Anda di halaman 1dari 30

TRANSFUSI DARAH

PROSES PEMINDAHAN DARAH DARI DONOR KE RESIPIEN

SEJARAH TRANSFUSI DARAH : ABAD 15 ABAD 16 ABAD 17 ABAD 18 1901 1914 1937 - GAGASAN TRANSFUSI DARAH, DARAH DIMINUM - BINATANG BINATANG - BINATANG MANUSIA - MANUSIA MANUSIA (LANGSUNG) - KARL LANDSTEINER MENEMUKAN GOL.DARAH ABO - PENGGUNAAN ANTIKOAGULAN - ORGANISASI BANK DARAH

DARAH SEBAGAI ORGAN


TRANSPORTASI PERTAHANAN PEMBEKUAN DARAH

TRANSFUSI DARAH DALAM KLINIK

DARAH LENGKAP ( WHOLE BLOOD) KOMPONEN DARAH (1960) 1. 2. 3. 4. 5. SEL DARAH MERAH LEUKOSIT TROMBOSIT PLASMA (BEKU SEGAR) KRIOPRESIPITAT

MANFAAT TRANSFUSI KOMPONEN DARAH

MEMBERIKAN KOMPONEN DARAH HANYA YANG DIPERLUKAN


MENCEGAH PEMBERIAN KOMPONEN YANG TDK PERLU (UNTUK KEAMANAN DAN EFISIENSI)

DAMPAK POSITIF TERHADAP PRSEDIAAN DARAH

THE TRANSFUSION TRIGGER


KAPAN DARAH HARUS DIBERIKAN

ANEMIA AKUT : Hb <_ 6 G / dl VOLUME DARAH TURUN :30% - 40% PRA-BEDAH Hb < 8 g /dl ANEMIA KRONIK NEONATUS DENGAN DISTRES PERNAPASAN

JENIS KOMPONEN DARAH

SEL DARAH MERAH (SDM) Darah lengkap (whole blood) - operasi jantung - perdarahan masif SDM PEKAT (PACKED RED CELL) - SUMBER : DONOR TUNGGAL - Ht 55% - anemia simptomatik

Sel darah merah

SDM rendah-leukosit - leukosit disaring / filter - mencegah: reaksi transfusi, penularan penyakit dan GVHD (Graft Versus Host Disease)
SDM cuci (washed RBC) - menghilangkan: antibody, K+, leukosit - untuk transfusi berulang, ada antibody

Sel darah merah

SDM beku cair (frozen-thawed, deglycerolized) - menghilangkan glyserol, plasma, antikoakulan, debris trombosit dan leukosit - bila diperlukan transfusi *antigen matched* SDM diradiasi (irradiated RBC) - mematikan limfosit - mencegah GVHD

Jumlah darah yang diperlukan


Darah lengkap: BB(kg) x 6 x (Hbdiinginkan

Hbtercatat)

SDM pekat (2/3 dari darah lengkap) BB(kg) x 4 x (Hbdiinginkan

Hbtercatat)

Dosis SDM untuk transfusi

Hb penderita (g/dL)

Jumlah SDM (diberikan dalam 3-4 jam)

---------------------------------------------------------------------------------------7-10 5-7 <5, payah jantung (-) <5, payah jantung (+/-) <5, payah jantung (+) 10 mL/kg.bb 5 mL/kg.bb * 3 mL/kg.bb* 3 mL/kg.bb + furosemid transfusi tukar

---------------------------------------------------------------------------------------* dapat diulang dengan interval 6-12 jam

SUSPENSI TROMBOSIT
(PLATELET CONCENTRATE) Diperoleh dari : - 1 unit darah lengkap, segar, donor tunggal - tromboferesis - diberikan pada : perdarahan karena trombosit persiapan operasi dengan trombosit Dosis yang di gunakan ( unit ) BB (kg) x 1/13 x (1000/300)

Suspensi granulosit (buffy coat)

diberikan pada :
- neonatus dengan sepsis, granulosit < 300/mL - sepsis dengan granulosit < 500/uL

- disfungsi granulosit dengan infeksi

Plasma Segar Beku


(Fresh Frozen Plasma)

Defisiensi faktor pembekuan Renjatan hipovolemik (perdarahan >>)


Penyakit hati

Defisiensi imun
Protein-losing enteropathy Dosis: 20-40 mL/kgbb

KRIOPRESIPITAT (CRYOPRESCIPITATE) 1 kantong ( +/- 20 mL) kriopresipitat mengandung:


- 80-120 unit faktor VIII - 150-200 mg fibrogen - faktor von willebrand - faktor XIII

Dipergunakan untuk pengobatan:


- hemofilia A - penyakit von willebrand

kriopresipitat

dosis: - 40-50 U/kgbb, loading dose - 20-25 U/kgbb, tiap 12 jam

KONSENTRAT VIII
Tersedia sebagai produk komersial Mengandung 250 U dan 1000 U dalam bentuk bubuk kering dengan 10 mL pelarut

Kompleks faktor IX (kompleks protrombin aktif)


Mengandung protrombin, faktor VII, IX, dan X serta protein C Untuk mengobati hemofilia B, penyakit hati Dosis: 80-100 U/kgbb setiap 24 jam

ALBUMIN
Hipoproteinemia
Luka bakar hebat Hipebilirubinemia pada neonatus Dosis: 1-3 g/kgbb

IMUNOGLOBULIN
Untuk mengatasi infeksi khusus seperti varisela, hepatitis B, dll
Pada defisiensi imun

Dosis: 1-3 mL/kgbb

Transfusi Darah Otologus


Pasien dengan antibody menetap Tidak bersedia menerima darah orang lain

REAKSI TRANSFUSI
Tidak semua reaksi transfusi dapat dicegah Ada beberapa jenis transfusi Gejala dapat tumpang tindih

# Bila terjadi reaksi transfusi, langkah pertama yang harus diambil:

- segera menghentikan transfusi - tetap terpasang infus (NaCl 0,9%) - lapor ke dokter jaga dan bank darah

REAKSI TRANSFUSI HEMOLITIK AKUT


Inkompatibilitas ABO Gejala: demam, menggigil, mual, sakit pinggang atau dada, sesak napas, oliguria, hemoglobinuria, hipotensi Berat : renjatan, gagal ginjal

REAKSI TRANSFUSI HEMOLITIK LAMBAT


Adanya antibody Dapat ringan ataupun berat

REAKSI TRANSFUSI NON HEMOLITIK


DEMAM Reaksi alergi Reaksi anafilaksis

Efek samping lain dan Bahaya transfusi darah


Penularan penyakit infeksi: - Hepatitis virus - HIV/AIDS - CMV - Lain-lain : - Malaria - Toxoplasmosis - HTLV I - Mononukleosis infeksiosa - Creutzfeld Jacob Desease

Efek samping lain..

Pencemaran oleh bakteri

Graft-versus-host desease
Penimbunan besi

Upaya mengurangi transfusi darah


Diantaranya dengan pemakaian: > Obat hematinik pada anemia defisiensi > Eritropoietin

PENUTUP
Any transfusion which is not indicated is contra indicated Perlu pengetahuan dan keterampilan dalam ilmu kedokteran transfusi