Anda di halaman 1dari 3

Faktor resiko kehamilan remaja Faktor meningkatnya kehamilan di kalangan remaja banyak dan mungkin berbeda antara populasi.

Penggunaan kontrasepsi rendah di kalangan remaja dapat meningkatkan tingkat kehamilan di antara mereka, meskipun peningkatan informasi rinci dan ketersediaan kontrasepsi. Peningkatan angka seks yang tidak direncanakan di kalangan remaja dan fakta bahwa kontrasepsi darurat tidak selalu tersedia dapat dilihat sebagai faktor risiko tambahan untuk kehamilan pada populasi ini. Kesenjangan sosial, pendidikan dan ras dapat meningkatkan risiko kehamilan remaja, dengan demikian memperkuat kerentanan sosial dan risiko komplikasi obstetrik. Remaja berpendidikan rendah dan mereka dengan struktur keluarga miskin berada pada risiko tinggi untuk kehamilan yang tidak diinginkan. Telah menunjukkan bahwa remaja yang aktif terlibat dalam pendidikan mereka dan bersemangat untuk mencapai tujuan akademis mereka cenderung untuk menempatkan kurang penekanan pada hubungan seksual. Dalam hal ini, remaja dengan kurang dari 12 tahun bersekolah lebih mungkin untuk melahirkan pada usia 18 dibandingkan dengan mereka yang bersekolah lagi. Namun, ingin kehamilan sebelum usia 20 tahun adalah bagian dari budaya sebagian masyarakat, terlepas dari komplikasi obstetri serupa yang dapat mengakibatkan kedua kehamilan terencana dan tidak terencana.

Risiko kandungan di remaja hamil Masalah utama bagi remaja hamil berhubungan dengan tubuhnya sendiri, dan tingkat pembangunan baik fisik dan emosional yang dicapai selama proses pubertas. Perkembangan lengkap dari saluran kelamin dan sistem muskuloskeletal remaja hamil predisposes mereka untuk hasil obstetri keseluruhan buruk

Kelahiran prematur Mekanisme yang terlibat dalam inisiasi persalinan normal pada jangka tidak sepenuhnya dipahami. elama kehamilan normal, ada kenaikan normal dalam sumber hipofisis dan plasenta CRH serta nya ekspresi mRNA. Tingkat ini semakin meningkat merangsang ibu dan janin hormon adrenokortikotropik hipofisis (ACTH) dan sekresi kelenjar adrenal janin dehydroepiandrosterone sulfate rilis. CRH juga regulator lokal yang kuat kontraktilitas miometrium dan membran rilis prostaglandin, dan peran CRH dan sitokin lain dalam persalinan prematur adalah kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami. Persalinan prematur telah dikaitkan dengan sejumlah faktor termasuk infeksi saluran kelamin, peradangan kronis ekstra genital, stres, dan faktor gaya hidup, yang mungkin penentu kuat pada remaja hamil dibandingkan pada wanita hamil dewasa. Pada remaja muda (, 16 tahun), karakteristik anatomi serviks (leher rahim pendek khususnya) akan mendukung kelahiran prematur. Kelahiran prematur merupakan perhatian khusus karena memberi kontribusi pada kematian bayi lebih tinggi dan morbiditas pada ibu remaja. Penyelidikan telah menunjukkan bahwa usia ibu muda di kedua negara maju dan berkembang dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur. Sementara peningkatan kelahiran prematur yang lebih menonjol pada remaja, masih belum jelas apakah hubungan ini menghilang setelah disesuaikan untuk faktor sosio-ekonomi dan pendidikan

Dalam kohort Kanada, kelahiran prematur ditemukan lebih umum pada remaja dibandingkan dengan wanita yang lebih tua, meskipun merokok daripada usia ibu dipandang sebagai prediktor independen terkuat. Dalam studi ini, berat badan lahir rendah lebih sering terjadi pada remaja dibandingkan pada kelompok usia yang lebih tua, meskipun penurunan usia kehamilan ditemukan menjadi yang paling penting berkorelasi pada kehamilan muda. Anemia juga secara signifikan terkait dengan hasil perinatal yang buruk. Perbandingan remaja primipara dan wanita primipara berusia 2024 tahun menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelahiran prematur (kurang dari 33 minggu selesai), dengan dua kali lipat risiko bagi mereka 16-17 dan empat kali lipat risiko bagi mereka yang berusia 13 - 15. Tarif untuk kelahiran prematur (33-36 minggu selesai) adalah serupa antara subkelompok remaja. Salah satu faktor penting terkait dengan persalinan prematur adalah infeksi. Infeksi saluran kelamin yang lebih rendah sangat sering di antara remaja yang hamil karena beberapa faktor, termasuk lebih sedikit dan lebih rendah prenatal kunjungan berkualitas, kesulitan dalam menyelesaikan pengobatan akibat ekonomi dan kepatuhan yang rendah, kurangnya dukungan keluarga, dan kebersihan seksual yang buruk. Infeksi saluran kelamin yang tidak diobati dapat menyebabkan peningkatan risiko kelahiran prematur melalui perubahan kekebalan tubuh. Pengobatan vulvovaginitis dan vaginosis khususnya telah terbukti menurunkan resiko ini dikaitkan. Sebuah kondisi umum, bacterial vaginosis (BV), telah dikaitkan dengan hasil yang buruk selama kehamilan, termasuk hubungan dengan kelahiran prematur, berat lahir rendah, infeksi perinatal dan hasil yang merugikan. Asosiasi ini dengan hasil yang merugikan terutama menyangkut karena di mana-mana BV di beberapa populasi. Sebuah studi Denmark meneliti hubungan BV pada kehamilan dan menemukan prevalensi 16% terdeteksi sebelum 20 minggu kehamilan. Korelasi lebih lanjut dari BV untuk hasil kandungan menunjukkan rata-rata berat badan lahir bayi secara signifikan lebih rendah pada mereka dengan BV dibanding mereka yang tanpa.Analisis multivariat setelah penyesuaian untuk beberapa faktor pembaur menegaskan bahwa BV dikaitkan dengan kelahiran prematur, berat lahir rendah, kelahiran prematur pada bayi dengan berat lahir rendah, dan korioamnionitis klinis. Selain infeksi pada saluran kelamin, infeksi pada saluran kemih juga terlibat dalam hasil yang merugikan. Wanita hamil dengan infeksi saluran kemih juga memiliki tingkat signifikan lebih tinggi dari pembatasan pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur, pre-eklampsia dan persalinan sesar. Dalam monyet monyet link telah dilaporkan antara Ureaplasma parvum dan Mycoplasma hominis dan pengiriman korioamnionitis dan prematur. Periodontitis juga dapat berpengaruh negatif terhadap kehamilan Hubungan fisiologis antara infeksi dan peradangan dan induksi persalinan dini dianggap karena hubungan respon immunoendocrine persalinan prematur. The immunoendocrine respon adalah respon biologis umum terhadap stres kehamilan, terikat ke dalam stres bio-psiko-sosial yang kondisi mengenakan pada keseluruhan remaja. Secara keseluruhan, remaja yang hamil dengan kehamilan yang tidak diinginkan memiliki kecenderungan meningkat untuk infeksi genital dan cenderung memiliki kesulitan sosial dan ekonomi. Dengan dampak negatif dari stres dan kecemasan pada kehamilan, tampaknya bahwa stres tambahan dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, dan berbanding terbalik mempengaruhi panjang kehamilan. Bahkan, sebagian besar wanita yang melahirkan aterm memiliki tingkat stres dan kecemasan dibandingkan mereka yang memberikan prematur. Meskipun hal ini mungkin berbeda pada populasi keseluruhan hamil dan berhubungan dengan perbedaan dalam faktor-faktor sosial-ekonomi, stres umum memulai respon imun-endokrin

umum umum. Meskipun demikian, para remaja dan endokrin sistem kekebalan tubuh dapat diatur pada titik-titik yang berbeda daripada wanita hamil non-remaja. Studi spesifik mendefinisikan perubahan ini pada wanita hamil remaja masih kurang.