CARA PENGOLAHAN, ANALISIS & PENYAJIAN DATA KUESIONER SEBAGAI PANDAUAN PENYAJIAN MMD DAN PENYUSUNAN LAPORAN KELOMPOK TINGKAT

DUSUN PBL STUDI KOMPREHENSIF STATUS KESMAS PRODI S-1 IKM STIKES SURYA GLOBAL JOGJA • • • • • 1. a. : : : : b. Luas wilayah Luas wilayah dusun ………… = …………………. ha, terdiri dari: • Sawah = …………….. ha • Pekarangan = ………………….ha • Pemukiman=…………………ha • Pekuburan=………………ha c. Topografi (dataran rendah, perbukitan, pegunungan) d. Jarak dari dusun ke: • Puskesmas Ngemplak II = …… km • Praktek Nakes Swasta= …………km • RS Swasta= …………….km • RSU Pemerintah=……….km • Pengobatan alternatif=………km  Fasilitas kesehatan lain=………km 2. KEADAAN DEMOGRAFI DATA UMUM DUSUN (SEKUNDER: monografi dusun) Nama Dusun/Kring : Nama Desa : Kecamatan : Kabupaten : Propinsi : KEADAAN GEOGRAFI Batas wilayah

a. Jumlah penduduk = ……… jiwa, terdiri dari: • Laki-laki =……… jiwa (………%) • Perempuan = ………jiwa (…….%)

d:pkl-akper.amin.07

1

b. Jumlah kepala keluarga = ……. KK c. Tingkat kepadatan penduduk Dengan luas wilayah …………….ha dan jumlah penduduk……….jiwa, maka kepadatan penduduk di dusun ……………… adalah ……………..jiwa/km2 . d. Rasio ketergantungan (dependency ratio): Rumus: Jml Usia produktif (20-54 th) Usia non produktif (0-19th) + usia diatas 55 th

e.

Distribusi penduduk menurut umur dan jenis kelamin, agama, pendidikan, dan membuat piramida penduduk Grafik : Distribusi Penduduk Menurut Umur dan Jenis Kelamin di Dusun …………Desa…………… pada .........200
… … … … … … … … … … … … …

> 60 56-60 51-55 46-50 41-45 36-40 31-35 26-30 21-25 16-20 11-15 6-10 0-5
15 10 5

… … … … … … … … … … … … … 0
5 10 15 20 25 30 35 40

40

35

30

25

20

0

Laki-Laki Analisa piramida penduduknya: Kesimpulannya:

Perempuan

d:pkl-akper.amin.07

2

Tabel : Jumlah Penduduk Menurut Agama di Dusun …………., Desa ……………., Kecamatan .........., Kabupaten Sleman, Provinsi D.I.Y. Pada …….2007 NO AGAMA JUMLAH % 1. Islam 2. Katolik 3. Protestan 4. Hindu 5. Budha Jumlah Analisa penduduk mnt agama diatas: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Ijasah Terakhir/Pendidikan Warga di Dusun …………., Desa …………., Kecamatan .........., Kabupaten Sleman, Provinsi D.I.Y. Pada .........200 NO PENDIDIKAN JUMLAH % 1. Belum sekolah (bayi/balita) 2. Tidak sekolah/tidak punya ijasah 3. Tidak tamat SD 4. Tamat SD 5. Tamat SLTP 6. Tamat SLTA 7. Diploma 8. D-4/Sarjana 9. Pasca Sarjana Jumlah Analisa tk pendidikan warga: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Pekerjaan Warga di Dusun ……….., Desa ……….., Kecamatan .........., Kabupaten Sleman, Provinsi D.I.Y. Pada .........200 NO PEKERJAAN JUMLAH % 1. Tak bekerja (lansia, pengangguran) 2. Anak sekolah/mahasiswa 3. Buruh 4. Tani 5. Pedagang 6. Pensiunan 7. Swasta

d:pkl-akper.amin.07

3

. DATA SUMBER DAYA MASYARAKAT • • • • • • • • • dll Tenaga kader kesehatan (posyandu. PHBS.. Pada . polindes. DATA KHUSUS (PRIMER: data hasil pengkajian DGN KUESIONER) I. Pada ……. Kabupaten Sleman.. DATA IDENTITAS (KK) Tabel : Distribusi Agama KK di Dusun …………. mushola. dasawisma.07 8.. Kecamatan .. Desa ………….. vihara. 4 ... PAM. JPSBK..amin. Provinsi D. SMU. apotik hidup...PNS 20 TNI/Polri Lain-lain:………… Jumlah 100 Analisa status pekerjaan warga: Kesimpulannya: 3.... seperti pasar.... Kecamatan .. SD. Provinsi D. asrama sapi.I.Y... gereja. dll).. dll) Sarana air bersih umum (MCK umum.. Puskesmas. 10.. pos obat desa. dll) Lembaga organisasi kemasyarakatan/LSM (karang taruna.Y. 9.2007 NO AGAMA JUMLAH % 1 Islam 2 Katolik 3 Protestan 4 Hindu 5 Budha 6 Lainnya:……. kesenian. tanaman obat keluarga.. Desa …………….200 NO PENDIDIKAN JUMLAH % 1 Tidak sekolah/tidak punya ijasah 2 Tidak tamat SD 3 Tamat SD d:pkl-akper. dll) Sarana peribadatan umum (masjid.... dll) Sarana kesehatan umum (Pustu.. Raskin. perkumpulan olah raga.I. Jumlah Analisa data senjangnya: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Ijasah Terakhir/Pendidikan KK di Dusun …………. Data sarana pendidikan (TK.. dana sehat. Kabupaten Sleman.. RS. dll).. dll) Jumlah Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masayarakat (UKBM)... Sarana tempat-tempat umum (TTU). SMP. seperti Posyandu. dll) Sumber dana dusun (IDT. pengajian.

Provinsi D. Kabupaten Sleman...000. Kecamatan . Pada ... Kurang dari 500.. Kabupaten Sleman..Y.....I.. 4 5 6 7 d:pkl-akper....Y... Provinsi D. Desa ……….....07 5 .Y.. Pada ..200 NO PEKERJAAN JUMLAH % 1 Buruh 2 Tani 3 Pedagang 4 Pensiunan 5 Swasta 6 PNS 7 TNI/Polri 8 Lain-lain:……… Jumlah 100 Analisa Data: Kesimpulannya: Tabel : Tingkat Pendapatan Per Bulan KK di Dusun ………….... Kabupaten Sleman.......I. Kecamatan .200 NO VARIABEL F % 1...amin.2 400 ribu – 800 ribu 3 Lebih 800 ribu Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: Tabel : Perbandingan Pendapatan Dgn Pengeluaran Bulan KK di Dusun …………....I.. Kecamatan ......... Pada .. 500 ribu – 1 Juta 50 3.....200 NO VARIABEL F % 1 Kurang dari 400... Desa ………... Provinsi D...30 2..Tamat SLTP Tamat SLTA Diploma D-4/Sarjana Pasca Sarjana Jumlah Analisis datanya: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Pekerjaan KK di Dusun ………. Lebih 1 Juta 20 Jumlah 100 Analisa Datanya: sebanya 50% KK berpenghasilan diatas 500 ribu dan Kesimpulannya: Tabel : Tingkat Pengeluaran Per Bulan KK di Dusun ………….. Desa ………...000.

Kab. A. dll)  Angka Kematian Kasar: Jumlah Kematian Umum dlm 1 tahun terakhir --------------------------------------------------------.....07 6 .... KEMATIAN (MORTALITAS) • Angka Kematian (misal: CDR.x 100 = Jumlah Penduduk Pertengahan Tahun  Angka Kematian Bayi: Jumlah bayi yang lahir mati dlm 1 tahun terakhir ---------------------------------------------------------.Desa ………. Susun genogram masing-masing KK !!! DATA STATUS KESEHATAN KELUARGA/MASYARAKAT  III.x 100 = Jumlah penduduk pertengahan tahun C.Provinsi D.x 100= Jumlah ibu yang melahirkan B..200 NO VARIABEL F % 1 Defisit/Kurang/Utang 2 Impas/Simbang 3 Lebih/Saldo/Ditabung Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: II.....x 100 = Jumlah kelahiran hidup pertengahan tahun  Angka Kematian Ibu Melahirkan: Jumlah kematian ibu yang melahirkan dalam 1 tahun terakhir -------------------------------------------------------------------------. hubungan kekerabatan. dan agama. MMR. KELAHIRAN (FERTILITAS) • Angka kelahiran kasar (CFR) Jumlah kelahiran dalam 1 tahun terakhir ----------------------------------------------. pendidikan.Y. IMR. pekerjaan.. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA  Susun tabel distribusi anggota keluarga menurut jenis kelamin.. umur.Kec...amin.... KESAKITAN (MORBIDITAS) d:pkl-akper.I.. Pada . Berbah.

x 100= Jumlah penduduk pertengahan tahun  • • Umur harapan hidup: umur rata-rata penduduk meninggal dunia dalam periode waktu tertentu (life expectancy).x 100= Jumlah penduduk pertengahan tahun Prevalensi rate Jumlah penduduk yang sakit penyakit X baik baru maupun lama -----------------------------------------------------------------------------.•  Angka Kesakitan Penduduk Thd Suatu Penyakit: Insidensi rate Jumlah penduduk baru yang sakit akibat penyakit X ---------------------------------------------------------------. DATA STATUS IMMUNISASI KELUARGA Analisa dan simpulkan tabel tentang: • Status immunisasi bayi • Status immunisasi balita • Status immunisasi ibu hamil • Status immunisasi caten • Status immunisasi hepatitis. dll d:pkl-akper.amin. Data 10 Besar Penyakit Yang Diderita Penduduk Dalam 1 tahun terakhir di Puskesmas NO JENIS PENYAKIT JUMLAH % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Total Analisis datanya: Kesimpulannya: IV.07 7 .

.. Desa ………... Pada ...Provinsi D..200 BAIK 3 CUKUP2 KURNG1 NO VARIABEL F % F F % 1 Makan makanan bergizi dan 3 30 5 50 20 bervariasi 2 Frekuensi mandi anggota keluarga sehari 3 Dimana anggota keluarga mandi 4 Dimana anggota keluarga BAB 5 Kebiasaan anggota kel olah raga 6 Kebiasaan anggota keluarga berekreasi 7 Kebiasaan beribadah 8 Kebiasaan memotong kuku 9 Kebiasaan merokok 40 40 TOTAL F % 10 100 10 10 10 10 10 10 10 10 d:pkl-akper.. 4.........I.antar anggota keluarga Keaktifan dalam berorganisasi Hubungan kekerabatan antar angg...amin..... Kelg /orang lain Jumlah Analisa Data Senjang: Faktor penyebab: : VI. Desa …….07 8 .. 5.......... Kecamatan . 2.... Pada ..... 1..Y.....Provinsi D.. DATA POLA KEBUTUHAN HIDUP SEHARI-HARI Tabel : Pola Hidup Sehari Keluarga Di Dusun ………. HUBUNGAN KELUARGA Tabel : Hubungan Keluarga KK Di Dusun ……. VARIABEL Pengambil keputusan keluarga Pembagian tugas keluarga Hub.... Kab.. Kecamatan .... 3....200 BAIK F % CUKUP F KURANG % TOTAL F % NO.. Kab..V..Y.....I.

.Provinsi D.... Desa ……. Manfaat immunisasi 8. Faktor risiko tinggi bumil 7.07 . Jml porsi makan ibu hamil 10. Manfaat pwt payudara 14..... STATUS KESEHATAN IBU HAMIL TEBEL NAMA-NAMA IBU HAMIL DAN STATUS KESEHATANNYA NO 1 2 3 DST NAMA UMUR KEHAMILAN TB BB LILA TENSI RIWAYAT HAMIL KELUHAN Analisa data senjangnya: Tabel : Pengetahuan Ibu Tentang Kehamilan Di Dusun ………..I. F % F % F % F % 1.. Tanda-tanda persalinan 13..... Manfaat periksa hamil 3. Tempat periksa hamil 4. Manfaat senam hamil 12... DATA STATUS KESEHATAN IBU DAN ANAK A.. Pada . Kab. Manfaat tablet Fe 9.... Tahu persiapan persalinan 11. Pantangan makan Jumlah Analisa Data Senjang: Analisa faktor penyebab: 9 d:pkl-akper. KEBIASAAN MINUMAN KERAS & BANYAK YG TDK MENCARI MENCARI INFO KES VII.amin. Jml periksa selama hamil 5... Tanda-tanda kehamilan 2... Tanda bahaya hamil 6.... Kecamatan ..Y..200 BAIK CUKUP KURANG TOTAL NO VARIABEL .10 Kebiasaan minuman keras 20 10 11 Pengetahuan tentang HIV/AIDS 2 20 3 30 10 12 Pola pencarian info kesehatan 12 10 Jumlah 10 10 10 10 100 80 120 Analisa data senjang: 80% KK DI Dusun X Desa Wedomartani tingkat pola hidup sehari-harinya masih kurang baik Faktor penyebab: MASIH WARGA YG MEROKOK....

.I... Kab. Desa …………...Provinsi D. PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN BALITA TABEL: STATUS KESEHATAN BALITA NO NAMA IBU UMUR BALITA TB BB STATUS GIZI PENYAKIT YG DIDERITA 1 2 3 DST Analisa data senjangnya: Tabel : d:pkl-akper.. Pada . PENGETAHUAN IBU TTG PWT BAYI TABEL: STATUS KESEHATAN BAYI NO 1 2 3 DST Analisa data senjangnya: NAMA IBU UMUR BAYI TB BB STATUS GIZI UMUR DIBERI MP PENYAKIT YG DIDERITA Tabel : Pengetahuan Ibu Ttg Perawatan Bayi Di Dusun ……….07 10 ...B.. Kecamatan .........200 BAIK CUKUP KURANG NO....Y.. VARIABEL f % f % F % 1 Manfaat perawatan bayi stl lahir 2 Cara merawat bayi sakit 3 Penyakit yang sering diderita bayi 4 Manfaat pemberian ASI 5 Tahu ASI eksklusif 6 Tahu ASI kolostrum 7 Umur bayi diberi MP 8 Umur Ibu menyusui bayi 9 Pola makan buteki 10 Cara menyusui bayi dgn ibu bekerja 11 Berapa gelas buteki minum Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: C....amin......

.... Data PUS berdasarkan Kontrasepsi KB NO JENIS ALAT KONTRASEPSI JUMLAH % 1 Tradisional (kalender...Provinsi D..... PENGETAHUAN IBU TTG KELUARGA BERENCANA i.Y..amin. Data PUS berdasarkan Tempat Pasang Kontrasepsi KB TEMPAT PASANG KB JUMLAH % Dukun Tradisional Tak Terlatih Dukun Tradisional Terlatih Bidan Desa Polindes Praktek Bidan Swasta Praktek Dokter Swasta Praktek Dokter Spesialis Swasta Pustu/Puskesmas RS Pemerintah/Swasta Lainnya Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: Tabel : d:pkl-akper. pantangan berkala. dll) 2 Kondom 3 Pil 4 Susuk 5 IUD 6 MOW 7 MOP 8 Lainnya Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ii..Pengetahuan Ibu Ttg Pwt Balita Di Dusun ………. Pada . Kab....07 1 2 11 . Kecamatan ...200 NO.......I.. VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL f % Apakah balita ditimbang Penyakit yg sering di derita balita & timbul kematian 3 Cara penanganan balita diare 4 Keadaan gizi balita Jumlah Analisa Data Senjang: Faktor Penyebabnya: D.. Desa ………….....

.. Kecamatan ...I........ DATA STATUS RUMAH Tabel : Data Status Rumah Di Dusun ………. VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 Status kepemilikan rumah Fasilitas/sarana rumah Jumlah Analis data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 d:pkl-akper.Pengetahuan PUS Ttg KB Di Dusun ………......Provinsi D...............200 NO...... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL f % Tahu jenis-jenis kontrasepsi Tahu dimana tempat pasang KB Alasan tak ikut KB Manfaat ikut KB Efek samping KB yg diikuti Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: a..... Kab......Y........I.. Desa …………... Pada ..200 NO... VARIABEL BAIK F % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 4 5 Dimana lansia tinggal Hubungan anggota keluarga Kemampuan melakukan aktifitas sehari-hari 4 Penyakit yg diderita lansia 5 Ikut perkumpulan lansia 6 Aktif berolah raga 7 Aktif kegiatan keagamaan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: VIII. Pada .Y... Kab. Kecamatan .... Kab... Kecamatan .....Provinsi D. PENGETAHUAN KELUARGA TTG PWT LANSIA Tabel : Pengetahuan Keluarga Ttg Pwt Lansia Di Dusun ………... Pada . Desa ………….Y..07 12 .. DATA STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN (HASIL OBSERVASI) A.amin...I... Desa ………….200 NO........Provinsi D.....

..... Konstruksi bangunan rumah Pencahyaan rumah Tata ruang (lay-out) rumah Alat penerangan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 3 4 d:pkl-akper.Y.... Kab...B. DATA KONSTRUKSI RUMAH Tabel : Konstruksi Rumah Di Dusun ……….amin.Provinsi D.....200 VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % NO...... Pada .. Kecamatan ..I.... Desa …………...07 13 ....

Di Dusun…………........07 14 .. VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG F % TOTAL f % Kebersihan rumah Bak mandi Kebiasaan membersihkan bak/tendon air 4 Jarak sumber air dari WC/Septik Tank 5 Jumlah nyamuk 6 Apakah ada tikus 7 Jumlah lalat di rumah 8 Sumber pencemaran lingkungan 9 Kondisi penampungan air Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: D.Provinsi D....... Pada .. DATA KEADAAN SARANA SANITASI RUMAH Tabel : Keadaan Sanitasi Rumah……….. Kab.. Kecamatan Berbah..amin..200 NO.I.. Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 3 IX.I... DATA INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) (Analisa dan interpretasi data PHBS dapat dilihat pada form tersendiri) d:pkl-akper....... Kab....Y..200 NO.... Kecamatan . VARIABEL BAIK F % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 Posisi kandang ternak Pemanfaatan pekarangan Kebersihan pekarangan/lingk.. Desa ………….....Provinsi D...Y... DATA PEMANFAATAN PEKARANGAN RUMAH Tabel : Pemanfaatan Pekarangan Rumah Di Dusun ………...C. Pada ...

waktu. 2. Sebanyak 70% Ibu2 tdk tahu mas gizi 4. 5. 8. TAMPILKAN TEKNIK PRIORITAS MASALAH (Pilih salah satu teknik prioritas masalah: SWOT. C. Pohon Masalah. masih rendahnya.07 15 . Teknik Skoring. 10. 4. masih sedikitnya. sarana. D. kewenangan. Teknik Delbeq atau Teknik Hanlon). TULIS IDENTIFIKASI MASALAH TINGKAT DUSUN  Perumusan masalah kesehatan: diawali dari kurang. 6. dll.A. cara. TULIS RINGKASAN DATA SENJANG  Berisi rekapan data senjang untuk masing-masing variabel pertanyaan pada kuesioner  Tentukan masalah kesehatan dan keperawatannya B. Sebanyak 80% KK merokok 2. 5. 7. masih buruknya. 3. Diagram Ishikawa. tenaga. 1.amin. PENYUSUNAN PROBLEM SOLVING & RENCANA PROGRAM KEGIATAN UTK INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS BERSAMA MASYARAKAT MELALUI FORUM MMD TINGKAT DUSUN  Pemecahan masalah merupakan hasil kesepakatan antara mahasiswa dengan masyarakat dusun pada forum MMD  Standar yang menjadi acuan penyelesaian masalah keperawatan komunitas dan keluarga adalah dilihat dari sisi kemampuan sumber daya masyarakat dan kemampuan sumber daya mahasiswa dalam kelompok tersebut. (sumber daya: dana. dll) 1. Sebanyak 67% responden tdk tahu ttg AIDS 3. d:pkl-akper.

d:pkl-akper. bisa grafik.amin. • Sesuaikan dengan teori penyusunan Askep yang terbaru. bisa narasi.keg Sasaran kapan Lokasi biaya Topik/tema Catatan: • Model Penyajian Data bisa bervariasi. E. • Sajikan data sesuai dengan keperluan dan ketercapaian data. 5. 4.07 16 . bisa tabel. dgn prinsip 5 W 1 H) No Prog. 2. PENJADWALAN PROGRAM INTERVENSI (Penjadwalan program kerja merupakan kesepakatan hasil negosisasi pada MMD dengan seluruh komponen warga dusun. 3.Keperwatan Rencana Program Rencana Senjang Komunitas Intervensi Kegiatan Evaluasi Keperawatan Intervensi F. bila ada. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS (berdasarkan masalah yang disepakati pada forum MMD tingkat Dusun) Analisa Data Dx.NO 1.

Jarak dari dusun ke: • Puskesmas Prambanan = …… km • Praktek Nakes Swasta= …………km • RS Swasta= ……………. ANALISIS & PENYAJIAN DATA KUESIONER SEBAGAI PANDAUAN PENYAJIAN MMD DAN PENYUSUNAN LAPORAN KELOMPOK TINGKAT DUSUN PKL KEPERAWATAN KOMUNITAS AKPER DHARMA BHAKTI JAKARTA • • • • • 4. ha. Jumlah penduduk = ……… jiwa. : : : : b. terdiri dari: • Sawah = ……………. perbukitan.ha • Pemukiman=…………………ha • Pekuburan=………………ha c. terdiri dari: • Laki-laki =……… jiwa (………%) d:pkl-akper.CARA PENGOLAHAN. a. Topografi (dataran rendah.. KEADAAN DEMOGRAFI DATA UMUM DUSUN (SEKUNDER: monografi dusun) Nama Dusun/Kring : Nama Desa : Kecamatan : Kabupaten : Propinsi : KEADAAN GEOGRAFI Batas wilayah a. pegunungan) d.km • RSU Pemerintah=……….07 17 . Luas wilayah Luas wilayah dusun ………… = ………………….amin. ha • Pekarangan = ………………….km • Pengobatan alternatif=………km  Fasilitas kesehatan lain=………km 5.

pendidikan. Distribusi penduduk menurut umur dan jenis kelamin.jiwa/km2 .amin.%) b. Tingkat kepadatan penduduk Dengan luas wilayah ……………. agama.• Perempuan = ………jiwa (……. maka kepadatan penduduk di dusun ……………… adalah …………….jiwa. KK c. dan membuat piramida penduduk Grafik : Distribusi Penduduk Menurut Umur dan Jenis Kelamin di Dusun …………Desa…………… pada April 2004 … … … … … … … … … … … … … > 60 56-60 51-55 46-50 41-45 36-40 31-35 26-30 21-25 16-20 11-15 6-10 0-5 15 10 5 … … … … … … … … … … … … … 0 5 10 15 20 25 30 35 40 40 35 30 25 20 0 Laki-Laki Analisa piramida penduduknya: Kesimpulannya: Perempuan d:pkl-akper.. d.07 18 .ha dan jumlah penduduk………. Rasio ketergantungan (dependency ratio): Rumus: Jml Usia produktif (20-54 th) Usia non produktif (0-19th) + usia diatas 55 th e. Jumlah kepala keluarga = …….

Buruh 14. Tani 15.I.. Tamat SLTA 16. Tidak tamat SD 13.Tabel : Jumlah Penduduk Menurut Agama di Dusun …………. Budha Jumlah Analisa penduduk mnt agama diatas: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Ijasah Terakhir/Pendidikan Warga di Dusun …………. Katolik 8.. Pedagang 16. Kabupaten Sleman. Belum sekolah (bayi/balita) 11.. Pada .. Desa ………. Provinsi D. Kecamatan Godean . Provinsi D.. Kecamatan Godean.. D-4/Sarjana 18.. Pada …….. Kabupaten Sleman.200 NO PENDIDIKAN JUMLAH % 10...Y.Y..I. pengangguran) 12.amin. Islam 7. Diploma 17. Kabupaten Sleman...07 19 . Kecamatan Godean. Desa ……………... Anak sekolah/mahasiswa 13. Protestan 9. Tak bekerja (lansia... Pasca Sarjana Jumlah Analisa tk pendidikan warga: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Pekerjaan Warga di Dusun ………. Desa …………. Pada .. Hindu 10..200 NO PEKERJAAN JUMLAH % 11. Tamat SLTP 15.2004 NO AGAMA JUMLAH % 6..Y. Tamat SD 14. Provinsi D.I.. Pensiunan d:pkl-akper. Tidak sekolah/tidak punya ijasah 12....

DATA SUMBER DAYA MASYARAKAT • • • • • • • • • dll Tenaga kader kesehatan (posyandu. asrama sapi. 20 . SMP. Data sarana pendidikan (TK.2004 NO AGAMA JUMLAH % 1 Islam 2 Katolik 3 Protestan 4 Hindu 5 Budha 6 Lainnya:…….Swasta PNS TNI/Polri Lain-lain:………… Jumlah Analisa status pekerjaan warga: Kesimpulannya: 6. tanaman obat keluarga. Kabupaten Sleman. PHBS. DATA KHUSUS (PRIMER: data hasil pengkajian DGN KUESIONER) I. dll) Sarana kesehatan umum (Pustu.. Pada ..Y.. Provinsi D. pos obat desa. Raskin. Kabupaten Sleman. dll) Sarana peribadatan umum (masjid. Kecamatan Godean.. Pada ……. Jumlah Analisa data senjangnya: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Ijasah Terakhir/Pendidikan KK di Dusun …………. dasawisma. vihara. dll). dana sehat. SD. Desa ……………. seperti pasar.amin. 19. DATA IDENTITAS (KK) Tabel : Distribusi Agama KK di Dusun …………. perkumpulan olah raga. dll) Sarana air bersih umum (MCK umum. Puskesmas..I. dll) Sumber dana dusun (IDT.. Desa …………..I. kesenian. gereja. polindes. PAM. Kecamatan Godean. RS.. JPSBK. mushola. seperti Posyandu..Y. pengajian. Provinsi D. 20. Sarana tempat-tempat umum (TTU).. dll) Lembaga organisasi kemasyarakatan/LSM (karang taruna. dll). SMU. 18. apotik hidup.200 NO PENDIDIKAN JUMLAH % 1 Tidak sekolah/tidak punya ijasah 2 Tidak tamat SD d:pkl-akper.... dll) Jumlah Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masayarakat (UKBM).07 17.

. Pada . Provinsi D. Pada .5..I. Kecamatan Godean. Kabupaten Sleman.... Provinsi D.Y...2 400 ribu – 800 ribu 3 Lebih 800 ribu Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: Tabel : 3 4 5 6 7 d:pkl-akper. Desa ……….Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Diploma D-4/Sarjana Pasca Sarjana Jumlah Analisis datanya: Kesimpulannya: Tabel: Distribusi Pekerjaan KK di Dusun ……….I.000. Kecamatan Godean.. Kabupaten Sleman. Desa ………..07 21 . Pada ... 500 ribu – 1 Juta 6.Y.200 NO VARIABEL F % 4. Kecamatan Godean.200 NO PEKERJAAN JUMLAH % 1 Buruh 2 Tani 3 Pedagang 4 Pensiunan 5 Swasta 6 PNS 7 TNI/Polri 8 Lain-lain:……… Jumlah Analisa Data: Kesimpulannya: Tabel : Tingkat Pendapatan Per Bulan KK di Dusun ………….000....... Desa ………..Y....200 NO VARIABEL F % 1 Kurang dari 400...I..amin. Lebih 1 Juta Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: Tabel : Tingkat Pengeluaran Per Bulan KK di Dusun …………... Kurang dari 500.. Kabupaten Sleman... Provinsi D..

.Perbandingan Pendapatan Dgn Pengeluaran Bulan KK di Dusun …………. pekerjaan.x 100 = Jumlah Penduduk Pertengahan Tahun  Angka Kematian Bayi: Jumlah bayi yang lahir mati dlm 1 tahun terakhir ---------------------------------------------------------.Y. MMR.07 22 .Kec... KELAHIRAN (FERTILITAS) • Angka kelahiran kasar (CFR) Jumlah kelahiran dalam 1 tahun terakhir ----------------------------------------------.. Susun genogram masing-masing KK !!! DATA STATUS KESEHATAN KELUARGA/MASYARAKAT  IX..Provinsi D. Godean..I.. Kab..x 100 = Jumlah penduduk pertengahan tahun d:pkl-akper. A....x 100 = Jumlah kelahiran hidup pertengahan tahun  Angka Kematian Ibu Melahirkan: Jumlah kematian ibu yang melahirkan dalam 1 tahun terakhir -------------------------------------------------------------------------.x 100= Jumlah ibu yang melahirkan B. IMR.. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA  Susun tabel distribusi anggota keluarga menurut jenis kelamin. Pada . KEMATIAN (MORTALITAS) • Angka Kematian (misal: CDR. dan agama. pendidikan..200 NO VARIABEL F % 1 Defisit/Kurang/Utang 2 Impas/Simbang 3 Lebih/Saldo/Ditabung Jumlah Analisa Datanya: Kesimpulannya: VIII... hubungan kekerabatan....amin. Desa ………... dll)  Angka Kematian Kasar: Jumlah Kematian Umum dlm 1 tahun terakhir --------------------------------------------------------. umur.

amin.C. DATA STATUS IMMUNISASI KELUARGA Analisa dan simpulkan tabel tentang: • Status immunisasi bayi • Status immunisasi balita • Status immunisasi ibu hamil • Status immunisasi caten • Status immunisasi hepatitis.x 100= Jumlah penduduk pertengahan tahun Prevalensi rate Jumlah penduduk yang sakit penyakit X baik baru maupun lama -----------------------------------------------------------------------------.  Data 10 Besar Penyakit Yang Diderita Penduduk Dalam 1 tahun terakhir di Puskesmas NO JENIS PENYAKIT JUMLAH % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Total Analisis datanya: Kesimpulannya: X.x 100= Jumlah penduduk pertengahan tahun • • Umur harapan hidup: umur rata-rata penduduk meninggal dunia dalam periode waktu tertentu (life expectancy). KESAKITAN (MORBIDITAS) •  Angka Kesakitan Penduduk Thd Suatu Penyakit: Insidensi rate Jumlah penduduk baru yang sakit akibat penyakit X ---------------------------------------------------------------. dll 23 d:pkl-akper.07 .

..Y. 6. Kab.antar anggota keluarga Keaktifan dalam berorganisasi Hubungan kekerabatan antar angg..I... Kelg /orang lain Jumlah Analisa Data Senjang: Faktor penyebab: : XII. VARIABEL Pengambil keputusan keluarga Pembagian tugas keluarga Hub... Pada .... 7. 10.Provinsi D......... Kecamatan Godean.200 BAIK F % CUKUP F KURANG % TOTAL F % NO.amin. Desa ……..XI.... DATA POLA KEBUTUHAN HIDUP SEHARI-HARI Tabel : Pola Hidup Sehari Keluarga Di Dusun ………......... Pada . Kab....200 BAIK CUKUP KURANG VARIABEL F % F F % Makan makanan bergizi dan bervariasi Frekuensi mandi anggota keluarga sehari Dimana anggota keluarga mandi Dimana anggota keluarga BAB Kebiasaan anggota kel olah raga Kebiasaan anggota keluarga berekreasi Kebiasaan beribadah Kebiasaan memotong kuku NO 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL F % d:pkl-akper... Desa ……….. 8. 9..07 24 . HUBUNGAN KELUARGA Tabel : Hubungan Keluarga KK Di Dusun ……..Provinsi D...I... Kecamatan Godean.Y.

.I. Jml periksa selama hamil 19. Manfaat tablet Fe 23. Tempat periksa hamil 18.. Tanda-tanda persalinan 27.Kebiasaan merokok Kebiasaan minuman keras Pengetahuan tentang HIV/AIDS Pola pencarian info kesehatan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebab: 9 10 11 12 XIII. DATA STATUS KESEHATAN IBU DAN ANAK A...amin. Jml porsi makan ibu hamil 24.. Manfaat senam hamil 26.. Tanda bahaya hamil 20.. Kecamatan Godean. Manfaat periksa hamil 17.. Faktor risiko tinggi bumil 21.Y..Provinsi D.. Tahu persiapan persalinan 25. Manfaat pwt payudara 28. Pada .07 25 .... Kab... Desa ……. F % F % F % F % 15. STATUS KESEHATAN IBU HAMIL TEBEL NAMA-NAMA IBU HAMIL DAN STATUS KESEHATANNYA NO 1 2 3 DST NAMA UMUR KEHAMILAN TB BB LILA TENSI RIWAYAT HAMIL KELUHAN Analisa data senjangnya: Tabel : Pengetahuan Ibu Tentang Kehamilan Di Dusun ……….... Tanda-tanda kehamilan 16. Pantangan makan Jumlah Analisa Data Senjang: Analisa faktor penyebab: d:pkl-akper...200 BAIK CUKUP KURANG TOTAL NO VARIABEL .. Manfaat immunisasi 22..

..B.. d:pkl-akper.200 BAIK CUKUP KURANG NO.......I.amin..Y. Kecamatan Godean... Desa ………….... Kab. VARIABEL f % f % F % 1 Manfaat perawatan bayi stl lahir 2 Cara merawat bayi sakit 3 Penyakit yang sering diderita bayi 4 Manfaat pemberian ASI 5 Tahu ASI eksklusif 6 Tahu ASI kolostrum 7 Umur bayi diberi MP 8 Umur Ibu menyusui bayi 9 Pola makan buteki 10 Cara menyusui bayi dgn ibu bekerja 11 Berapa gelas buteki minum Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: CI.Provinsi D.07 26 . Desa …………. PENGETAHUAN IBU TTG PWT BAYI TABEL: STATUS KESEHATAN BAYI NO 1 2 3 DST Analisa data senjangnya: NAMA IBU UMUR BAYI TB BB STATUS GIZI UMUR DIBERI MP PENYAKIT YG DIDERITA Tabel : Pengetahuan Ibu Ttg Perawatan Bayi Di Dusun ……….... Pada . PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN BALITA TABEL: STATUS KESEHATAN BALITA NO NAMA IBU UMUR BALITA TB BB STATUS GIZI PENYAKIT YG DIDERITA 1 2 3 DST Analisa data senjangnya: Tabel : Pengetahuan Ibu Ttg Pwt Balita Di Dusun ………..

07 1 2 27 .Provinsi D.amin.. PENGETAHUAN IBU TTG KELUARGA BERENCANA i..Y. Data PUS berdasarkan Kontrasepsi KB NO JENIS ALAT KONTRASEPSI JUMLAH % 1 Tradisional (kalender. d:pkl-akper...Kecamatan Godean. Data PUS berdasarkan Tempat Pasang Kontrasepsi KB NO TEMPAT PASANG KB JUMLAH % 1 Dukun Tradisional Tak Terlatih 2 Dukun Tradisional Terlatih 3 Bidan Desa 4 Polindes 5 Praktek Bidan Swasta 6 Praktek Dokter Swasta 7 Praktek Dokter Spesialis Swasta 8 Pustu/Puskesmas 9 RS Pemerintah/Swasta 10 Lainnya Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: Tabel : Pengetahuan PUS Ttg KB Di Dusun ………. dll) 2 Kondom 3 Pil 4 Susuk 5 IUD 6 MOW 7 MOP 8 Lainnya Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: ii. Kab..... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL f % Apakah balita ditimbang Penyakit yg sering di derita balita & timbul kematian 3 Cara penanganan balita diare 4 Keadaan gizi balita Jumlah Analisa Data Senjang: Faktor Penyebabnya: DI.. Desa …………... pantangan berkala. Pada ..I.....200 NO....

. DATA STATUS RUMAH Tabel : Data Status Rumah Di Dusun ………. PENGETAHUAN KELUARGA TTG PWT LANSIA Tabel : Pengetahuan Keluarga Ttg Pwt Lansia Di Dusun ………...Y..Provinsi D.. Kecamatan Godean...... Kecamatan Godean. Pada ...I....200 NO.07 28 .. DATA STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN (HASIL OBSERVASI) E... VARIABEL BAIK F % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 4 5 Dimana lansia tinggal Hubungan anggota keluarga Kemampuan melakukan aktifitas sehari-hari 4 Penyakit yg diderita lansia 5 Ikut perkumpulan lansia 6 Aktif berolah raga 7 Aktif kegiatan keagamaan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: VIII.Y... Pada ...Y...Kecamatan Godean....... Pada .....200 NO.. Kab...I. DATA KONSTRUKSI RUMAH 1 2 d:pkl-akper.... Kab... Kab.. VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL f % Tahu jenis-jenis kontrasepsi Tahu dimana tempat pasang KB Alasan tak ikut KB Manfaat ikut KB Efek samping KB yg diikuti Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: a. Desa …………....Provinsi D. Desa …………... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 Status kepemilikan rumah Fasilitas/sarana rumah Jumlah Analis data senjang: Faktor penyebabnya: F...amin........200 NO.Provinsi D.I.

07 29 . Kab.. Kecamatan Godean.I... VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % Konstruksi bangunan rumah Pencahyaan rumah Tata ruang (lay-out) rumah Alat penerangan Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 3 4 d:pkl-akper.....Provinsi D..amin.200 NO. Desa …………...Tabel : Konstruksi Rumah Di Dusun ………... Pada .......Y..

. DATA KEADAAN SARANA SANITASI RUMAH Tabel : Keadaan Sanitasi Rumah……….... Kecamatan Godean. DATA PEMANFAATAN PEKARANGAN RUMAH Tabel : Pemanfaatan Pekarangan Rumah Di Dusun ……….. VARIABEL BAIK F % CUKUP f % KURANG f % TOTAL F % 1 2 3 Posisi kandang ternak Pemanfaatan pekarangan Kebersihan pekarangan/lingk......Provinsi D...... Pada .I..... Kecamatan Godean..... Pada .Y.07 30 . VARIABEL f BAIK % CUKUP f % KURANG F % TOTAL f % Kebersihan rumah Bak mandi Kebiasaan membersihkan bak/tendon air 4 Jarak sumber air dari WC/Septik Tank 5 Jumlah nyamuk 6 Apakah ada tikus 7 Jumlah lalat di rumah 8 Sumber pencemaran lingkungan 9 Kondisi penampungan air Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: H. Desa …………. Kab....I.. Kab.....200 NO. DATA INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) (Analisa dan interpretasi data PHBS dapat dilihat pada form tersendiri) d:pkl-akper.200 NO.Y...amin. Di Dusun…………..Provinsi D..G.... Jumlah Analisa data senjang: Faktor penyebabnya: 1 2 3 IX.

tenaga.G. dll. kewenangan. sarana. 4. 1. masih buruknya.amin. 3. masih sedikitnya. PRIORITAS MASALAH MASALAH/KEP KOMUNITAS UTK INTERVENSI BERDASARKAN HASIL MMD TINGKAT DUSUN  Prioritas masalah merupakan hasil kesepakatan antara mahasiswa dengan masyarakat dusun pada forum MMD  Standar yang menjadi acuan masalah diprioritaskan adalah dilihat dari sisi kemampuan sumber daya masyarakat dan kemampuan sumber daya mahasiswa dalam kelompok tersebut. (sumber daya: dana. 6. I. 7. dll) 1. 8. waktu. PERUMUSAN MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATAN KOMUNITAS TINGKAT DUSUN  Perumusan masalah kesehatan: diawali dari kurang. 4. cara. 5.07 31 . 3. d:pkl-akper. 5. 10. Sebanyak 70% KK kurang tahu ttg makanan bergizi 2. 2. RINGKASAN DATA SENJANG  Berisi rekapan data senjang untuk masing-masing variabel pertanyaan pada kuesioner  Tentukan masalah kesehatan dan keperawatannya H. masih rendahnya.

RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS (berdasarkan masalah yang disepakati pada forum MMD tingkat Dusun) Analisa Data Dx. • Sajikan data sesuai dengan keperluan dan ketercapaian data. 3.amin. d:pkl-akper.keg Sasaran kapan Lokasi biaya Topik/tema Catatan: • Model Penyajian Data bisa bervariasi. 5. PENJADWALAN PROGRAM INTERVENSI (Penjadwalan program kerja merupakan kesepakatan hasil negosisasi pada MMD dengan seluruh komponen warga dusun. dgn prinsip 5 W 1 H) No Prog. • Sesuaikan dengan teori penyusunan Askep yang terbaru. 2.Keperwatan Rencana Intervensi Program Kegiatan Senjang Komunitas Keperawatan Intervensi K.NO 1. bisa narasi.07 32 . J. bisa grafik. 4. bila ada. bisa tabel.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful