PEMERINTAH PROPINSI LAMPUNG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEK Jl. Dr. Rivai No.

6 Telp 0721-703312 Fax. 703952 BANDAR LAMPUNG Nomor : Lampiran : Perihal : Hasil pemeriksaan luka Atas Nama OLGA ZENIA PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM Yang bertanda tangan di bawah ini Trio Wicaksono, dokter spesialis Forensik pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung atas permintaan tertulis dari Yusuf Kurniawan, pangkat AIPTU, NRP. 75620043, jabatan KA SPK I, atas nama Kepala Kepolisian Sektor Tanjung Karang Barat, dengan suratnya nomor : R / 11 / II / 2013 / Reskrim, tertanggal dua puluh empat April tahun dua ribu tiga belas. Maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal dua puluh enam April tahun dua ribu tiga belas, bertempat di Ruang Instalasi Forensik RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, telah melakukan pemeriksaan korban dengan nomor register 87 89 21, dengan identitas yang menurut surat permintaan tersebut adalah : -------------------------------------Nama Tempat / Tanggal Lahir Jenis kelamin Umur Agama Pekerjaan Alamat Telepon :OLGA ZENIA---------------------------------------------------------: Bandar Lampung, 11 April 1992-----------------------------------:Perempuan-------------------------------------------------------------:Dua puluh satu tahun-------------------------------------------------: Islam-------------------------------------------------------------------:Mahasiswi--------------------------------------------------------------:Jalan Sutan Baddaruddin II No.157 susunan baru, Tanjung Karang Barat, Bandar Lampung------------------------------------: 089931078934 Bandar Lampung, 26 April 2013

Korban datang dalam keadaan sadar, keadaan umum baik. Korban mengaku telah dipukul oleh pacarnya pada tanggal dua belas April tahun dua ribu tiga belas sekira pukul sebelas Waktu Indonesia Barat, di kosan temannya yang bernama kosan sakura kamar nomor lima, beralamat di jalan bumi manti, kelurahan kampung baru, kecamatan kedaton, Bandar lampung.

HASIL PEMERIKSAAN: ------------------

HASIL PEMERIKSAAN : ------------------------------------------------------------------------1 a b Luka-luka :

Pada sisi dalam lengan bawah kanan, 8 cm dari pergelangan tangan tampak luka memar berukuran 6 x 4 cm, berwarna kecoklatan dibanding kulit sekitar. Pada lengan kiri atas sisi luar, 11 cm dari bahu tampak luka memar ukuran 1x1 cm tampak berwarna kecoklatan. 1 cm dari luka tersebut terdapat luka memar ukuran 2x2 cm tampak berwarna kecoklatan.

KESIMPULAN : ------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan seorang korban perempuan berumur dua puluh satu tahun terdapat luka memar pada sisi dalam lengan bawah kanan dan lengan kiri atas sisi luar akibat kekerasan tumpul. Luka tersebut tidak menyebabkan penyakit atau halangan dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari (luka ringan).------------------------------------------------Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan Saya yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai pada waktu menerima jabatan.--------------------------------------------------------------------------------------------------

dokter tersebut di atas,

dr. Trio wicaksono , Sp.F. NIP. 132 251 867