Anda di halaman 1dari 4

ROL DEL FONOAUDIOLOGO EN PARKINSON

Los pacientes portadores de Mal de Parkinson en el curso de la enfermedad presentan alteracin progresiva de habla, deglucin y lenguaje, por lo que se diagnostica Disartria Hipocintica, Disfagia y Trastorno Cognitivo Comunicativo respectivamente, que afectan en distintos grados de severidad su estado general y calidad de vida. La Fonoaudiologa como disciplina cientfica en pacientes portadores de Mal de Parkinson, se encarga de la evaluacin y terapia de estos trastornos. DEGLUCIN Fisiopatologa de la deglucin: o Reducido o alterado cierre labial. o Dificultad lingual para formar y controlar el bolo. o Movimiento de Rolling. o Falta de sensibilidad oral. o Alteraciones en los movimientos laterales y verticales de la mandbula. o Falta de tensin bucal. o Reducido o desorganizado movimiento anteroposterior de la lengua. o Reflejo retardado. o Inadecuado cierre velo farngeo. o Reducida elevacin de la laringe. o Reducido o alterado cierre larngeo (arqueamiento cordal). TRATAMIENTO Y PREVENCIN DE LA DISFAGIA ESTRATEGAS DE INTERVENCIN:
-Cambios posturales -Consistencia del alimento

Compensacin

-Volumen del bolo -Maniobras deglutorias -Manejo ambiental

-Estimulacin termal

Reactivacin

-Programa de ejercicios -Control y manipulacin del bolo

VOZ Y HABLA Voz: Segn estudios entre un 89% (Logeman 1978) y un 40% (J. Gamboa et al 2001) de las personas con enfermedad de Parkinson, presentan alteraciones en la voz. Los cambios pueden observarse en: Intensidad (disminucin de la sonoridad, monointensidad). Tono de la voz (monotona o tono ms bajo o ms agudo). Voz spera, soplada. Insuficiencia prosdica. Capacidad respiratoria. Rigidez larngea con voz tensa y bloqueos al fonar. La voz tiende a desvanecerse al final de la emisin. Temblor vocal (53 % segn algunos estudios).

Habla: Un paciente con la enfermedad de Parkinson, puede presentar las siguientes alteraciones en el habla, que en conjunto se denominan Disartria Hipocintica -Hipofona. -Tendencia a una velocidad rpida y acelerada. -Imprecisin consonntica. -Reducida velocidad y articulacin de los movimientos de la musculatura del habla. -Silencios inapropiados con breves y bruscas aceleraciones.

TRATAMIENTO Contenidos generales: -Procesos motores bsicos. -Inteligibilidad y naturalidad.

Abordajes generales: -Capacidad respiratoria. -Discriminacin auditiva (duracin, velocidad, frecuencia, intensidad, etc.) -Hiperarticulacin. -Estimulacin y ayudas sensoriales. DEFICIT NEUROPSICOLGICO Se objetivan a travs de diferentes pruebas neuropsicolgicas realizadas a personas con enfermedad de Parkinson, una serie de dficits en diferentes funciones cognitivas, de diferente presentacin en intensidad y globalidad en cada paciente. Aunque sin mostrar una relacin totalmente directa, los problemas cognitivos suelen ir en paralelo con la progresin y gravedad de la enfermedad. Dficits observados: Lentificacin en el procesamiento de la informacin Memoria (de trabajo) Atencin (dificultades en la mantencin activa y concentracin durante tiempos prolongados) Funcin visuoespacial (no perciben bien las distancias, la posicin relativa entre varios objetos, la visin en tres dimensiones, la claridad de las imgenes, mayor perseveracin en las percepciones visuales) Funcin ejecutiva: pueden presentar escasa flexibilidad mental, rigidez cognitiva, problemas para cambiar de estrategias rpidamente, tienden a la perseveracin de ideas, presentan dificultades para manejar dos problemas a la vez, escasa creatividad, etc. ( Dorsolateral prefrontal-orbitario inferior y cingulado anterior circuito ganglios basales) Comunicacin Demencias: Frontosubcortical, cortical y mixtas.

TRATAMIENTO Estimulacin cognitiva Abordaje funcional de la comunicacin Comunicacin aumentativa-alternativa

Bibliografa: - MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Enfermedad de Parkinson. Santiago: Minsal, 2007 .