Freka FCJ Set FR 9

Freka FCJ Set FR 9 Uputstvo za upotrebu Delovi (1x1 komad) Dugaka kanila (bela drka) sa tupim elinim mandrenomm za kateterizaciju jejunuma Kratka kanila (plava drka) za punkciju abdominalnog zida Freka poliuretanska sonda o FR 9, duina 75 cm o sa distalnim otvorom o unutranji dijametar 1.9 mm o spoljanji dijammetar 2.9 mm o sa radiopak trakom o markeri duine Freka Luer adapter za FCJ koji ine: o fiksacioni raf o LuerLock prikljuak Freka fiksaciona ploa od silikonske gume o sa sponom za zatvaranje radi probanja fiksiranja o sa 2 mala otvora za ivenje na trbunom zidu Freka brzo oputajuda spona Freka adapter za Luer pric (nije dostupan u UK) Za postoperativno enteralno hranjenje korisredi tanku iglu/kateter jejunostoma Jedino za enteralnu upotrebu

7. 8. 9. 10.

Beleke o reimu ishrane Trajanje upotrebe Beleko o uklanjanju Naruivanje sonde

1. Aplikacija Rano postoperativno dugotrajno intrajejunalno hranjenje nakon: Laparotomije ili Laparoskopije 2. Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije: intestinalna obstrukcija distalno od poloaja vrha sonde atonija tankog creva peritonitis poremedaj hemostaze sepsa

Relativne kontraindikacije: supresija imuniteta radijacioni enteritis pankreatitis Kronova bolest (rizik formiranja fisule) ascites peritonealna karcinomatoza

Sadaj 1. 2. 3. 4. 5. 6. Aplikacija Kontraindikacije Beleke o upotrebi Beleke o nezi mesta pukcije Beleke o nezi sonde Beleke o primeni lekova

3. Beleke o upotrebi Nakon operacije, izaberite idealnu taku za ulazak sonde u crevo i konu projekciju ulaska sonde u gornjem levom kvadrantu trbuha a) laparotomija sa cepajudom kanilom probijte trbuni zid sa plavom kanilom dijagonalno u kranijalno- kaudalnom smeru (slika 1) sonda se uvede u eludanu upljinu preko cepajude kanile 1

Freka FCJ Set FR 9

izvadite cepajudu kanilu (slika 2) punkiraj zid creva udaljen od mezenterijuma iza Trajcovog ligamenta (vrh sonde trebao bi da se nalazi iza duodenojejunalnog spoja) da bi to uinili ispravite odgovarajudu jejunalnu vijugu i punktirajte dijagonalno do submukoze, koristedi belu kanilu sa izvuenim mandrenom (slika 3) nakon izvlaenja tupog mandrena, tunel se formira oko 5-10 cm izmeu slojeva zida creva (slika 4) uklonite mandren i koristedi kanilu punktirajte lumen creva (slika 5) gurajte sondu napred kroz kanilu u lumen creva i dalje napred dok oko 30cm nije u lumenu creva, pod kontrolom prstiju (slika 6) povucite kanilu za cepanje kroz sondu i ukloniteih nakon razdvajanja (slika 7) koristedi rastvorljivi konac, iji prvi vor je oko punkcione take i koje slui za privremeno privrivanje parijetalnog peritoneuma uz samu iglu, zatvarajudi ulaznu taku sonde u intestinalnom zidu i privrdujudi crevnu vijugu uz parijetalni peritoneum (slika 8) crevo bi trebalo biti zaivenu uz peritoneum nekoliko centimetara iznad i ispod ulazne take, ime je obezbeena

prevencija dislokacije prilikom rotacije creva ubacite sondu u vodi sa fiksirajudom ploicom i pri tome koristiti ureaj za stezanje osigurajte poziciju sonde koristedi fiksirajudu ploicu za trbuni zid oko 1-2 cm od ulazne take (slika 9) nakon privrdivanja spone za brzo oputanje, prvo povucite raf za fiksiranje preko sonde potom pritisnite metalni deo LuerLock spoja to je dalje mogude unutar sonde i osigurajte ih rafom za fiksiranje (slika 9) povucite na dole pomodni zavrtanj (spoljanji udubljeni prsten) i uklonite

Vana beleka Proverite poziciju sonde pomodu RTG zraka.

b) laparotomija bez cepajude kanile punkiraj zid creva udaljen od mezenterijuma iza Trajcovog ligamenta (vrh sonde trebao bi da se nalazi iza duodenojejunalnog spoja) da bi to uinili ispravite odgovarajudu jejunalnu vijugu i punktirajte dijagonalno do submukoze, koristedi belu kanilu sa izvuenim mandrenom (slika 10) nakon izvlaenja tupog mandrena, formira se tunel oko 5-10 cm izmeu slojeva zida creva (slika 11)

Freka FCJ Set FR 9

uklonite mandren i koristedi kanilu punktirajte lumen creva (slika 12) gurajte sondu napred kroz kanilu u lumen creva i dalje napred dok oko 30cm nije u lumenu creva, pod kontrolom prstiju (slika 13) povucite kanilu kroz sondu i ukloniteih probijte trbuni zid sa plavom kanilom dijahonalno u kraniokaudalnom smeru (slika 14) paljivo vodi sondu iznutra ka spolja preko kanile, pored otrog vrha kanile (slika 15) izvadite kanilu i uklonite je koristedi rastvorljivi konac, iji prvi vor je oko punkcione take i koje slui za privremeno privrivanje parijetalnog peritoneuma uz samu iglu, zatvarajudi ulaznu taku sonde u intestinalnom zidu i privrdujudi crevnu vijugu uz parijetalni peritoneum (slika 16) crevo bi trebalo biti zaivenu uz peritoneum nekoliko centimetara iznad i ispod ulazne take, ime je obezbeena prevencija dislokacije prilikom rotacije creva ubacite sondu u vodi sa fiksirajudom ploicom i pri tome koristiti ureaj za stezanje osigurajte poziciju sonde koristedi fiksirajudu ploicu za trbuni zid oko 1-2 cm od ulazne take (slika 17)

nakon privrdivanja spone za brzo oputanje, prvo povucite raf za fiksiranje preko sonde potom pritisnite metalni deo LuerLock spoja to je dalje mogude unutar sonde i osigurajte ih rafom za fiksiranje (slika 17) povucite na dole pomodni zavrtanj (spoljanji udubljeni prsten) i uklonite

Vana beleka Proverite poziciju sonde pomodu RTG zraka. c) Laparoskopija Privrstite crevnu vijugu uz trbuni zid na dva mesta (slika 18) Punktirajte trbuni zid sa duom (belom) kanilom (slika 19) Potom punktirajte crevo Ugurajte sondu kroz kanilu oko 30cm Izvucite kanilu (slika 20) Privrstite crevnu vijugu za trbuni zid sa razgradljivim koncem dok sonda nije vie vidljiva (slika 21) ubacite sondu u vodi sa fiksirajudom ploicom i pri tome koristiti ureaj za stezanje osigurajte poziciju sonde koristedi fiksirajudu ploicu za trbuni zid oko 1-2 cm od ulazne take (slika 22) nakon privrdivanja spone za brzo oputanje, prvo povucite raf za fiksiranje preko sonde potom pritisnite metalni deo LuerLock spoja to je dalje mogude unutar sonde i 3

Freka FCJ Set FR 9

osigurajte ih rafom za fiksiranje (slika 22) povucite na dole pomodni zavrtanj (spoljanji udubljeni prsten) i uklonite

Vana beleka Proverite poziciju sonde pomodu RTG zraka. 4. Beleke o nezi mesta pukcije Koristite aplikator i dezinfekciono sredstvo da bi oistili ubodno mesto ispod fiksirajude ploe i dobro osuite bez uklanjanja fiksirajude ploe Preporuuju se obeleiti marker duine sonde na izlaznoj taki, da bi se identifikovala bilo kakva dislokacija u ranoj fazi Prekrijte mesto punkcije kompresom i flasterom U toku prve nedelje nakon postavljanja mesto punkcije bi trebao proveriti lekar bar jednom dnevno. Vana beleka Fiksaciona ploa se ne sme uklanjati ili sonda nede biti fiksirana na mestu. 5. Beleke o nezi sonde Vana beleka Sonda se nesme pomerati u stomi. Rizik urastanja ne postoji kod FCJ. Sonda za ishranu se mora isprati pre i nakon svake administracije hrane, bar jednom dnevno, koristedi 20 ml mlake vode, sa Freka adapterom u vidu levka, koristedi pric od 20ml. Vana beleka Ako se sonda zaepi, ni pod kojim okolnostima se ne sme pokuavati oslobadjanje sonde povedanim pritiskom (Luer pricem malog volumena) ili sa mandrenom. U tim sluajevima postoji rizoik od perforacije sonde za hranjenje. Ne koristiti kisele rastvore, naroito vodne ajeve ili sokove u kombinaciji sa

sondom za hranjenje, jer to moe izazvati razdvajanje prehrambenih sastojaka 6. Beleke o primeni lekova Lekovi bi trebali biti primenjivani iskljuivo rastvoreni preko T-dela transfuzionog sistema. Prednost bi trebalo da imaju lekovi u vidu rastvora (u obliku kapi ili tenosti). Ukoliko treba primeniti tablete ili kapsule, oni se moraju prethodno fino usitniti i rastvoriti u vodi gde to ne utie na efektivnost leka. Ukoliko ste u nedoumici, konsultujte lekara ili farmakologa. Vana beleka Sonda se mora isprati pre i nakon primene lekova koristedi 20 ml vode, pomodu prica od 20ml. Lekovi se ni pod koji okolnistima ne bi trebali primenjivati pomeani sa hranom. 7. Beleke o reimu ishrane Ukoliko postoje tehnike mogudnosti, potrebno je odmah zapoeti hranjenje, nakon nainjenje jejunostomije tankom iglom. Poetno bi hranjenje trebalo biti postepeno kod svih. Kontinuirano hranjenje pre sonde kontrolisano preko pumpe bi trebalo biti uvek primenjeno koristedi komercijalne preparate za enteralnu ishranu. Vana beleka Ni pod kakvim okolnostima ne bi se trebala koristi infuzioma pupa dizajnira za parenteralnu aplikaciju (rizik od konfuzije) 8. Trajanje upotrebe U prolosti je zabeleeno da jejunalne sonde su bile na mestu nekoliko meseci bez komplikacija. 9. Beleko o uklanjanju Ukloni konac koji pridrava ploicu za fiksiranje Paljivo ukloni sondu Zalepi flaster Posmatraj tokom 12 sati gladovanja

Freka FCJ Set FR 9

Freka FCJ se obino nakon uklanjanja ne ostavlja jejunokutanu fistulu. 10. Naruivanje sonde Broj artikla: Freka FCJ set FR9 1x1 komada (nije dostupan u UK) 1x1 komada (samo u UK) Adapter za Luer pric (plavi) (nije dostupan u UK) 1x100 komada 7981 801 7755 671

7981 981

Freka univerzalni adapter u vidu levak (nije dostupan u UK) 1x15 komada 7981 971 Freka UK adapter u vidu levka 1x15 komada

7755 681