P. 1
JPJK3

JPJK3

|Views: 10|Likes:
Dipublikasikan oleh shamscan

More info:

Published by: shamscan on Jul 02, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/23/2014

pdf

text

original

JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIA

(JPJ K3)

BORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR
SILA BACA PANDUAN DI MUKA SEBELAH SEBELUM MENGISI BORANG INI. A BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR 1 No. Pendaftaran 2 No. Pendaftaran (UN/DC) 3 No.K.P/Pasport/Polis/Tentera/ Syarikat/Pertubuhan 5 Nama 6 Alamat 7 Poskod 9 Negeri 10 Kelas Kegunaan PENGAKUAN PEMUNYA BERDAFTAR Saya, pemunya berdaftar kenderaan motor ini, menukar milikannya secara pindahmilik secara sukarela kepada pemilik baru tersebut di bawah. Tarikh………………………………………… B. BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU 1 No.K.P/Pasport/Polis/Tentera/ Syarikat/Pertubuhan 3 Nama 4 Alamat 5 Poskod 7 Negeri 8 Kelas Kegunaan 9 Nama Syarikat Insurans 10 Nombor Polisi 11 Tarikh Mula Berkuatkuasa Hari 13 Nama Syarikat Insurans Lain (Jika ada) 14 Nombor Polisi 15 Tarikh Mula Berkuatkuasa Hari 17 Nama Pihak Menuntut (Jika ada tuntutan Hakmilik) 18 No Siri Tuntutan PENGAKUAN PEMILIK BARU : Saya mengaku telah menerima milikan kenderaan motor tersebut secara pindahmilik secara sukarela yang dibuat oleh pemunya berdaftar di atas dan memohon untuk didaftarkan sebagai pemunya berdaftar kenderaan motor ini Bulan Tahun 16 Tarikh Luput Hari Bulan Tahun Bulan Tahun 12 Tarikh Luput Hari Bulan Tahun 13 a 6 Bandar Kegunaan Pejabat 8 a 9 a 2 Kategori Pemilik Tandatangan……………………………………………….. 8 Bandar 4 Kategori Pemunya

Tarikh…………………………………………

Tandatangan………………………………………………..

Kegunaan Pejabat Kod Pengecualian Bayaran Kod Syarat 1, 2, 3

Anggota Polis 3 .Tuliskan nama insurans lain jika kenderaan dilindungi oleh dua insurans dalam satu jangkamasa Lesen Kenderaan Motor .BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU 1 No. Siri Tuntutan . c.Tuliskan nombor siri surat tuntutan hakmilik yang dikeluarkan oleh SYARIKAT KEWANGAN atau nombor rujukan surat tuntutan hakmilik dari KERAJAAN . Tinggalkan satu petak kosong di antara perkataan. b. isikan : 1 4 Kategori Pemunya 2 3 4 5 6 1 0 0 9 5 6 5 6 7 8 9 Kerajaan Badan Berkanun Sijil Kelahiran Malaysia Resit Pengenalan Malaysia Bukan Warganegara Malaysia . . Polis atau Tentera Isikan nombor polis atau tentera. (v) Sila sertakan dokumen-dokumen berikut:a.Penduduk Tetap Malaysia 1 .Gunakan kod seperti berikut:0 . . Perakuan Pendaftaran.Syarikat/Pertubuhan 5 Nama 6 Alamat 10 Kelas Kegunaan .BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR 2 No.P/Pasport/Polis/Tentera/ Syarikat/Pertubuhan . ..Isikan alamat kediaman/alamat berdaftar . Bagi syarikat/pertubuhan isikan seperti di dalam sijil pendaftaran syarikat atau pertubuhan. Bukan rakyat Malaysia Isikan nombor pasport. f. . Kad pengenalan asal pemilik baru.10 .K.Tuliskan kegunaan kenderaan bagi pemunya baru. Sila gunakan HURUF BESAR.0956. (iv) Gunakan ejaan ringkas jika ruangan tidak mencukupi. Kad pengenalan asal pemunya berdaftar.Isikan seperti di Bahagian A di atas.Isikan nombor pendaftaran UN/DC sekiranya pertukaran milikan melibatkan kenderaan berkenaan . BAHAGIAN A . Pendaftaran (UN/DC) 3 No. . (ii) Tulis dengan terang dan jelas.Isikan seperti di Bahagian A di atas.K. . Surat tuntutan hakmilik (pemunya baru).Orang Awam Malaysia 2 . d. contohnya : 123456 .(JPJ K3) PANDUAN MENGISI BORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR PERHATIAN :(i) Gunakan SATU borang untuk Satu Jenis permohonan sahaja. Surat pembatalan tuntutan hakmilik (pemunya berdaftar). Kad tukar alamat pemunya baru (jika perlu).Isikan seperti di Bahagian A di atas. e. (iii) Gunakan satu petak bagi setiap huruf atau angka.Anggota Tentera 4 .Isikan Nama seperti di dalam kad pengenalan/pasport/kad polis/tentera. g.Orang awam Malaysia Isikan nombor kad pengenalan.Tuliskan nama SYARIKAT KEWANGAN yang berhak membuat tuntutan atau KERAJAAN jika hakmilik dituntut oleh kerajaan . Nota Perlindungan Insurans atau Polisi Insurans atau Jaminan. Syarikat/Pertubuhan Isikan nombor pendaftaran syarikat/petubuhan.P/Pasport/Polis/Tentera/ Syarikat/Pertubuhan 2 Kategori Pemilik 3 Nama 4 Alamat 8 Kelas Kegunaan 13 Nama Syarikat Insurans Lain (Jika ada) 17 Nama Pihak Menuntut 18 No.Isikan seperti di Bahagian A di atas.Tuliskan kelas kegunaan kenderaan tersebut seperti tercatat di Perakuan Pendaftaran BAHAGIAN B .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->