Gastropati Uremikum(GU

)
GEJALA KLINIS,PATOFISIOLOGI DAN PENATALAKSANAANNYA
DR.DAZRIL NIZAM SpPD SIANG KLINIK 17-7-2007 RS POLPUS R.S SUKANTO

GEJALA KLINIS • • • • • Mual Muntah Dapat terjadi diare Anoreksia Sebah • Cepat kenyang • Dapat terjadi Hematemesis • Dapat terjadi Melena .

Pemeriksaan Endoscopy • • • • • Mukosa bisa normal Hipersekresi asam lambung Hiperemis/eritem Erosi Dapat terjadi ulkus .

Patofisiologi GU • Konsentrasi gastrin meningkat (hipergastrinemia) : ↓katabolisme di ginjal ↓hambatan sekresi gastrin →peningkatan sekresi asam lambung .

Patofisiologi GU • Difusi balik HCl dan Pepsin ke dalam lambung Karena berkurangnya barrier mukosa gaster yang menyebabkan inflamasi dan keluarnya histamin .

Disfungsi Gaster • ↓Gastric Emptying makanan padat • ↓Aktivitas mioelektrik Gaster .

Disfungsi Usus • Diare ~ Enterocolitis uremicum Sering berdarah /hematoskezia • Konstipasi ~ jarang • Gangguan absorpsi glukosa / lemak / Mg / Ca / Folat .

pada CRF • • • • ↓ Gastric emptying ↓ Transit time usus ↑ Ph usus ↑ Indek motilitas GI .Perubahan-perubahan –GI.

pada CRF • ↓Kecepatan propagasi migrasi complex segmen duodenojejunal • ↑aktivasi elektrikal yang irregular • Absorpsi xylose tidak berubah • Transit time kolon menurun .Perubahan-perubahan –GI.

koreksi cairan dan elektrolit.menstabilkan kardiovaskuler.Penatalaksanaan (pengobatan) disfungsi GI pada CRF • Pengobatan tidak hanya menghilangkan gejala dispepsi atau mengkoreksi laboratorium saja melainkan harus pengobatan menyeluruh termasuk menurunkan kadar ureum.memperbaiki nutrisi dll .

Pengobatan disfungsi GI pada CRF • Antasida kasus dispepsia • Sukralfat • Bismuthsalisilat • Kaolin-pectin • Charcoal akrif kasus diare .

famotidin PPI :Omeprazol.kinolon.Rabeprazol .Lansoprazol.dll H2 reseptor antagonis :ranitidin.Pengobatan disfungsi GI pada CRF • • • • Antikolinergik Antibiotic : sulfa.

domperidon Antagonist dopamine Penothazin tidak dianjurkan lagi Cisapride (prokinetik pilihan) lactulosa .Pengobatan disfungsi GI pada CRF • • • • • Metoclopramide.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful