CARA PENGOLAHAN, ANALISIS & PENYAJIAN DATA KUESIONER SEBAGAI PANDAUAN PENYAJIAN MMD DAN PENYUSUNAN LAPORAN KELOMPOK TINGKAT

DUSUN PBL STUDI KOMPREHENSIF STATUS KESMAS PRODI S-1 IKM STIKES SURYA GLOBAL JOGJA • • • • • 1. a. : : : : b. Luas wilayah Luas wilayah dusun ………… = …………………. ha, terdiri dari: • Sawah = …………….. ha • Pekarangan = ………………….ha • Pemukiman=…………………ha • Pekuburan=………………ha c. Topografi (dataran rendah, perbukitan, pegunungan) d. Jarak dari dusun ke: • Puskesmas Ngemplak II = …… km • Praktek Nakes Swasta= …………km • RS Swasta= …………….km • RSU Pemerintah=……….km • Pengobatan alternatif=………km  Fasilitas kesehatan lain=………km 2. KEADAAN DEMOGRAFI DATA UMUM DUSUN (SEKUNDER: monografi dusun) Nama Dusun/Kring : Nama Desa : Kecamatan : Kabupaten : Propinsi : KEADAAN GEOGRAFI Batas wilayah

a. Jumlah penduduk = ……… jiwa, terdiri dari: • Laki-laki =……… jiwa (………%) • Perempuan = ………jiwa (…….%)

d:pkl-akper.amin.07

1

b. Jumlah kepala keluarga = ……. KK c. Tingkat kepadatan penduduk Dengan luas wilayah …………….ha dan jumlah penduduk……….jiwa, maka kepadatan penduduk di dusun ……………… adalah ……………..jiwa/km2 . d. Rasio ketergantungan (dependency ratio): Rumus: Jml Usia produktif (20-54 th) Usia non produktif (0-19th) + usia diatas 55 th

e.

Distribusi penduduk menurut umur dan jenis kelamin, agama, pendidikan, dan membuat piramida penduduk Grafik : Distribusi Penduduk Menurut Umur dan Jenis Kelamin di Dusun …………Desa…………… pada .........200
… … … … … … … … … … … … …

> 60 56-60 51-55 46-50 41-45 36-40 31-35 26-30 21-25 16-20 11-15 6-10 0-5
15 10 5

… … … … … … … … … … … … … 0
5 10 15 20 25 30 35 40

40

35

30

25

20

0

Laki-Laki Analisa piramida penduduknya: Kesimpulannya:

Perempuan

d:pkl-akper.amin.07

2

Tabel : Jumlah Penduduk Menurut Agama di Dusun …………., Desa ……………., Kecamatan .........., Kabupaten Sleman, Provinsi D.I.Y. Pada …….2007 NO AGAMA JUMLAH % 1. Islam 2. Katolik 3. Protestan 4. Hindu 5. Budha Jumlah Analisa penduduk mnt agama diatas: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Ijasah Terakhir/Pendidikan Warga di Dusun …………., Desa …………., Kecamatan .........., Kabupaten Sleman, Provinsi D.I.Y. Pada .........200 NO PENDIDIKAN JUMLAH % 1. Belum sekolah (bayi/balita) 2. Tidak sekolah/tidak punya ijasah 3. Tidak tamat SD 4. Tamat SD 5. Tamat SLTP 6. Tamat SLTA 7. Diploma 8. D-4/Sarjana 9. Pasca Sarjana Jumlah Analisa tk pendidikan warga: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Pekerjaan Warga di Dusun ……….., Desa ……….., Kecamatan .........., Kabupaten Sleman, Provinsi D.I.Y. Pada .........200 NO PEKERJAAN JUMLAH % 1. Tak bekerja (lansia, pengangguran) 2. Anak sekolah/mahasiswa 3. Buruh 4. Tani 5. Pedagang 6. Pensiunan 7. Swasta

d:pkl-akper.amin.07

3

SD.I. 10... Provinsi D. Desa ……………. Sarana tempat-tempat umum (TTU).2007 NO AGAMA JUMLAH % 1 Islam 2 Katolik 3 Protestan 4 Hindu 5 Budha 6 Lainnya:…….200 NO PENDIDIKAN JUMLAH % 1 Tidak sekolah/tidak punya ijasah 2 Tidak tamat SD 3 Tamat SD d:pkl-akper. Provinsi D. Pada . RS. Kecamatan . kesenian.. Raskin. dll) Sarana kesehatan umum (Pustu... asrama sapi. dll) Lembaga organisasi kemasyarakatan/LSM (karang taruna... pengajian. Jumlah Analisa data senjangnya: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Ijasah Terakhir/Pendidikan KK di Dusun ………….. SMP. dll). apotik hidup.07 8. Kecamatan . Puskesmas... dll) Sarana peribadatan umum (masjid.Y. polindes. dll) Sumber dana dusun (IDT.. JPSBK. dll). SMU.PNS 20 TNI/Polri Lain-lain:………… Jumlah 100 Analisa status pekerjaan warga: Kesimpulannya: 3. 9. perkumpulan olah raga. DATA SUMBER DAYA MASYARAKAT • • • • • • • • • dll Tenaga kader kesehatan (posyandu. vihara. PHBS. seperti Posyandu. dll) Jumlah Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masayarakat (UKBM). DATA IDENTITAS (KK) Tabel : Distribusi Agama KK di Dusun …………. PAM. 4 ..Y... Kabupaten Sleman. seperti pasar.... Desa …………....I. Data sarana pendidikan (TK. mushola. tanaman obat keluarga. Kabupaten Sleman. Pada ……. gereja. dasawisma....amin.... DATA KHUSUS (PRIMER: data hasil pengkajian DGN KUESIONER) I. dll) Sarana air bersih umum (MCK umum.... pos obat desa..... dana sehat.

.I...I......Y. 4 5 6 7 d:pkl-akper..2 400 ribu – 800 ribu 3 Lebih 800 ribu Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: Tabel : Perbandingan Pendapatan Dgn Pengeluaran Bulan KK di Dusun …………. 500 ribu – 1 Juta 50 3.Tamat SLTP Tamat SLTA Diploma D-4/Sarjana Pasca Sarjana Jumlah Analisis datanya: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Pekerjaan KK di Dusun ……….07 5 ...Y...I.. Kecamatan .... Kabupaten Sleman.000. Kecamatan . Kurang dari 500...... Desa ……….... Kabupaten Sleman. Kabupaten Sleman....200 NO VARIABEL F % 1. Lebih 1 Juta 20 Jumlah 100 Analisa Datanya: sebanya 50% KK berpenghasilan diatas 500 ribu dan Kesimpulannya: Tabel : Tingkat Pengeluaran Per Bulan KK di Dusun …………... Provinsi D.. Pada .... Pada ...200 NO VARIABEL F % 1 Kurang dari 400........000. Provinsi D..amin. Provinsi D..200 NO PEKERJAAN JUMLAH % 1 Buruh 2 Tani 3 Pedagang 4 Pensiunan 5 Swasta 6 PNS 7 TNI/Polri 8 Lain-lain:……… Jumlah 100 Analisa Data: Kesimpulannya: Tabel : Tingkat Pendapatan Per Bulan KK di Dusun ………….. Pada ....... Desa ………....Y.30 2.... Kecamatan . Desa ………...

. umur..... hubungan kekerabatan. dll)  Angka Kematian Kasar: Jumlah Kematian Umum dlm 1 tahun terakhir --------------------------------------------------------.x 100 = Jumlah Penduduk Pertengahan Tahun  Angka Kematian Bayi: Jumlah bayi yang lahir mati dlm 1 tahun terakhir ---------------------------------------------------------.. MMR.07 6 .Desa ……….x 100 = Jumlah penduduk pertengahan tahun C.x 100 = Jumlah kelahiran hidup pertengahan tahun  Angka Kematian Ibu Melahirkan: Jumlah kematian ibu yang melahirkan dalam 1 tahun terakhir -------------------------------------------------------------------------. pendidikan. pekerjaan. Pada . IMR. A.Provinsi D..200 NO VARIABEL F % 1 Defisit/Kurang/Utang 2 Impas/Simbang 3 Lebih/Saldo/Ditabung Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: II. Kab...... KEMATIAN (MORTALITAS) • Angka Kematian (misal: CDR.I.. KELAHIRAN (FERTILITAS) • Angka kelahiran kasar (CFR) Jumlah kelahiran dalam 1 tahun terakhir ----------------------------------------------..amin.. Susun genogram masing-masing KK !!! DATA STATUS KESEHATAN KELUARGA/MASYARAKAT  III..Y. dan agama.x 100= Jumlah ibu yang melahirkan B.. Berbah...Kec.. KESAKITAN (MORBIDITAS) d:pkl-akper. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA  Susun tabel distribusi anggota keluarga menurut jenis kelamin.

x 100= Jumlah penduduk pertengahan tahun  • • Umur harapan hidup: umur rata-rata penduduk meninggal dunia dalam periode waktu tertentu (life expectancy).amin.07 7 . dll d:pkl-akper.x 100= Jumlah penduduk pertengahan tahun Prevalensi rate Jumlah penduduk yang sakit penyakit X baik baru maupun lama -----------------------------------------------------------------------------. DATA STATUS IMMUNISASI KELUARGA Analisa dan simpulkan tabel tentang: • Status immunisasi bayi • Status immunisasi balita • Status immunisasi ibu hamil • Status immunisasi caten • Status immunisasi hepatitis. Data 10 Besar Penyakit Yang Diderita Penduduk Dalam 1 tahun terakhir di Puskesmas NO JENIS PENYAKIT JUMLAH % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Total Analisis datanya: Kesimpulannya: IV.•  Angka Kesakitan Penduduk Thd Suatu Penyakit: Insidensi rate Jumlah penduduk baru yang sakit akibat penyakit X ---------------------------------------------------------------.

Pada .I. 2....200 BAIK 3 CUKUP2 KURNG1 NO VARIABEL F % F F % 1 Makan makanan bergizi dan 3 30 5 50 20 bervariasi 2 Frekuensi mandi anggota keluarga sehari 3 Dimana anggota keluarga mandi 4 Dimana anggota keluarga BAB 5 Kebiasaan anggota kel olah raga 6 Kebiasaan anggota keluarga berekreasi 7 Kebiasaan beribadah 8 Kebiasaan memotong kuku 9 Kebiasaan merokok 40 40 TOTAL F % 10 100 10 10 10 10 10 10 10 10 d:pkl-akper.... Kecamatan .Y. 5..Y. DATA POLA KEBUTUHAN HIDUP SEHARI-HARI Tabel : Pola Hidup Sehari Keluarga Di Dusun ……….......... Kelg /orang lain Jumlah Analisa Data Senjang: Faktor penyebab: : VI.Provinsi D..... Kab...07 8 ......Provinsi D.200 BAIK F % CUKUP F KURANG % TOTAL F % NO.......amin....I.. Kab.....V. 4... Pada .antar anggota keluarga Keaktifan dalam berorganisasi Hubungan kekerabatan antar angg.... Desa ……….... 3. 1....... VARIABEL Pengambil keputusan keluarga Pembagian tugas keluarga Hub.. HUBUNGAN KELUARGA Tabel : Hubungan Keluarga KK Di Dusun …….. Kecamatan ...... Desa …….

.. Kecamatan .Y... Manfaat periksa hamil 3. Pantangan makan Jumlah Analisa Data Senjang: Analisa faktor penyebab: 9 d:pkl-akper.... KEBIASAAN MINUMAN KERAS & BANYAK YG TDK MENCARI MENCARI INFO KES VII..10 Kebiasaan minuman keras 20 10 11 Pengetahuan tentang HIV/AIDS 2 20 3 30 10 12 Pola pencarian info kesehatan 12 10 Jumlah 10 10 10 10 100 80 120 Analisa data senjang: 80% KK DI Dusun X Desa Wedomartani tingkat pola hidup sehari-harinya masih kurang baik Faktor penyebab: MASIH WARGA YG MEROKOK..amin... STATUS KESEHATAN IBU HAMIL TEBEL NAMA-NAMA IBU HAMIL DAN STATUS KESEHATANNYA NO 1 2 3 DST NAMA UMUR KEHAMILAN TB BB LILA TENSI RIWAYAT HAMIL KELUHAN Analisa data senjangnya: Tabel : Pengetahuan Ibu Tentang Kehamilan Di Dusun ………. Jml periksa selama hamil 5.. Manfaat pwt payudara 14. Manfaat immunisasi 8.200 BAIK CUKUP KURANG TOTAL NO VARIABEL .. Tanda-tanda kehamilan 2.. Pada ..... Manfaat tablet Fe 9... Faktor risiko tinggi bumil 7.. Tanda-tanda persalinan 13..Provinsi D.. Jml porsi makan ibu hamil 10... Desa …….I... Tempat periksa hamil 4.. F % F % F % F % 1..07 ... Tanda bahaya hamil 6. Kab. Tahu persiapan persalinan 11. DATA STATUS KESEHATAN IBU DAN ANAK A.. Manfaat senam hamil 12.

Provinsi D.... VARIABEL f % f % F % 1 Manfaat perawatan bayi stl lahir 2 Cara merawat bayi sakit 3 Penyakit yang sering diderita bayi 4 Manfaat pemberian ASI 5 Tahu ASI eksklusif 6 Tahu ASI kolostrum 7 Umur bayi diberi MP 8 Umur Ibu menyusui bayi 9 Pola makan buteki 10 Cara menyusui bayi dgn ibu bekerja 11 Berapa gelas buteki minum Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: C... PENGETAHUAN IBU TTG PWT BAYI TABEL: STATUS KESEHATAN BAYI NO 1 2 3 DST Analisa data senjangnya: NAMA IBU UMUR BAYI TB BB STATUS GIZI UMUR DIBERI MP PENYAKIT YG DIDERITA Tabel : Pengetahuan Ibu Ttg Perawatan Bayi Di Dusun ………. Kab...... PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN BALITA TABEL: STATUS KESEHATAN BALITA NO NAMA IBU UMUR BALITA TB BB STATUS GIZI PENYAKIT YG DIDERITA 1 2 3 DST Analisa data senjangnya: Tabel : d:pkl-akper....amin........ Pada .Y.B...I... Kecamatan ..07 10 ... Desa ………….200 BAIK CUKUP KURANG NO...

.07 1 2 11 . Kecamatan .Pengetahuan Ibu Ttg Pwt Balita Di Dusun ……….amin.Y. PENGETAHUAN IBU TTG KELUARGA BERENCANA i.. Data PUS berdasarkan Tempat Pasang Kontrasepsi KB TEMPAT PASANG KB JUMLAH % Dukun Tradisional Tak Terlatih Dukun Tradisional Terlatih Bidan Desa Polindes Praktek Bidan Swasta Praktek Dokter Swasta Praktek Dokter Spesialis Swasta Pustu/Puskesmas RS Pemerintah/Swasta Lainnya Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: Tabel : d:pkl-akper.Provinsi D... Kab..... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL f % Apakah balita ditimbang Penyakit yg sering di derita balita & timbul kematian 3 Cara penanganan balita diare 4 Keadaan gizi balita Jumlah Analisa Data Senjang: Faktor Penyebabnya: D.200 NO..I..... pantangan berkala... Desa …………. Data PUS berdasarkan Kontrasepsi KB NO JENIS ALAT KONTRASEPSI JUMLAH % 1 Tradisional (kalender............ Pada ... dll) 2 Kondom 3 Pil 4 Susuk 5 IUD 6 MOW 7 MOP 8 Lainnya Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ii..

..... Kecamatan ....... Desa ………….Y..200 NO........Pengetahuan PUS Ttg KB Di Dusun ……….200 NO..I...200 NO. Kab....Y. DATA STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN (HASIL OBSERVASI) A......Provinsi D..... Desa ………….. Pada ......Provinsi D. Kab..... Pada ........ DATA STATUS RUMAH Tabel : Data Status Rumah Di Dusun ………. Desa …………. Pada .I............. VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 Status kepemilikan rumah Fasilitas/sarana rumah Jumlah Analis data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 d:pkl-akper. Kecamatan .I.....Provinsi D........amin. Kab.... PENGETAHUAN KELUARGA TTG PWT LANSIA Tabel : Pengetahuan Keluarga Ttg Pwt Lansia Di Dusun ………....Y. VARIABEL BAIK F % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 4 5 Dimana lansia tinggal Hubungan anggota keluarga Kemampuan melakukan aktifitas sehari-hari 4 Penyakit yg diderita lansia 5 Ikut perkumpulan lansia 6 Aktif berolah raga 7 Aktif kegiatan keagamaan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: VIII... Kecamatan .... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL f % Tahu jenis-jenis kontrasepsi Tahu dimana tempat pasang KB Alasan tak ikut KB Manfaat ikut KB Efek samping KB yg diikuti Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: a.07 12 ...

..I.B.....Provinsi D...... Kab..amin..... Kecamatan ..Y... Konstruksi bangunan rumah Pencahyaan rumah Tata ruang (lay-out) rumah Alat penerangan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 3 4 d:pkl-akper.07 13 .... DATA KONSTRUKSI RUMAH Tabel : Konstruksi Rumah Di Dusun ………. Desa ………….200 VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % NO....... Pada ..

Kab........ Pada ... Kecamatan Berbah.Y..200 NO..07 14 .amin. Pada ..... DATA PEMANFAATAN PEKARANGAN RUMAH Tabel : Pemanfaatan Pekarangan Rumah Di Dusun ………....I...I.....C..Provinsi D......200 NO... Desa ………….. Di Dusun…………... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG F % TOTAL f % Kebersihan rumah Bak mandi Kebiasaan membersihkan bak/tendon air 4 Jarak sumber air dari WC/Septik Tank 5 Jumlah nyamuk 6 Apakah ada tikus 7 Jumlah lalat di rumah 8 Sumber pencemaran lingkungan 9 Kondisi penampungan air Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: D.Y. Kecamatan ..........Provinsi D. Kab. VARIABEL BAIK F % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 Posisi kandang ternak Pemanfaatan pekarangan Kebersihan pekarangan/lingk. DATA KEADAAN SARANA SANITASI RUMAH Tabel : Keadaan Sanitasi Rumah……….... Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 3 IX. DATA INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) (Analisa dan interpretasi data PHBS dapat dilihat pada form tersendiri) d:pkl-akper..

TAMPILKAN TEKNIK PRIORITAS MASALAH (Pilih salah satu teknik prioritas masalah: SWOT. 7. 8. masih sedikitnya. dll) 1. 10. TULIS RINGKASAN DATA SENJANG  Berisi rekapan data senjang untuk masing-masing variabel pertanyaan pada kuesioner  Tentukan masalah kesehatan dan keperawatannya B. Sebanyak 80% KK merokok 2. Diagram Ishikawa. 5. masih rendahnya.A.07 15 . Teknik Delbeq atau Teknik Hanlon). waktu. 2. Pohon Masalah. Sebanyak 70% Ibu2 tdk tahu mas gizi 4. Teknik Skoring. d:pkl-akper. PENYUSUNAN PROBLEM SOLVING & RENCANA PROGRAM KEGIATAN UTK INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS BERSAMA MASYARAKAT MELALUI FORUM MMD TINGKAT DUSUN  Pemecahan masalah merupakan hasil kesepakatan antara mahasiswa dengan masyarakat dusun pada forum MMD  Standar yang menjadi acuan penyelesaian masalah keperawatan komunitas dan keluarga adalah dilihat dari sisi kemampuan sumber daya masyarakat dan kemampuan sumber daya mahasiswa dalam kelompok tersebut. 3. C. 6. tenaga. 1. Sebanyak 67% responden tdk tahu ttg AIDS 3. cara. kewenangan.amin. dll. D. masih buruknya. 5. sarana. 4. (sumber daya: dana. TULIS IDENTIFIKASI MASALAH TINGKAT DUSUN  Perumusan masalah kesehatan: diawali dari kurang.

PENJADWALAN PROGRAM INTERVENSI (Penjadwalan program kerja merupakan kesepakatan hasil negosisasi pada MMD dengan seluruh komponen warga dusun. dgn prinsip 5 W 1 H) No Prog. 4.keg Sasaran kapan Lokasi biaya Topik/tema Catatan: • Model Penyajian Data bisa bervariasi. bisa narasi.07 16 . E. 5. d:pkl-akper. • Sesuaikan dengan teori penyusunan Askep yang terbaru. • Sajikan data sesuai dengan keperluan dan ketercapaian data.NO 1. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS (berdasarkan masalah yang disepakati pada forum MMD tingkat Dusun) Analisa Data Dx. bisa grafik.Keperwatan Rencana Program Rencana Senjang Komunitas Intervensi Kegiatan Evaluasi Keperawatan Intervensi F.amin. 3. 2. bisa tabel. bila ada.

a. pegunungan) d. Topografi (dataran rendah. Jumlah penduduk = ……… jiwa.07 17 . ANALISIS & PENYAJIAN DATA KUESIONER SEBAGAI PANDAUAN PENYAJIAN MMD DAN PENYUSUNAN LAPORAN KELOMPOK TINGKAT DUSUN PKL KEPERAWATAN KOMUNITAS AKPER DHARMA BHAKTI JAKARTA • • • • • 4.km • Pengobatan alternatif=………km  Fasilitas kesehatan lain=………km 5.. perbukitan. terdiri dari: • Laki-laki =……… jiwa (………%) d:pkl-akper.amin.ha • Pemukiman=…………………ha • Pekuburan=………………ha c. Luas wilayah Luas wilayah dusun ………… = …………………. : : : : b.km • RSU Pemerintah=……….CARA PENGOLAHAN. terdiri dari: • Sawah = ……………. Jarak dari dusun ke: • Puskesmas Prambanan = …… km • Praktek Nakes Swasta= …………km • RS Swasta= ……………. ha • Pekarangan = …………………. KEADAAN DEMOGRAFI DATA UMUM DUSUN (SEKUNDER: monografi dusun) Nama Dusun/Kring : Nama Desa : Kecamatan : Kabupaten : Propinsi : KEADAAN GEOGRAFI Batas wilayah a. ha.

Rasio ketergantungan (dependency ratio): Rumus: Jml Usia produktif (20-54 th) Usia non produktif (0-19th) + usia diatas 55 th e.jiwa/km2 . maka kepadatan penduduk di dusun ……………… adalah ……………. d.07 18 . Jumlah kepala keluarga = ……. Tingkat kepadatan penduduk Dengan luas wilayah …………….• Perempuan = ………jiwa (…….%) b.ha dan jumlah penduduk………. dan membuat piramida penduduk Grafik : Distribusi Penduduk Menurut Umur dan Jenis Kelamin di Dusun …………Desa…………… pada April 2004 … … … … … … … … … … … … … > 60 56-60 51-55 46-50 41-45 36-40 31-35 26-30 21-25 16-20 11-15 6-10 0-5 15 10 5 … … … … … … … … … … … … … 0 5 10 15 20 25 30 35 40 40 35 30 25 20 0 Laki-Laki Analisa piramida penduduknya: Kesimpulannya: Perempuan d:pkl-akper.amin. pendidikan. KK c. Distribusi penduduk menurut umur dan jenis kelamin.. agama.jiwa.

Kecamatan Godean . Kabupaten Sleman..amin.I. Kabupaten Sleman. Pedagang 16. Tidak sekolah/tidak punya ijasah 12. Pada .. Anak sekolah/mahasiswa 13.. Tak bekerja (lansia.. Pasca Sarjana Jumlah Analisa tk pendidikan warga: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Pekerjaan Warga di Dusun ……….... Provinsi D. D-4/Sarjana 18. Desa ……………. Tidak tamat SD 13.200 NO PEKERJAAN JUMLAH % 11.2004 NO AGAMA JUMLAH % 6...... Islam 7..I. Pensiunan d:pkl-akper...200 NO PENDIDIKAN JUMLAH % 10. Kecamatan Godean... Tamat SLTP 15.Y.. Tamat SD 14. Diploma 17.. Provinsi D.Y...Y. Buruh 14.. Pada …….. Desa ………….Tabel : Jumlah Penduduk Menurut Agama di Dusun ………….. Provinsi D. Tani 15. Belum sekolah (bayi/balita) 11. pengangguran) 12. Pada . Protestan 9. Katolik 8. Kabupaten Sleman. Kecamatan Godean. Tamat SLTA 16.I. Budha Jumlah Analisa penduduk mnt agama diatas: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Ijasah Terakhir/Pendidikan Warga di Dusun …………. Hindu 10. Desa ……….07 19 .

pengajian.07 17. apotik hidup. Sarana tempat-tempat umum (TTU). asrama sapi. dasawisma. dll). Pada .200 NO PENDIDIKAN JUMLAH % 1 Tidak sekolah/tidak punya ijasah 2 Tidak tamat SD d:pkl-akper. Jumlah Analisa data senjangnya: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Ijasah Terakhir/Pendidikan KK di Dusun ………….. DATA SUMBER DAYA MASYARAKAT • • • • • • • • • dll Tenaga kader kesehatan (posyandu. perkumpulan olah raga.. Desa …………. SD.Y. seperti pasar.amin.. mushola. dll) Lembaga organisasi kemasyarakatan/LSM (karang taruna. Data sarana pendidikan (TK.. kesenian. 19. PHBS. Kabupaten Sleman. pos obat desa. polindes. gereja. JPSBK.I. DATA KHUSUS (PRIMER: data hasil pengkajian DGN KUESIONER) I. 18.. Provinsi D. PAM. 20 . SMP. tanaman obat keluarga.. Raskin. DATA IDENTITAS (KK) Tabel : Distribusi Agama KK di Dusun …………. dll) Sarana kesehatan umum (Pustu... Pada ……. dll) Sarana air bersih umum (MCK umum. dll) Sumber dana dusun (IDT. SMU. dana sehat..2004 NO AGAMA JUMLAH % 1 Islam 2 Katolik 3 Protestan 4 Hindu 5 Budha 6 Lainnya:……. Puskesmas.. seperti Posyandu.. 20. dll) Jumlah Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masayarakat (UKBM).Swasta PNS TNI/Polri Lain-lain:………… Jumlah Analisa status pekerjaan warga: Kesimpulannya: 6. Provinsi D. RS.Y. Kabupaten Sleman.. Kecamatan Godean. vihara.I. Desa ……………. dll) Sarana peribadatan umum (masjid. Kecamatan Godean.. dll).

..200 NO VARIABEL F % 1 Kurang dari 400.I. Kabupaten Sleman.... Provinsi D... Kabupaten Sleman. Kurang dari 500..... Kecamatan Godean.2 400 ribu – 800 ribu 3 Lebih 800 ribu Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: Tabel : 3 4 5 6 7 d:pkl-akper. Desa ……….07 21 .200 NO VARIABEL F % 4. Pada . Kecamatan Godean..Y....I.....I.000.Y.. Desa ………..5.000.200 NO PEKERJAAN JUMLAH % 1 Buruh 2 Tani 3 Pedagang 4 Pensiunan 5 Swasta 6 PNS 7 TNI/Polri 8 Lain-lain:……… Jumlah Analisa Data: Kesimpulannya: Tabel : Tingkat Pendapatan Per Bulan KK di Dusun …………. Provinsi D. Provinsi D.. 500 ribu – 1 Juta 6. Pada .Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Diploma D-4/Sarjana Pasca Sarjana Jumlah Analisis datanya: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Pekerjaan KK di Dusun ………. Desa ……….. Lebih 1 Juta Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: Tabel : Tingkat Pengeluaran Per Bulan KK di Dusun ………….Y. Kecamatan Godean.. Pada ....amin. Kabupaten Sleman....

.. pekerjaan. IMR. Pada . hubungan kekerabatan. A.Provinsi D..Kec..... Desa ………...07 22 . DAFTAR ANGGOTA KELUARGA  Susun tabel distribusi anggota keluarga menurut jenis kelamin.Perbandingan Pendapatan Dgn Pengeluaran Bulan KK di Dusun …………. Godean.amin. umur.I.....x 100 = Jumlah kelahiran hidup pertengahan tahun  Angka Kematian Ibu Melahirkan: Jumlah kematian ibu yang melahirkan dalam 1 tahun terakhir -------------------------------------------------------------------------....x 100 = Jumlah penduduk pertengahan tahun d:pkl-akper. pendidikan. KEMATIAN (MORTALITAS) • Angka Kematian (misal: CDR..x 100= Jumlah ibu yang melahirkan B. MMR...x 100 = Jumlah Penduduk Pertengahan Tahun  Angka Kematian Bayi: Jumlah bayi yang lahir mati dlm 1 tahun terakhir ---------------------------------------------------------. dll)  Angka Kematian Kasar: Jumlah Kematian Umum dlm 1 tahun terakhir --------------------------------------------------------. Susun genogram masing-masing KK !!! DATA STATUS KESEHATAN KELUARGA/MASYARAKAT  IX.200 NO VARIABEL F % 1 Defisit/Kurang/Utang 2 Impas/Simbang 3 Lebih/Saldo/Ditabung Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: VIII.. dan agama.Y. Kab. KELAHIRAN (FERTILITAS) • Angka kelahiran kasar (CFR) Jumlah kelahiran dalam 1 tahun terakhir ----------------------------------------------.

C. dll 23 d:pkl-akper.07 .  Data 10 Besar Penyakit Yang Diderita Penduduk Dalam 1 tahun terakhir di Puskesmas NO JENIS PENYAKIT JUMLAH % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Total Analisis datanya: Kesimpulannya: X.amin. DATA STATUS IMMUNISASI KELUARGA Analisa dan simpulkan tabel tentang: • Status immunisasi bayi • Status immunisasi balita • Status immunisasi ibu hamil • Status immunisasi caten • Status immunisasi hepatitis.x 100= Jumlah penduduk pertengahan tahun • • Umur harapan hidup: umur rata-rata penduduk meninggal dunia dalam periode waktu tertentu (life expectancy). KESAKITAN (MORBIDITAS) •  Angka Kesakitan Penduduk Thd Suatu Penyakit: Insidensi rate Jumlah penduduk baru yang sakit akibat penyakit X ---------------------------------------------------------------.x 100= Jumlah penduduk pertengahan tahun Prevalensi rate Jumlah penduduk yang sakit penyakit X baik baru maupun lama -----------------------------------------------------------------------------.

Kecamatan Godean......amin....... 6...Y. HUBUNGAN KELUARGA Tabel : Hubungan Keluarga KK Di Dusun ……...Y.I... 9..200 BAIK CUKUP KURANG VARIABEL F % F F % Makan makanan bergizi dan bervariasi Frekuensi mandi anggota keluarga sehari Dimana anggota keluarga mandi Dimana anggota keluarga BAB Kebiasaan anggota kel olah raga Kebiasaan anggota keluarga berekreasi Kebiasaan beribadah Kebiasaan memotong kuku NO 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL F % d:pkl-akper...200 BAIK F % CUKUP F KURANG % TOTAL F % NO.Provinsi D.. Pada . Kelg /orang lain Jumlah Analisa Data Senjang: Faktor penyebab: : XII.antar anggota keluarga Keaktifan dalam berorganisasi Hubungan kekerabatan antar angg..XI. Kab.... 7..Provinsi D... Desa ……...... DATA POLA KEBUTUHAN HIDUP SEHARI-HARI Tabel : Pola Hidup Sehari Keluarga Di Dusun ………. Kab.. Desa ………... Pada . 8. Kecamatan Godean.07 24 . VARIABEL Pengambil keputusan keluarga Pembagian tugas keluarga Hub..... 10...I.

Tahu persiapan persalinan 25...Y.Provinsi D.. Tanda-tanda persalinan 27.. Desa …….200 BAIK CUKUP KURANG TOTAL NO VARIABEL . Manfaat periksa hamil 17. Manfaat senam hamil 26.... STATUS KESEHATAN IBU HAMIL TEBEL NAMA-NAMA IBU HAMIL DAN STATUS KESEHATANNYA NO 1 2 3 DST NAMA UMUR KEHAMILAN TB BB LILA TENSI RIWAYAT HAMIL KELUHAN Analisa data senjangnya: Tabel : Pengetahuan Ibu Tentang Kehamilan Di Dusun ……….. Pada . Pantangan makan Jumlah Analisa Data Senjang: Analisa faktor penyebab: d:pkl-akper.07 25 ... Tanda-tanda kehamilan 16. Tanda bahaya hamil 20.amin.I... Faktor risiko tinggi bumil 21. Manfaat pwt payudara 28. Manfaat tablet Fe 23.... Jml periksa selama hamil 19.... Kecamatan Godean. F % F % F % F % 15... Kab. Jml porsi makan ibu hamil 24... Manfaat immunisasi 22.Kebiasaan merokok Kebiasaan minuman keras Pengetahuan tentang HIV/AIDS Pola pencarian info kesehatan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebab: 9 10 11 12 XIII. Tempat periksa hamil 18. DATA STATUS KESEHATAN IBU DAN ANAK A.

.. d:pkl-akper..B.... Desa …………..amin.. Desa ………….... Pada .. Kab.07 26 ..Provinsi D..Y.200 BAIK CUKUP KURANG NO. PENGETAHUAN IBU TTG PWT BAYI TABEL: STATUS KESEHATAN BAYI NO 1 2 3 DST Analisa data senjangnya: NAMA IBU UMUR BAYI TB BB STATUS GIZI UMUR DIBERI MP PENYAKIT YG DIDERITA Tabel : Pengetahuan Ibu Ttg Perawatan Bayi Di Dusun ………. PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN BALITA TABEL: STATUS KESEHATAN BALITA NO NAMA IBU UMUR BALITA TB BB STATUS GIZI PENYAKIT YG DIDERITA 1 2 3 DST Analisa data senjangnya: Tabel : Pengetahuan Ibu Ttg Pwt Balita Di Dusun ……….. VARIABEL f % f % F % 1 Manfaat perawatan bayi stl lahir 2 Cara merawat bayi sakit 3 Penyakit yang sering diderita bayi 4 Manfaat pemberian ASI 5 Tahu ASI eksklusif 6 Tahu ASI kolostrum 7 Umur bayi diberi MP 8 Umur Ibu menyusui bayi 9 Pola makan buteki 10 Cara menyusui bayi dgn ibu bekerja 11 Berapa gelas buteki minum Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: CI.I... Kecamatan Godean...

Desa ………….... PENGETAHUAN IBU TTG KELUARGA BERENCANA i.07 1 2 27 .I. dll) 2 Kondom 3 Pil 4 Susuk 5 IUD 6 MOW 7 MOP 8 Lainnya Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: ii.200 NO...Kecamatan Godean. VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL f % Apakah balita ditimbang Penyakit yg sering di derita balita & timbul kematian 3 Cara penanganan balita diare 4 Keadaan gizi balita Jumlah Analisa Data Senjang: Faktor Penyebabnya: DI. Pada ..... Data PUS berdasarkan Tempat Pasang Kontrasepsi KB NO TEMPAT PASANG KB JUMLAH % 1 Dukun Tradisional Tak Terlatih 2 Dukun Tradisional Terlatih 3 Bidan Desa 4 Polindes 5 Praktek Bidan Swasta 6 Praktek Dokter Swasta 7 Praktek Dokter Spesialis Swasta 8 Pustu/Puskesmas 9 RS Pemerintah/Swasta 10 Lainnya Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: Tabel : Pengetahuan PUS Ttg KB Di Dusun ……….. pantangan berkala.. Data PUS berdasarkan Kontrasepsi KB NO JENIS ALAT KONTRASEPSI JUMLAH % 1 Tradisional (kalender...Y... Kab.amin.Provinsi D.. d:pkl-akper....

Provinsi D.. VARIABEL BAIK F % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 4 5 Dimana lansia tinggal Hubungan anggota keluarga Kemampuan melakukan aktifitas sehari-hari 4 Penyakit yg diderita lansia 5 Ikut perkumpulan lansia 6 Aktif berolah raga 7 Aktif kegiatan keagamaan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: VIII....I..I....I..... Pada ....Kecamatan Godean.07 28 .Y.Provinsi D....Y........ DATA KONSTRUKSI RUMAH 1 2 d:pkl-akper...Y.200 NO.200 NO.. PENGETAHUAN KELUARGA TTG PWT LANSIA Tabel : Pengetahuan Keluarga Ttg Pwt Lansia Di Dusun ………... Pada . Kab. Pada .. VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL f % Tahu jenis-jenis kontrasepsi Tahu dimana tempat pasang KB Alasan tak ikut KB Manfaat ikut KB Efek samping KB yg diikuti Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: a.200 NO. Desa …………...... Desa ………….. Kecamatan Godean.. DATA STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN (HASIL OBSERVASI) E.... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 Status kepemilikan rumah Fasilitas/sarana rumah Jumlah Analis data senjang: Faktor penyebabnya: F. Kecamatan Godean.. Kab. Kab..Provinsi D... DATA STATUS RUMAH Tabel : Data Status Rumah Di Dusun ………....amin..........

...Provinsi D. Kecamatan Godean.. Pada ..Y...I...... Kab.. Desa …………..200 NO..07 29 ..amin.Tabel : Konstruksi Rumah Di Dusun ……….... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % Konstruksi bangunan rumah Pencahyaan rumah Tata ruang (lay-out) rumah Alat penerangan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 3 4 d:pkl-akper.

. Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 3 IX.Y... Kab. Pada ....200 NO.Y.I.. Di Dusun…………. Kecamatan Godean. Desa …………. DATA PEMANFAATAN PEKARANGAN RUMAH Tabel : Pemanfaatan Pekarangan Rumah Di Dusun ………. VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG F % TOTAL f % Kebersihan rumah Bak mandi Kebiasaan membersihkan bak/tendon air 4 Jarak sumber air dari WC/Septik Tank 5 Jumlah nyamuk 6 Apakah ada tikus 7 Jumlah lalat di rumah 8 Sumber pencemaran lingkungan 9 Kondisi penampungan air Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: H..Provinsi D.....G... Kecamatan Godean...... DATA INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) (Analisa dan interpretasi data PHBS dapat dilihat pada form tersendiri) d:pkl-akper.. VARIABEL BAIK F % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 Posisi kandang ternak Pemanfaatan pekarangan Kebersihan pekarangan/lingk...Provinsi D..200 NO.. Kab.....I...amin.......07 30 . DATA KEADAAN SARANA SANITASI RUMAH Tabel : Keadaan Sanitasi Rumah………. Pada ...

I. 3. 10. cara.amin. sarana. 5. 2. 8. tenaga. d:pkl-akper. 5. PERUMUSAN MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATAN KOMUNITAS TINGKAT DUSUN  Perumusan masalah kesehatan: diawali dari kurang. dll) 1.07 31 . kewenangan. dll. 6. 4.G. Sebanyak 70% KK kurang tahu ttg makanan bergizi 2. masih buruknya. waktu. 7. (sumber daya: dana. 3. masih sedikitnya. PRIORITAS MASALAH MASALAH/KEP KOMUNITAS UTK INTERVENSI BERDASARKAN HASIL MMD TINGKAT DUSUN  Prioritas masalah merupakan hasil kesepakatan antara mahasiswa dengan masyarakat dusun pada forum MMD  Standar yang menjadi acuan masalah diprioritaskan adalah dilihat dari sisi kemampuan sumber daya masyarakat dan kemampuan sumber daya mahasiswa dalam kelompok tersebut. 4. 1. RINGKASAN DATA SENJANG  Berisi rekapan data senjang untuk masing-masing variabel pertanyaan pada kuesioner  Tentukan masalah kesehatan dan keperawatannya H. masih rendahnya.

J.NO 1. bisa narasi. dgn prinsip 5 W 1 H) No Prog. 3. bisa grafik. d:pkl-akper.Keperwatan Rencana Intervensi Program Kegiatan Senjang Komunitas Keperawatan Intervensi K. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS (berdasarkan masalah yang disepakati pada forum MMD tingkat Dusun) Analisa Data Dx.amin. • Sajikan data sesuai dengan keperluan dan ketercapaian data. 4.keg Sasaran kapan Lokasi biaya Topik/tema Catatan: • Model Penyajian Data bisa bervariasi. 2. bila ada.07 32 . PENJADWALAN PROGRAM INTERVENSI (Penjadwalan program kerja merupakan kesepakatan hasil negosisasi pada MMD dengan seluruh komponen warga dusun. • Sesuaikan dengan teori penyusunan Askep yang terbaru. 5. bisa tabel.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.