keputusan PHE WMO adalah mutlak dan tidak dapat diganggu gugat. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan dapat dipertanggungjawabkan.

10.

11.

12.

13.

14.

Yang menyatakan, ANGGOTA : PT/CV ......................... Direksi,

meterai Rp. 6.000,-

..