NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

NAMA KK DUSUN IA Surachman Ismi Sura Lestari Khalid Ibrahim Ali hasan .M Siti sara Maita Afni Susilo Rahmad Endah Lestari Syairani sulaseh Zamilah Sadem Samini Umi kalsum Linda Mariamah Lubis JUMLAH

Indikator I Indikator II Indikator III Indikator IV Indikator V IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5 0 3 2 4 1 18 0 13

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

NAMA KK DUSUN IB Sumiati Suminem Budi Prayitno Sri Sulastri Asma B> manik Rita Siti aisah Marsinah Ngatinah Arbainah Sartono Timban.P JUMLAH

Indikator I Indikator II Indikator III Indikator IV Indikator V IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6 0 1 5 3 3 12 0 4

NO 1 2 3 4 5

NAMA KK DUSUN II Legini Ponikem Sri wati Joko santoso Eni Diana

Indikator I Indikator II Indikator III Indikator IV Indikator V IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

6 7 8 9 10 11 12 13

Aini Nur fatimah Supardi Poniyem Parlan Sartini Mestika Supratman JUMLAH

* * * 5

* * * * * * * * * * 1 4

* * * * 4

* * * * 1

* 0

13 0

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

NAMA KK DUSUN III Darmini Siti maisaroh Supardi Suryani Sumarmi Erna Supriyani Poniem Yusmini Susanti Ridin Sumardi Dasimun JUMLAH

Indikator I Indikator II Indikator III Indikator IV Indikator V IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6 0 2 4 6 0 12 0 11

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

NAMA KK DUSUN IV Boini Adi ngadiem Poniman Ponimen M.Kusnen Suwanto Bonih Tanjung Rukiyah Wagiyem Kiki Liana.S Fitriani JUMLAH

Indikator I Indikator II Indikator III Indikator IV Indikator V IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5 0 1 4 6 0 12 0 8

NO 1 Yuni 2 Saminem 3 samiji

NAMA KK DUSUN V

Indikator I Indikator II Indikator III Indikator IV Indikator V IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA * * * * * * * * * * * *

4 5 6 7 8 9 10

Saliman Ernita Fitri Irma Sumiyati Mujimah Nursima Mujiono JUMLAH

* * 6

* * * * 0 1 5 * * 4

* * 2

10 0

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NAMA KK DUSUN VI Edi ahmad Neni supiati margono Bibit Darman Wardi Suryani Sukatmi Sumiyati JUMLAH

Indikator I Indikator II Indikator III Indikator IV Indikator V IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6 0 1 5 6 0 10 0 8

Indikator V Indikator VI Indikator VII Indikator VIII Indikator IX TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK 5 17 1 17 1 16 2 17 1

Indikator X IYA TIDAK 10 8

Indikator V Indikator VI Indikator VII Indikator VIII Indikator IX TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK 8 10 2 8 4 9 3 9 3

Indikator X IYA TIDAK 8 4

Indikator V Indikator VI Indikator VII Indikator VIII Indikator IX TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK

Indikator X IYA TIDAK

6 11 2 2

8 4

11 2 6

7 8 5

Indikator V Indikator VI Indikator VII Indikator VIII Indikator IX Indikator X TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK 1 12 2 10 2 9 3 11 1 5 7

Indikator V Indikator VI Indikator VII Indikator VIII Indikator IX Indikator X TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK 4 10 2 12 0 11 1 11 1 10 2

Indikator V Indikator VI Indikator VII Indikator VIII Indikator IX TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK

Indikator X IYA TIDAK

 1 7

10 0

10 0

5 5

Indikator V Indikator VI Indikator VII Indikator VIII Indikator IX Indikator X TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK IYA TIDAK 2 9 1 10 0 8 2 10 0 7 3