Frmacos Antianmicos y factores estimulantes del crecimiento hematopoytico

Anemia
Es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos. TIPOS DE ANEMIA: Anemia por deficiencia de B12. Anemia por Deficiencia de Folato. Anemia Ferropnica. Anemia por Enfermedad Crnica. Anemia Hemoltica. Anemia Aplsica idioptica. Anemia Megaloblstica Anemia Perniciosa. Anemia Drepanocitica Talasemia.

Factores hematopoyticos de crecimiento

Son sustancias semejantes a las hormonas que estimulan a la mdula sea para que produzca clulas sanguneas. Las clulas hematopoyticas requieren factores de crecimiento se requieren para: Supervivencia Multiplicacin Diferenciacin Maduracin

Factores hematopoyticos de crecimiento

Los factores de crecimiento factor estimulante de colonias de granulocitos y factor estimulante de colonias de granulocitos y macrfagos pueden mejorar la produccin de clulas sanguneas. Eritropoyetina, que se produce en el rin, y que estimula la lnea que conduce las clulas progenitoras eritroides que transporta a los eritrocitos. Otros factores: principalmente las interleuquinas, Interleucinas-4 a IL-9, segregadas por clulas estromales, macrfagos activados, entre otras.

Factores hematopoyticos de crecimiento

Hematopoyesis Consiste en la formacin, desarrollo y maduracin de clulas sanguneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de la clula madre pluripotencial.

Factores hematopoyticos de crecimiento

Regulacin de la hematopoyesis La hematopoyesis se mantiene durante toda la vida del individuo, de modo que el nmero de clulas nuevas equilibra al de clulas que se pierden o mueren. Cada tipo celular tiene una vida media ms o menos caracterstica: Los eritrocitos viven unos 120 das. Los neutrfilos duran unos pocos das. Algunos linfocitos T duran ms de 30 aos. El cuerpo humano produce unos 400 000 millones de clulas de la lnea hematopoytica cada da.

Factores hematopoyticos de crecimiento

Regulacin de la hematopoyesis La hematopoyesis est regulada de forma muy fina, de modo que cada tipo celular tiene un control diferente, pero adems, esta regulacin es lo suficientemente flexible para permitir incrementos de 10 o 20 veces ante una infeccin o una hemorragia.

Factores hematopoyticos de crecimiento

Regulacin de la hematopoyesis La regulacin de fase estacionaria (en ausencia de infeccin o de hemorragia) se logra por la produccin controlada de citoquinas por parte de las clulas estromales de la mdula sea. Ante una infeccin o hemorragia se produce una hematopoyesis inducible (incrementada), por la accin de citoquinas segregadas por macrfagos y linfocitos TH: se incrementa la cantidad de clulas especficas de la mdula sea, que al madurar tienden a migrar al foco de infeccin o lesin.

Eritropoyetina
Es el principal factor regulador de la produccin de los glbulos rojos. Esta hormona, qumicamente una glicoproteina, es elaborada primariamente por el rin aunque una pequea fraccin tiene un origen extrarenal (principalmente heptico) en el adulto.

Eritropoyetina
Es el primer factor de crecimiento hematopoytico reconocido como tal. Su produccin se relaciona estrechamente con la demanda y oferta de O2 por los tejidos, de tal manera que la hipoxia activa un sensor de O2 en los sitios celulares de elaboracin de la Ep, promoviendo su biosntesis y secrecin, mientras que la hiperoxia inhibe estos procesos. Constituye un tpico mecanismo de retroalimentacin

Eritropoyetina
Mecanismos de accin Estimula la formacin eritrocitos a partir precursores compartimento clulas progenitoras. de de del de

Eritropoyetina
Propiedades farmacolgicas Se encuentra formulada como una solucin estril transparente, en un tapn isotnico de cloruro de sodio/citrato de sodio, para administrarse por va intravenosa o subcutnea. La eritropoyetina es una glicoprotena que estimula, como factor hormonal de estimulacin mittica y diferenciacin, la formacin de eritrocitos desde los precursores del compartimiento celular de origen.

Eritropoyetina
Interacciones medicamentosas No existe evidencias que indiquen que el tratamiento con la eritropoyetina altere el metabolismo de otros medicamentos.

Eritropoyetina
Embarazo y lactancia La eritropoyetina debe ser administrada durante los periodos de embarazo y lactancia slo en caso claramente necesario y si existe un balance de riesgo/beneficio adecuado para la madre y el feto. No se conoce si la eritropoyetina puede causar perjuicios fetales al ser administrada a mujeres embarazadas o bien si puede afectar la capacidad reproductora.

Eritropoyetina
Indicaciones teraputicas: Hematopoytico. tratamiento sustitutivo en la deficiencia de eritropoyetina. La EP est indicado para el tratamiento de pacientes con anemia asociada a insuficiencia renal crnica, pacientes con quimioterapia, pacientes que se preparan para trasplante, algunos padecimientos hematolgicos (ciertos tipos de leucemias, sndromes mielodisplsicos, pacientes con microesferocitosis) y en aquellos procesos que cursen con deficiencia de eritropoyetina.

Eritropoyetina
Contraindicaciones APCR; HTA no controlada; hipersensibilidad; coronariopatas, arteriopatas perifricas, enf. De arterias cartidas o cerebrovasculares de carcter grave (ciruga ortopdica mayor electiva); pacientes que no puedan recibir tto. profilctico antitrombtico, todas las contraindicaciones asociadas con los programas de predonacin de sangre autloga.

Eritropoyetina
Reacciones Adversas Cefaleas, convulsiones; trombosis venosa profunda (incluyendo desenlace mortal), HTA; embolismo pulmonar (incluyendo desenlace mortal); nusea, diarrea, vmitos; exantema; artralgia; fiebre, sntomas gripales; trombosis del shunt.

Fumarato Ferroso
Es un suplemento del hierro que necesita el cuerpo para producir glbulos rojos. Vas de administracin: Oral Intramuscular

Fumarato Ferroso
Ideal para personas en momentos de dieta. Ideal para mujeres embarazadas

Hierro dextrano
El hierro dextrn es un lquido estril de color marrn oscuro, ligeramente viscoso de complejo de hidrxido de hierro y dextrn (un polisacrido).
vas de administracin:

Administracin intramuscular: el hierro dextrn se absorbe a travs del sistema linftico. El proceso de absorcin se realiza en dos fases, una de 3 das apoyada por la inflamacin local y la segunda, ms lenta, a travs de la ingestin de partculas por los macrfagos que la envan al sistema linftico y posteriormente al torrente circulatorio.

Hierro dextrano

Intravenosa: el hierro dextrn se elimina en forma gradual de plasma por el tejido reticuloendotelial en mdula sea, hgado y bazo.

Hierro dextrano

Dosis de 500 mg o menores de hierro dextrn en plasma disminuyen gradualmente teniendo una vida media de 5-6 horas. Una pequea proporcin del hierro dextrn no metabolizado se elimina por orina, bilis o heces.

Hierro Sacarrosa
El hierro sacarosa presenta un buen perfil de seguridad y representa una alternativa al tratamiento con hierro oral de bajo riesgo, es seguro y bien tolerado en el tratamiento y prevencin de la anemia por dficit de hierro.
Es solo administrado por va intravenosa.

Mecanismo de accin de la vitamina B12

La vitamina B12 esta disponible en forma pura para inyeccin o administracin oral, o en combinaciones con otras vitaminas y minerales para administracin por va parenteral
La metilacin de homocistena

Isomerizacin del metilmalonilCoA a SuccinilCoA

ADN

dTMP Mecanismo de accin de la Timidilato vitamina B12 y Acido Flico Dihidrofolato

dUMP Desoxiuridilato

5,10 metilentetrahidrofolato

Metiltetrahidrofolato

Metiltetrahidrofolato

tetrahidrofolato
Serina Glicina

Grupo metil
Transcobalamina II B12 Homocistena

Metilcobalamina
B12

5-CHOH4PteGlu Metionina 10-CHOH4PteGlu Sntesis de Purinas

Transcobalamina II

Desoxiadenosilcobalamina L-metilmalonil-CoA Succinil-CoA

Propiedades Farmacolgicas e Indicaciones de la vitamina B12 y Acido Flico

La vitamina B12 esta disponible en forma pura para inyeccin o administracin oral, o en combinaciones con otras vitaminas y minerales para administracin por va parenteral
Cianocobalamina Acido Flico

Deficiencia de vit B12, Anemia perniciosa, Neuritis, neuralgias, polineuropata, paresia del nerv. Facial y otras neuropata

Deficiencia de acido flico, anemia microctica, hipercromica sin deficiencia de vit B12, pacientes con hemodialisis, malabsorcin, enfermedades hepatobiliar o Intestino delgado, desnutricin y embarazo (preventivos en fallas del cierre del tubo neural)

Propiedades Farmacolgicas e indicaciones de la vitamina B12 y Acido Flico

Nombre comercial Nombre Genrico Indicaciones Efectos adversos Posologa

Bedoyecta

Hidroxocobalamina 10,000 mcg

Cianocobalamina 5000 mcg

Antineuralgico Antineuritico
Neuritis, neuralgias y paresia del nerv. facial

Erupciones, nauseas y vmitos

-

1 dosis IM intermedia
Inicial:1 amp diaria. 1amp 2-3/sem

Mega-Neubion

Tres-be

Coenzima B12 5 y 10 mg

Neuritis, polineuropata de cualquier etiologa

1-4 cap/da c/la comida 1amp/da IM profunda

Nios:30-50mcg/da Adt: 100mcg/da IM AM:1000mcg/da por 6 das . 1000mcg c/3-4 meses Adultos: 10mg/da Nios: hasta 15mg/da

Cianocobalamina 0,1 mg/ml

Cianocobalamina 0,1 mg

Profilaxis y tto de la carencia de Vit B12, sind. Malabsorcion, nutricin parenteral, embarazo y lactancia Anemia macrocitica, hipercromica sin deficiencia de vit. B12

Erupcin cutnea, prurito, sibilancia (raro)

Acido Flico

Acido Flico 5 y 10 mg

Convulsiones, Dao neurolgicos

Propiedades Farmacolgicas

ACIDO FLICO
Es necesario tener la seguridad de que la anemia es hipercrmica y no debida a deficiencia de vitamina B12; ya que el acido flico corrige la anemia , no las lesiones nerviosas que podran ocasionar daos irreversibles

IMPORTANTE

Propiedades Farmacolgicas

IMPORTANTE
Vitamina B12
No administrar antes de establecer La Cianocobalamina no es unaa forma bien el diagnostico, debido la apropiadade deenmascaramiento vitamina B12para el posibilidad de tratamiento de una neuropata optica los sntomas de degeneracin asociadas concentraciones subaguda con de la medula espinal elevada de Cianocobalamina en plasma

Vitamina B12 y cido Flico

<1 g/100 g de peso hmedo

1 a 3 g/ /100 g de peso hmedo

3 a 10 g/ 100 g de peso hmedo

>10 g/100 g de peso hmedo

Trampa de Folato o Atrapamiento Metlico La anemia megaloblstica es un

desorden resultante de la interrupcin en la sntesis del DNA Esta hiptesis sostiene que la interrupcin de la sntesis de DNA en la deficiencia de cobalaminas es secundaria al trastorno del metabolismo de los folatos.

Homocistena

metionina metilentetrahidrofolato
Acido timidlico

Metiltetrahidrofolatotetrahidrofolato

Trampa de Folato o Atrapamiento Metlico

La metionina es un precursor de la S adenosil metionina (SAM) que es necesario para ciertas reacciones de transmetilacin en las que se incluyen algunas que pueden ser esenciales para el mantenimiento de la mielina
Metionina

SAM
Homocistena Metilentetrahidrofolatometiletrahidrofolato