GINEKOMASTIA

OLEH : IDHAM DJAMALUDDIN

PEMBIMBING : dr. Dewi Yusuf SUPERVISOR : dr. William Hamdani, Sp.B (K), Onk.

Ginekomastia berasal dari bahasa Yunani, gynec, yang berarti perempuan dan mastos yang berarti payudara.
Ginekomastia adalah pembesaran jinak dari payudara laki-laki yang merupakan hasil proliferasi dari komponen kelenjar payudara akibat ketidakseimbangan hormon.

Ginekomastia Primer
Idiopatik

Sekunder
Fisiologis Patologis Patologis Fisiologis
Bayi pe produksi &/ aktivitas androgen pe produksi &/ aktivitas estrogen

Remaja

Orang tua

 Pada bayi : 60-90%

Masa pubertas/remaja : 4-69%.

Umumnya usia 10-14 th. Terjadi regresi dlm waktu 18 bln.

Jarang pada usia > 17 th.

Usia lanjut : 24-65% Pada ginekomastia idiopatik : 85% kasus yang butuh

intervensi pembedahan. Tidak ada perbedaan ras.

Vaskularisasi : A. Mammaria interna, A. Thoracalis Internus, A. Thoracalis Lateralis, A. Acromiothoracic. Selain itu terdapat pasokan darah juga dari cabang A. Intercostalis dan A. Subscapilaris. Drainase vena melalui pembuluh darah sesuai pasokan arteri.

Aliran Limfe : Pembuluh getah bening aksila : KGB interpektoral (Rotters) dan KGB sepanjang vena aksilaris dan cabang-cabangnya di bagi kedalam beberapa level : Level I (Low axilla) : KGB terletak di bawah otot pektoralis minor. Level II (Mid axilla) : KGB terletak dibelakang otot pektoralis minor Level III (Apical axilla) : KGB terletak di atas otot pektoralis minor, di puncak axilla. Pembuluh getah bening mammaria interna Pembuluh getah bening di daerah tepi medial bawah payudara.

Peningkatan Konsentrasi Estrogen

Penurunan Konsentrasi Androgen

Masalah Reseptor Androgen

pembesaran payudara

Simetris / asimetris Bilateral / unilateral

Teraba massa yang kenyal atau keras dan berbatas tegas

Anamnesa
Perhatikan usia dan onset Perubahan ukuran puting susu Riwayat penyakit dan penggunaan obat-obatan

Pemeriksaan fisis
Dapat ditemukan benjolan yang kenyal, berbatas tegas dan berada di tengah dari puting susu

Pemeriksaan Penunjang
Lab. ; darah, kadar hormon. Radiologis; mammografi Biopsi jika curiga suatu tu. payudara

 Pseudoginekomastia
Karsinoma mammae (pada pria)

Observasi

Medikamentosa

Operasi

 Pasien yang mendapat terapi obat-obatan stop obat 1 bln dan dievaluasi.

Observasi Pasien dgn ginekomastia

fisiologis pasien usia pubertas dengan pemeriksaan fisis dan testis yang normal, dievaluasi selama 6 bulan.

 Anti estrogen, misalnya Clomiphene, 50-100 mg setiap hari selama 6 bulan.

Antagonis estrogen, misalnya Tamoxifen, 10-20 mg 2x1 selama 3 bln.

Medikamentosa

Testosterone sintetik, misalnya Danazol, 200 mg 2x1. Aromatisasi inhibitor, misalnya Testolactone, 450 mg sehari selama 6 bulan.

 Surgical Resection (subcutaneous mastectomy)

Operasi
LiposuctioAssisted mastectomy

Insisi intraareolar Webster

Insisi yg diperluas ke medial & lateral

Insisi transversal pada nippleareolar.

Insisi triple-V, menghasilkan ekspos jaringan yang luas.

Reseksi transposisi teknik Letterman.

Dapat digunakan untuk ekspos jaringan yang minimal.

Sangat jarang digunakan saat ini.

Diagnosis yang cepat dan penanganan yg tepat memberikan prognosis yang sangat baik.

TERIMA KASIH